1.女性.56 岁.两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌.经根治切除术后.最近腰痛.经腰椎摄片.示腰一 有破坏性病灶.骨骼转移最常见的直接途径是:
A.肋间静脉 B.腋静脉 C.乳内静脉 D.锁骨下静脉 E.癌栓子经胸导管返流
2.胆囊结石行胆囊切除术.术中胆道造影的指征中.下列哪一项是不对的(指术中检查所见): A.胆总管周增宽 B.胆总管管壁增厚 C.胆囊多发性小结石 D.慢性胰腺炎 E.肝大 3.关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的:
A.溃疡病多数需外科治疗 B.幽门梗阻者必需手术治疗 C.有急性穿孔者需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E.有溃疡出血者首先考虑手术 4.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支:
A.胃底.食管下端 B.直肠下部.肛管 C.食管中段.胃底 D.前腹壁 E.腹膜后
5.下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变: A.梗阻上面肠管膨胀.肠壁变薄.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B.梗阻上面肠管膨胀.肠壁肥厚.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C.肠壁静脉瘀血.水肿.渗出 D.肠边缘动脉搏动消失.肠壁坏死.穿孔 E.腹腔出现血性液体.细菌和毒素 6.急性胰腺炎最常见的病因是:
A.损伤 B.酗酒或暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 E.甲亢.糖尿病
7.男性.40 岁.腰痛二月.二周前因扭伤腰部.疼痛加剧.且向右小腿外侧放射.腰部活动受限.腰 棘突偏右有固定压痛.右小腿及足背外侧痛觉下降.直腿抬高试验(+).加强试验(+).右足拇趾背伸 力下降.X 线片示正常.最可能诊断为:
A.腰背肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰椎结核 E.腰椎间盘突出症 8.腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是:
A.直腿抬高及加强试验 B.跟臀试验 C.皮肤感觉.肌力及腱反射变化 D.脊柱姿态变化 E.X 线平片
9.男.23 岁.右小腿中 1/3 骨折入院.管形石膏固定 24 小时后.自诉足趾疼痛.发凉.查体:足趾不敢 活动.你认为以下哪种处理方法是不正确的
A.拆除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮
10.通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层.这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期 A.Tis B.T1 C.T2 D.T3 E.T4
11.男性.50 岁.近 3 个月有刺激性咳嗽.有时痰中带血.不发热.胸片显示右肺上叶前段不张.最可能 诊断为:
A.肺炎 B.肺结核 C.肺门淋巴结核并肺不张 D.中央型肺癌并发肺不张 E.肺脓肿 12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是:
A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.放射免疫分析法测定 T4 D.放射免疫分析法测定 T3 E.放射性碘摄取试验
13.待下肢曲张静脉不充时.在腹股沟下方扎一橡皮管.然后让病人起立.放开橡皮管.如血流迅速自上 而下倒流.使浅静脉立即充盈曲张.最应考虑:
A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全 B.大隐静脉阻塞 C.下肢深静脉阻塞 D.小隐静脉瓣闭锁不全 E.大隐静脉瓣功能异常
14.慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为:
A.迷走神经干切断术 B.选择性胃迷走神经切断术 C.高选择性胃迷走神经切断术 D.毕 I 式胃大部切除术 E.毕 II 式胃大部切除术
15.女性.18 岁.诉颈粗.无任何不适.检查:甲状腺弥漫性肿大.质圆.光滑.未闻及杂音.下面的试 验结果依次是 2 小时.4 小时.6 小时.12 小时摄碘试验:10%.20%.40%.50% 抑碘试
1
验:4%.10%.18%.20%.最合适的诊断是:
A.原发性甲状腺机能亢进 B.继发性甲状腺机能亢进 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺机能减退
16.女性.56 岁.诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块.无痛.时隔十个月.来诊.检查:在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷.该部且能扪及 3*2 厘米大小肿块.此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起
A.乳房充血.水肿 B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带 D.癌肿浸润乳腺管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 17.腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关
