填 表 说 明
一、请按?陕西省基础教育教育技术研究规划课题管理办法（2011修订）?的有关规定，以计算机文本格式，如实准确填写各项内容。
二、本表报送一式三份（纸质二份，电子版一份）。请用A4纸，于左侧装订成册。
三、封面右上方代码框申请人不需要填写，其他栏目由申请人用中文填写。申请人签章处，不得用打印字和印刷体代替。
四、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承诺信誉保证，加盖公章后上报。
五、联系方式：
通信地址：西安市药王洞155号
邮政编码：710003
联 系 人：张晓瑾 王明学
联系电话：029—87340173 传真电话：029—87323812 网 址：http：//www.snedu.com
一、数据表
课题名称 关键词 课题负责人姓名 工作单位 通讯地址 联系电话 学术负责人姓名 工作单位 最后学历 研究专长 通讯地址 联系电话 主 要 参 加 者 姓 名 民族 性别 出生日期 年 月 行政职务 电子信箱 邮政编码 民族 行政职务 专业职称 出生日期 @ 年 月 性别 邮政编码 出生年月 专业职称 研究专长 学历 电子信箱 @ 学位 工 作 单 位 二、负责人和课题组成员近三年来与本课题有关的研究成果
成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位
发表出版时间 三、负责人和课题组成员“十五”规划以来承担的研究课题
课 题 名 称 课题类别 批准时间 批 准 单 位 完成情况 四、课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值 ·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处 ·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤 （限3000字内，可加页）
五、完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项） ·主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等） ·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等） 六、预期研究成果
主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项） 序号 研究阶段 （起止时间） 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 阶 段 成 果 名 称 成果形式 负责人 最 终 研 究 成 果 （ 限 报 3项，其中必含研究报告 ） 序号 完成时间 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 年 月 ------------ 年 月 最 终 成 果 名 称 成果形式 负 责 人 七、推荐人意见
不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务（称）的申请人，须由两名具有副高级及以上专业技术职务的专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。