B 呼气初，中心静脉压较吸气初高
C 心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高
D 站立不动时，足背静脉压可达到90mmHg左右 E 行走时，足背静脉压较站立不动时低 52 右心衰竭时，发生组织水肿的原因是 A 血管胶体渗透压降低 B 毛细血管通透性增高 C 组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻 E 毛细血管血压升高
53 炎症反应时导致局部组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 组织液静水压降低 C 组织液胶体渗透压升高 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴回流受阻
56 下列那一项可使组织液生成增加？
A 毛细血管血压降低 B 血浆胶体渗透压升高 C 组织液静水压升高 D 组织液胶体渗透压升高 E 摄入大量NaCl
61 在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收 A 水分 B 氨基酸 C 电解质 D 葡萄糖 E 蛋白质 62 下列关于淋巴管及淋巴回流的描述，错误的是 A 毛细淋巴管以盲端起始于组织
B 组织液中颗粒可进入毛细淋巴管，但不能倒流 C 组织液静水压升高时，淋巴回流将减少
D 组织液中的红细胞，细菌可经淋巴回流重吸收 E 正常成年人安静时的淋巴回流量约120ml/h 66 心交感神经兴奋后，可引起
A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱 B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强 D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 70 心迷走神经兴奋后，可使
A 心房肌收缩能力增强 B 心肌细胞内cAMP增加
C 窦房结细胞IkACh通道激活 D 自律细胞4期If电流增加 E 房室交界细胞一氧化氮合酶抑制
78 下列有关压力感受性反射的描述，正确的是 A 感受器是颈主动脉体和主动脉体 B 感受器能直接感受血压的变化
C 在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化 D 反射中枢是延髓孤束核
E 当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少 79 压力感受性反射的生理意义在于
A 减慢心率 B 增加冠脉流量
C 降低平均动脉压 D 重新分配各器官血流量 E 稳定快速波动的血压
82 下列那种情况会使交感神经活动减弱 A 动脉血压降低 B 情绪激动 C 失血 D 慢跑 E 从直立位变为平卧位
85 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是
A 低垂部位静脉舒张 B 血液发生倒流 C 贫血 D 心率突然减慢 E 压力感受性反射敏感性降低 87 小剂量静脉注射肾上腺素可引起
A 血压降低 B 皮肤，肠道血管舒张 C 骨骼肌，肝血管收缩 D 心率加快 E 心肌收缩力减弱 93 大量失血时，机体首先出现的反应是
A 心，脑血管收缩 B 肾素-血管紧张素释放增多 C 循环血中儿茶酚胺增多 D 尿钠排出减少
E 外周阻力增加
98 刺激颈动脉体主动脉体化学感受器对心血管活动直接效应包括 A 心率加快 B 冠脉收缩 C 骨骼肌血管舒张 D 内脏血管收缩 E 心输出量增多
112 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于
A 有利于增强心室肌收缩能力 B 有利于心房或心室同步收缩
C 有利于心室充盈和射血期的交替 D 有效避免出现完全强制收缩 E 有效防止出现期前收缩 127 下列哪一项减少静脉回流
A 交感神经兴奋 B 由立位转为卧位 C 由吸气转为呼气 D 由立位转为慢走 E 心脏射血能力增强
155 高原地区人易发生右心室肥厚，其原因是缺氧导致 A 交感神经兴奋性升高 B 血管紧张素Ⅱ分泌增多 C 血栓素A2生成增多 D 前列腺素F2α分泌增多 E 肺循环微动脉广泛收缩 名词解释 1 心动周期
13 血压
14 平均充盈压 15 外周阻力 22 微循环 36 血脑屏障 问答题：
6 弹性贮器血管的生理作用是什么？ 7 测量中心静脉压有何临床意义？ 8 影响静脉回心血量有哪些因素？
9 高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？
10组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？ 论述题：
4 心输出量调节是如何进行的？
5 试述影响动脉血压的因素有哪些。
本章参考答案 选择题
1B 2B 3C 4E 5A 6C 7B 8C 9D 10A 11C 12C 13C 14D 15B16B 17C 18A 19E 20D 21C 22C 23E 24B 25B 26B 27C 28D 29E 30C 31C 32B 33A 34E 35B 36A 37E 38E 39B 40D 41B 42B 43C 44E 45C 46B 47B 48C 49E 50B 51E 52E 53A 54E 55C 56D 57B 58B 59E 60C 61E 62C 63B 64B 65A 66D 67D 68E 69A 70C 71E 72A 73B 74B 75E 76E 77E 78C 79E 80D 81C 82E 83B 84C 85E 86B 87D 88B 89D 90E 91B 92D 93E 94C 95C 96B 97E 98D 99C 100E 101C 102E 103E 104C 105D 106D 107C 108C 109C 110C 111B 112C 113A 114C 115E 116B 117A 118B 119C 120C 121E 122D 123A 124D 125D 126C 127C 155E 名词解释
1 心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时间，即心房或心室收缩和舒张一次所需的时间。正常心脏活动有一连串的心动周期组成，故为分析心脏机械活动的基本单元。他与心率互为倒数。
13 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。单位为帕（Pa）和千帕（kPa），习惯上常用毫米汞柱（mmHg）表示。是血流动力学中的基本概念之一。
14 指在血液停止流动时循环系统中血液对单位面积血管壁的侧压力。它反映循环血量和循环系统、容量之间的相对关系，使血压形成的重要前提。
15 主要指血液在小动脉和微动脉内流动时所遇到的阻力，使血液循环系统中血流阻力的最主要部分，也是调节循环系统中血流量和血压的最主要因素。
16 心动周期中动脉血压升高所达到的最高值。我国健康青年人安静时的舒张压为 100~120mmHg。其高低主要反映心脏每脉搏输出量的多少。
22 从微动脉到微静脉之间的血液循环。其主要功能是实现血液与组织之间的物质交换。
36 存在于血液与脑组织之间限制血液中某些物质与脑组织自由交换的屏障。其形态学基础是形状胶质细胞的血管周足、毛细血管基膜和无空的毛细血管内皮。 问答题
6 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。心缩期，左心室射血后，主动脉压升高，心脏作功释放的能量，一方面形成推动血液向前流动的动能（占整个搏出功的比例很小）；另一方面由于外周阻力原因，暂时贮存动脉系统中的血液形成主动脉扩张的势能。心舒期，主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生了弹性回缩，势能转变为动能，将在射血期多容纳的那部分血液（约占心缩期射出血量的2/3）继续向动脉系统以后的外周部分推动，使心室间断的射血成为血管系统中连续的血流，并缓冲动脉血压变化，使收缩压不致因心室收缩射血而生得过高，舒张压不致因心室舒张停止射血而降得过低。