A.腹横肌发育不全 B.腹内斜肌发育不全 C.腹外斜肌腱膜发育不全 D.腹内斜肌弓状缘位置偏高 E.腹股沟区解剖缺损
18.男性.45 岁.突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天.既往有胃部不适史.检查:巩膜黄染可疑.腹 平坦.全腹软.无压痛.肝未扪及.脾肋下 2cm.质中.移动性浊音阴性.血压 12/8kpa(90/60mmHg). 脉率 108 次每分.血色素 60g/l.白细胞计数:2.5*10^9/l.血小板计数 47*10^9/l.诊断首先考虑: A.溃疡病出血 B.胆道出血 C.胃癌出血 D.肝硬化并上消化道出血 19.男性农民.40 岁.下肢静脉曲张已 10 年.劳累后肢体肿胀.皮炎及溃疡经久不愈.应行: A.弹力绷带包扎 B.抗感染治疗 C.手术治疗 D.局部药物治疗 E.物理治疗
20.工人.男性.32 岁.脾破裂.脾切除术后 7 天.体温渐升.左下胸壁水肿.压痛.X 线见左膈肌影模 糊.首先考虑为:
A.脓胸 B.膈下脓肿 C.腹腔脓肿 C.左胸壁感染 E.左肺脓肿
21.一中年妇女.乳腺内可扪及大约 1.5*1.5*1cm 的肿块.活动.边缘欠清.与皮肤无粘连.最应如何 处理
A.可短期内继续观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤组织切除一小块.送病理检查.明确诊断后再决定方案 D.将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查.以明确诊断. E.可作乳腺单纯切除
22.下列哪项与门静脉高压的病理变化无关
A.食管下端静脉曲张 B.继发性痔 C.胆囊肿大 D.脐部海蛇头样征 E.脾肿大.腹水
23.患者.女性.50 岁.主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月.体检发现巩膜皮肤明显黄染.右上腹部能触 及肿大之胆囊.但无压痛.余无阳性发现.化验血白细胞正常.肝功能检查直接胆红素 114umol/l.间接 胆红素 20umol/l.GPT90IU.粪便隐血试验阳性.最可能的诊断是: A.胆管结合 B.胰腺癌 C.壶腹部癌 D.胆囊细小结石 E.肝炎
24.结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的 A.黑斑.息肉病只有出现并发症时才需手术治疗 B.家族性息肉症.当息肉较小时可以不处理 C.右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 D.结肠腺瘤应积极处理以防癌变 E.直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术 25.腹膜炎患者一月来常出现畏寒.发热.B 型超声检查.提示盆腔液性暗影 3*4 平方厘米.下列哪项临 床表现对该诊断最为重要
A 下腹压痛及反跳痛 B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块.波动感 C.直肠指诊.指套上有血及脓液 D.里急后重感 E.尿频.尿痛 26.下列哪种疾病不宜手术治疗
A.继发性甲亢 B.妊娠早.中期的患者 C.中度以上的原发性甲亢 D.胸骨后甲状腺肿大者 E.青少年患者
27.69 岁男性.皮肤巩膜黄染 2 个月.尿色深黄.粪便呈陶土状.肝肋下弓下 3 厘米.血胆红素 90mmol/l. 最准确的检查方法是:
A.低张十二指肠钡餐检查 B.静脉胆道造影 C.肝动脉造影 D.口服法胆囊造影 E.空皮肝穿刺
2
胆道造影
28.男性.39 岁.反复呕血.黑便二天.急诊入院.五年前患乙肝.脉搏 120 次每分.血压(90/70mmHg). 神志淡漠.巩膜黄染.腹膨隆.移动性浊音阳性.血清胆红素 2.5mg%.白蛋白 2.5g%.球蛋白 3.5g%. 下列哪项处理是不适宜的
A.三腔二囊管压迫 B.快速补液输血 C.急诊行门腔静脉分流术 D.垂体后叶素静滴 E.纤维内镜下注射硬化剂
29.与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是:
A.胆道感染 B.肝炎后肝硬变 C.血吸虫性肝硬变 D.酒精中毒性肝硬变 E.肝脏良性肿瘤 30.临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎.但下列之一是不正确的:
A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶 B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚 C.尿淀粉酶测定值如大于 128 温氏单位有诊断意义 D.简单易行便于推广 E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例
31.有关急性血源性骨髓炎的病因.病理描述.哪项是正确的
A.骨质破坏.坏死与新骨的形成互相平行B.早期以破坏.坏死为主 C.全身情况差是诱因之一 D.儿童干骺端血供丰富.不易发病 E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
32.40 岁男性患者.诉头痛头晕.颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒.肱三头肌反射减弱.颈椎斜位片显示颈 椎关节增生.首选诊断为国:
A.美尼尔氏症 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蛛网膜炎
33.男性患者 69 岁.因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折.经手法整复.达功能复位.给予管型石膏外固 定.四个月后拍片复查.骨折线清晰.未见明显骨痂生长.其最主要原因是:
A.年老 B.周围软组织损伤的影响 C.由于管型石膏外固定.影响患肢功能锻炼 D.骨折段血液供应不良 E.复位不理想
