一、炎症的一般分类原则：概括的分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。
二、变质性炎：以变质变化为主的炎症，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。 1、部位：肝、肾、心和脑等实质性器官。 2、疾病举例：急性重型肝炎，流行性乙型脑炎。
三、渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症，多为急性炎症。 （一）浆液性炎：以浆液渗出为其特征。 1、部位：发生于粘膜——浆液性卡他性炎 浆膜——体腔积液
疏松结缔组织——局部炎性水肿 风湿性关节炎：关节腔积液—浆液性炎 2、对机体的影响
（二）纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状。
1、部位：发生于粘膜——假膜性炎—细菌性痢疾、白喉 浆膜——如“绒毛心” 肺组织——见于大叶性肺炎 2、对机体的影响
（三）化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。可见于化脓性阑尾炎，流行性脑膜炎。 1、表面化脓和积脓（empyema）
2、蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。
3、脓肿（abscess）：指局限性化脓性炎，可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。 4、出血性炎（hemorrhagic inflammation） 上述各型炎症可单独发生，亦可合并存在。 四、增生性炎
（一）一般性增生性炎：基本病理变化
增生：成纤维细胞、小血管、实质细胞
以单核淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在
（二）肉芽肿性炎（granulomatous inflammation）：以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。机制是H2O2产生障碍
1、肉芽肿的定义：由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
基本成分：巨噬细胞 可增生，并转变成特殊形态的细胞：类上皮细胞，伤寒细胞，Aschoff细胞
多核巨细胞 由巨噬细胞增生融合而来，如异物巨细胞，Langhans巨细胞
2、常见病因
3、肉芽肿的形成条件和组成
（1）异物性肉芽肿
（2）感染性肉芽肿：细菌：结核杆菌—结核病，麻风杆菌-麻风，革兰氏阴性杆菌-猫抓病
螺旋体等。
4、肉芽肿性炎病理变化：
以结核结节为例：中央——干酪样坏死 周围——放射状排列的上皮细胞 可见郎罕氏巨细胞
外围——淋巴细胞、纤维结缔组织 第五节 影响炎症过程的因素 一、致病因子的因素 二、全身性因素： 1、免疫状态 2、营养状态 3、内分泌状态 三、局部因素： 1、局部的血液循环状态
2、炎症渗出物和异物是否被清除或通引流情况
第五章 肿 瘤
肿瘤（tumor,neoplasia）是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 第一节 肿瘤的概念和基本形态 一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增生与生理状态或炎症损伤修复时细胞增生有本质的区别：肿瘤组织生长旺盛，呈持续性、自主性生长，与机体不协调，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生长。 二、肿瘤的一般形态和结构
（一）肉眼观形态（大体形态各异，反映良恶性） 1、数目和大小 2、形状 3、颜色 4、硬度
（二）组织结构多样、基本成分均分两类 1、实质（肿瘤细胞）：
（1）肿瘤的主要成分，大多一类，少数两或三类 （2）决定该肿瘤的性质，命名，生长方式，形状结构
（3）按分化程度分高（良性）和低（恶性） 2、间质（结缔组织、血管、免疫细胞）
（1）结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质（2）免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应 （3）肌纤维母细胞——限制肿瘤细胞扩散 第二节 肿瘤的特点
异型性、浸润和扩散是肿瘤的重要特点 一、肿瘤的异型性
肿瘤的异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。 异型性小——分化程度高，生物行为表现为良性过程。 异型性大——分化程度低，生物行为表现为恶性过程。
（一）肿瘤组织结构的异型性：失去了正常的排列和层次，结构紊乱。 良性瘤：异型性不明显 恶性瘤：异型性明显 （二）肿瘤细胞的异型性： 良性瘤：异型性小
恶性瘤：异型性显著表现为以下特点： 1、瘤细胞的多形性： 2、核的多型性： 3、胞浆改变
第三节 肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤生长的生物学： 1、肿瘤生长动力学：
（1）肿瘤细胞倍增时间：多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快。 （2）生长分数：肿瘤细胞处于增殖状态的细胞的比例。 （3）肿瘤细胞的生成与丢失 2、肿瘤血管的形成：VEGF、b-FGF
3、肿瘤的演进（progression）与异质化（heterogeneity） 演进：肿瘤细胞在生长过程中，其侵袭性增加的现象。
具体可表现we：生长速度突然加快，浸润周围组织和发生远处转移。 二、肿瘤的生长： 1、生长速度：差异很大 2、生长方式：
（1）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式
（2）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式。浸润是转移的基础。 （3）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。
三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。
1、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。
局部浸润的步骤：
（1）癌细胞表面黏附分子减少，细胞彼此分离。 （2）癌细胞与基底膜的黏着增加。
（3）细胞外基质在癌细胞产生的蛋白酶的作用下降解。 （4）癌细胞借助阿米巴运动通过基底膜缺损处迁移。
2、转移（metastasis）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道转移：是癌最常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结，形成转移瘤。一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血道转移。
（2）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似；以肺最常见、其次是肝脏。转移瘤的形态特点是弥漫分布、大小较一致、边界清楚的多发结节，且靠近器官表面。
肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血循环途径的影响。但是，某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性：
肺癌易转移到肾上腺和脑；
甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨； 乳腺癌易转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。
（3）种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
3、恶性肿瘤的浸润转移途径 （1）局部浸润：分四步完成 （2）血行播散
（3）肿瘤转移的分子遗传学 四、肿瘤的分级与分期 第四节 肿瘤对机体的影响 一、良性：
1、局部：压迫，阻塞；出血，感染。 2、全身：激素 二、恶性：
1、局部：压迫，阻塞；破坏组织结构，溃疡，穿孔；出血，感染；疼痛。 2、全身：激素影响，发热，恶病质。 第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 一、分化程度：
1、良性：分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。
2、恶性：分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大。 二、核分裂：
1、良性：无或稀少，不见病理核分裂。 2、恶性：多见，并可见病理核分裂。 三、生长速度： 1、良性：缓慢 2、恶性：较快 四、继发性改变：
1、良性：较少发生坏死，出血
2、恶性：常发生坏死，出血，溃疡形成等 五、生长方式：
1、良性：膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 2、恶性：浸润性生长和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动 六、转移： 1、良性：不转移 2、恶性：可有转移 七、复发： 1、良性：很少复发 2、恶性：较多复发 八、对机体影响：
1、良性：小，主要为局部压迫或阻塞作用。
2、恶性：较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血合并感染，甚至造成恶病质。
第六节 肿瘤的命名与分类 一、良性肿瘤： 1、来源组织名称+瘤
2、瘤形成特征+来源组织名称+瘤 二、恶性肿瘤：
1、癌：上皮来源的恶性瘤 2、肉瘤：间叶组织来源的恶性瘤 三、特殊命名原则： 1、以人名命名的恶性瘤 2、肿瘤名称前加“恶性”两字 3、以母细胞命名的恶性瘤
第七节 常见肿瘤的举例