7 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，
尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。
8 静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，主要有五种因素： （一）体循环平均充盈压当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。反之，则减少。 （二）心脏收缩力量心脏收缩力强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压降低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，则减少。 （三）体位改变卧位变为立位时，身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多500ml，回心血减少；由立位变卧位，则增多。
（四）骨骼肌挤压作用下肢肌肉进行节律性舒缩活动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒张时，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。
（五）呼吸运动吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔内大静脉和右心房扩张，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。 9 因重力和静脉压的原因，静脉中血量多少容易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。
10 影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）-，其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：（一）毛细血管压当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；（三）淋巴回流因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；（四）毛细血管壁通透性如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。 论述题
4 心输出量的多少是通过对每搏输出量（即搏出量）和心率的改变来调节。 （一）搏出量的调节
搏出量与前负荷、心肌收缩能力以及后负荷有关。
1、前负荷改变引起的自身调节此调节是指通过心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的改变。心肌初长度变化与回心血量，即心室舒张末期充盈量（或充盈压）有关。一定范围内，回心血量愈多，心室舒张末期充盈量就愈大，心肌受牵拉也愈强，使心肌初长度增大，则心室肌收缩力量也愈强，搏出量也愈多；反之，搏出量则减少，这就是所谓的“心的定律”。在体内，心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。静脉回心血量受两个因素影响：（1）心室舒张充盈持续时间。心率增快，心舒期缩短，充盈不完全，搏出
量会减少；一定范围内心率减慢，舒张期延长，充盈量增多，搏出量增加。（2）静脉回流速度。它与外周静脉压和心房、心室压之差有关。压差大，可促进静脉血回流。剩余血量与心肌收缩力有关，心肌收缩强，射血分数增大，剩余血量就少。此外，心房收缩也能增加心舒末期的充盈量。
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。当体位改变或动脉压突然增高，以及当左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，可通过此机制改变搏出量，是指与充盈量达到平衡。
2、心肌收缩能力改变对搏出量的调节人们在运动或劳动时，搏出量可明显增加。此时心脏舒张期容量或动脉血压并不明显增大，但心脏收缩强度可明显加强，收缩速度可明显加快。显然，这是心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活性的一种内在特性。
心肌收缩能力受多种因素的影响，兴奋-收缩耦联的各个环节都能影响收缩能力，其中横桥联结数（活化横侨数）和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。凡能增加兴奋后胞浆Ca2+浓度，或增加肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强。儿茶酚胺能激活β受体，使cAMP浓度增加，胞浆Ca2+浓度增加，横桥结合数增多，导致收缩能力增加。
3、后负荷对搏出量的影响动脉血压是心室肌的后负荷。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩期延长，而射血期缩短，同时，心室肌缩短的程度和速度均减少，从而造成心室内余血量增加，通过自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
（二）心率对心输出量的影响心率在每分钟40-180次范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过每分钟180次时，一方面由于心肌过度耗能，使心缩力降低；另一方面使心舒期明显缩短，心室充盈量减少，搏出量显著减少，心输量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈量早已接近最大限度，在延长心舒时间也不能继续增加充盈量和搏出量，所以，心输出量将减少。 交感神经活动增强时，心率增快；迷走神经活动增强时，心率减慢。一些体液因素和体温对心率也有影响。
5 影响动脉血压主要有五个方面：
（一）每搏输出量搏出量增大，射入动脉中的血量增多，对管壁的张力加大，使收缩压升高。由于收缩压升高，血流速度就加快，如果外周阻力和心率不变，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期流至外周，到舒张末期，大动脉内存留血量和搏出量增加之前相比，增加并不多，使舒张压升高不多，脉压稍有增大。反之，当搏出量减少时，主要使收缩压降低，脉压减小。可见，在一般情况下，搏出量变化主要影响收缩压。
（二）心率 在搏出量和外周阻力不变时，心率加快，心舒期缩短，在此期内流入外周的血液减少，心舒期限末主动脉内丰留的血量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此，在心缩期内可有较多血液流至外周，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。反之，心率减慢，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增大。可见，单纯心率变化主要影响舒张压。 （三）外周阻力 如果心输出量不变而外周阻力加大，则心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的血量增多，故舒张压升高。在心缩期，由于动脉血压升高使血流速度加快，因此，收缩压升高不如舒压升高明显，脉压