34.男中学生 17 岁.右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解.近日消瘦和发烧.查局部热.皮下静脉 清晰可见.X 线有日光放射状骨膜反应.你认为以下哪种疾病可能性最大 A.慢性骨髓炎B.局部血肿机化合并感C.恶性骨肿瘤 D.转移癌 E.骨结核 35.下列类型的骨折中.最不稳定的是:
A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 36.关节受伤后出现关节囊空虚.畸形.请指出最可能原因
A.关节囊破裂 B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿 E.并节功能丧失 37.腓骨上端骨折.危害最严重损伤:
A.畸形愈合 B.不连接 C.腓总神经损伤 D.近端胫腓关节脱位 E.腓侧副韧带损伤 38 急性血源性骨髓炎最好发部位是:
A.短管状骨干 B.长管状骨干 C.长管状骨干骺端 D.长管状骨骨端 E.以上都不是 39.有关腰间盘突出症的表现.下列哪项不正确
A.可以没有外伤史 B.可没有腱反射的改变 C.不会不排尿困难 D.疼痛可因咳嗽而加重 E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
40.司机小郑男 25 岁.因方向盘失灵.车撞到树上.确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是:
A.肢体肿胀 B.髋关节功能障碍 C.下肢不能持重站立 D.髋部骨擦音 E.右髋屈曲内旋畸形 41.双肾积水最常见的原因是:
A.膀胱颈部梗阻 B.肾结核 C.肾盂输尿管交界处梗阻 D.妊娠子宫压迫 E.输尿管结石 42.肾损伤时.哪一类型最不可能出现较大量血尿
A.肾挫裂伤 B.肾多发性裂伤 C.肾包膜下严重血肿及裂伤 D.肾蒂撕裂伤 E.肾一极断裂伤 43.男性.65 岁.尿频伴进行性排尿困难 2 年余.3 小时前突然不能排尿.伴下腹部胀痛.体检
3
下腹部膨 隆.叩诊浊音.处理应首先:
A.急诊手术 B.留置导尿 C.口服女性激素 D.口服酚苄酶 E.留观察室观察
44.一侧肾结核.对侧肾积水.挛缩膀胱.入院前二天尿量开始减少.每天为 400ml.肾积水侧腰部胀痛. 血 BUN:Cr 轻度升高.在抗痨治疗的同时.首要的处理为:
A.结核肾切除术 B.血液透析 C.积水肾造瘘术 D.插尿管持续导尿 E.膀胱扩大术
45.一侧输尿管急性完全性梗阻.该侧肾脏正常的病理改变是: A.肾盂显著扩张 B.肾实质高度变薄 C.肾脏明显增大 D.肾脏巨大积水 E.肾脏无明显扩大 46.下列为缩窄心包炎的临床表现除了:
A.肝大.腹水.胸水 B.颈静脉怒张 C.周围静脉压升高 D.X 片示心包钙化 E.周围血管搏动征阳性
47.下列哪条不符合慢性心包炎的临床表现
A.颈静脉怒张 B.肝大.腹水.下肢浮肿 C.心尖搏动减弱或消失 D.心律正常.脉搏细速.有奇脉 E.心浊音界增大
48.食管癌的最早期症状是:
A.进行性吞咽困难 B.进食后呕吐 C.进食时胸骨后痛.烧灼感.异物感 D.体重减轻.衰弱 E.进食后呛咳
49.中度以上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为:
A.正常 B.电轴左偏.P 波高尖 C.P 波增宽且有切迹.右室大 D.P 波倒置.双室大 E.PR 间期延长.左室大
50.开放性气胸时.造成病人呼吸循环功能障碍的机理是: A.胸壁软化 B.肺组织挫伤 C.肺泡肺间质出血水肿 D.纵隔气肿压迫气管 E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动 51.高位肠梗阻的腹胀是:
A.遍及全腹 B.以腹部周围较显著 C.腹部隆起不均 D.多不明显 E.多位于脐周
52.男性.18 岁.一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块.近两个月来肿块有乒乓球大小.较硬.欠活 动.131 磺试验 2 小时 8.5%.治疗最应选 :
A.服碘剂后准备手术 B.131 碘治疗 C.手术治疗 D.抗生素加激素治疗 E.以上均不是
53.女性.36 岁.反复发生右上腹疼痛.时有发烧.有时出现黄疸.近日腹痛复发.高烧.寒战.黄疸指 数 18 单位.体温 39.6 度.脉搏 126 次每分.尿三杯检查阳性.该病人着重观察的内容是: A.血浆白蛋白 B.胆红素定量 C.转氨酶 D.连续观察 WBC 和血压变化 E.黄疸程度变化
54.门静脉高压施行断流术其主要优点在于:
A.手术创伤较小 B.手术较简便.易于推广 C.手术并发症少 D.既能确切控制出血又能保持肝脏 血液供应 E.明显降低门静脉压力.减少再出血机会
55.急性肠梗阻发生下列情况时.哪一种情况不宜手术 A.行胃肠减压后.补液后一般情况恶化.出现休克 B.腹痛加剧.出现腹膜刺激症 C.便血 D.腹胀.并呈现溢液性呕吐 E.腹部出现压痛性包块
56.某女.38 岁.因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊.体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节.质软. 同侧腋窝淋巴结无明显肿大.挤压乳房时有乳灰白色液溢出.细胞学检查未发现异常细胞.你认为最可能 的诊断是:
A.乳腺癌 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核 E.乳房囊性增生病 57.ChArCot 三联症为:
A.黄疸.寒热.腹痛 B.黄疸.寒热.休克 C.腹痛.黄疸.腹水
58.男性.28 岁.进食后突然腹部剧痛.伴恶心呕吐 6 小时.呕吐频繁.急性痛苦病容.卷曲侧卧位.腹 稍胀.脐旁左侧隐约可摸一包块.有压痛.反跳痛.肌紧张.移动性浊音可疑.肝浊音界存在.
4
血压 96/70mmHg. 脉搏 122 次每分.诊断最可能的是:
A.急性十二指肠溃疡穿孔 B.急性小肠扭转 C.急性胰腺炎 D.胆囊结石嵌顿急性胆囊炎 E.急性阑尾炎.局限性脓肿
59.女性 34 岁.因腹胀.呕吐.便秘 3 天就诊.近三个月来觉腹部隐痛.大便习惯改变.既往健康.查 体:一般情况可.腹胀明显.有轻压痛.无腹膜刺激征.肠鸣音活跃.腹部平片见多个气液平.急诊钡灌 肠提示乙状结肠梗阻.考虑乙状结肠癌.此时最为有效的措施是:
A.胃肠减压.纠正水盐代谢紊乱 B.及早行乙状结肠癌根治术 C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤.恢复乙状结肠通畅性
D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术 E.及早行横结肠造口术
60.某男.30 岁.阵发性腹痛.腹胀.呕吐.肛门停止排便.排气四天.三年前曾作阑尾切除术.右侧腹 部有明显压痛.反跳痛及肌紧张.肠鸣音消失.最恰当的诊断为:
A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性.绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻 D.肠扭转 E.低位单纯性肠梗阻 61.预后最差的乳癌是:
A.乳头状癌 B.髓样癌 C.弥漫型癌 D.胶样癌 E.腺癌 62.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是:
A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.经肝动脉 D.经门静脉 E.直接侵犯
63.女性.四十岁.十二指肠溃疡病史多年.近二个月来食后饱胀.每日傍晚呕吐大量胃内容物.酸臭无 味.首先应想到:
A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻 D.肠系膜上动脉压迫综合症 E.幽门痉挛
64.患者女性.因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后.发生呼吸困难.导致的原因有下列几种.但应除外:
A.伤口内出血 B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤 D.急性喉头水肿 E.气管软化塌陷 65.女性.23 岁.因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术.术中经过顺利.术后清醒安返病 房.术后 6 小时患者自感呼吸困难.伴有音哑.查体:P92 次每分.BP:130/70mmHg.R:28 次每分.面 红无发绀.颈部不肿.引流管通畅.有少许血液外出.听诊双肺呼吸音无异常.最恰当的处理: A.立即拆线.清除血肿 B.再次手术探查.有无喉返神经损伤 C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E.气管切开
66.门静脉高压发生消化道出血时.为与十二指肠溃疡大出血相鉴别.下列何项应首选 A.钡透 B.纤维胃十二指肠胃镜 C.三腔二囊管 D.选择性腹腔动脉造影 E.腹部 B 超 67.急性乳房炎形成脓肿后的切开引流.下列哪项是错误的
A.切口应按放射方向 B.切口应引流通畅 C.必要时作对口引流 D.不要分离脓肿隔膜.以防扩散 E.乳房后脓肿可作下弧形切口
68.上腹痛两周余.于入院前突然出现剧烈腹痛.难以忍受.检查全腹压痛.反跳痛.脉搏 120 次每分. 血压 150/90mmHg.最适宜的治疗应选择为:
A.抗菌素应用 B.补液治疗.进行观察 C.解痉止痛剂应用 D.急诊剖腹探查 E.给予半卧位
69.一哺乳期患者.右乳肿痛四天.伴发烧.体温 38 度.右乳红肿.可及 3*6cm 肿块.压痛明显.有波 动感.该患者最合适的治疗是:
A.停止哺乳 B.局部理疗.热敷 C.脓肿切开引流 D.大剂量抗菌素 E.排空乳汁
70.一岁男婴.健康.突然哭闹.阵发性面色苍白.伴有呕吐.右上腹可扪及腊肠形.表面光滑.稍可移 动.有轻压痛的肿块.可以发现对诊断最有价值的体征是:
A.腹膜刺激征 B.腹部听诊肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.大便呈果酱色 E.直肠指诊可触及息肉
71.患者.男性 40 岁.晚餐后突发上腹持续性剧痛.向左肓及腰背部放射.伴恶心.呕吐频繁.吐
5