音
+.胸部 X 线检查示右胸少量积液.心包有钙化.病人临床诊断最可能是
A.充血性心力衰竭 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.心肌病晚期 E.慢性缩窄性心包炎
5.男性.50 岁.近 3 个月有刺激性咳嗽.有时痰中带血.不发热.胸片显示右肺上叶前段不张.最可能 的诊断为
A.肺炎 B.肺结核 C.肺门淋巴结核并肺不张 D.中央型肺癌并发肺不张 E.肺脓肿
6.左侧胸部损伤的病人.出现极度呼吸困难.气管右移.左侧呼吸音消失及皮下气肿.首先考虑的诊断 是
A.血胸 B.血心包 C.脓胸 D.肋骨骨折 E.张力性气胸
7.胸腔闭式引流后.拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是 A.平静呼吸 B.深吸气后屏气 C.深呼气后屏气 D.浅.快呼吸 E.深慢呼吸 8.肺动脉瓣狭窄.哪一种检查手段可确诊
A.心电图 B.拍心脏 X 线片 C.右心导管检查 D.心脏听诊 E.左心导管检查 9.胸部损伤后.随呼吸运动有气体进出胸壁伤口.下述哪项检查是最正确的 A.进行性血胸 B.开放性气胸 C.肺泡性窒息 D.创伤性窒息 E.张力性气胸 10.二尖瓣狭窄时.最典型的体征是
A.心尖收缩期杂音 B.左 2 肋间连续杂音 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖部舒张期杂间 E.心尖部双期杂音
11.开放性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查 B.清创术 C.迅速封闭胸壁伤品 D.即刻给氧 E.气管插管辅助呼吸 12.张力性气胸.立即采取什么急救措施正确
A.气管切开 B.加压给氧 C.输血 D.剖胸探查 E.胸穿排气
13.病人女性.30 岁.一年多来心悸.乏力.腹胀.下皮浮肿.体检:颈静脉怒张.奇脉.心脏搏动增大. 腹水征+.心电图示QRS波低电压.肘静脉压 250mmH2O.临床诊断首选
A.肝硬化.门脉高压征 B.风湿性心脏瓣膜病 C.心力衰竭 D.缩窄性心包炎 E.心肌病 14.肺癌病人出现声音嘶哑.声带麻痹.应首先考虑
A.肿瘤压迫大支气管 B.有纵膈淋巴结转移 C.肿瘤压迫喉返神经 D.肿瘤侵及声带 E.肿瘤侵及喉返神经
15.患者.男性.56 岁.进行性吞咽困难伴消瘦 3 月.现仅能进半流质.首选诊断是 A.食管炎 B.食管良性狭窄 C.食管癌 D.食管憩室 E.贲门失驰缓症 34
16.一急性脓胸病人经过 6 周的治疗.仍有低热.消瘦.咯脓痰.应考虑以下哪一种是最常见的病因 A.抗生素用量明显不足 B.急性脓胸处理不当 C.胸膜腔内有异物 D.支气管胸膜炎 E.肺部慢性感染
17.一男性 20 岁.自行车跌下右胸着地.右季肋部肿胀.皮下瘀血.局部压痛.胸廓挤压试验—.二肺 呼吸音正常.应首先考虑
A.单纯肋骨骨折 B.软组织挫伤 C.单根多处肋骨骨折 D.多根多处肋骨骨折 E.肋软骨骨折 18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄.出现急性肺水肿的最可能的原因是 A.肺泡与毛细血管之间组织增厚 B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg) C.肺小动脉痉挛 D.肺血管阻力增高 E.右心衰竭
20.病因明确的慢性缩窄性心包炎.哪一种感染最常见 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.结核杆菌 D.肺炎球菌 E.真菌 21.胸部开放性损伤.下述哪一项是正确的
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A.胸部创口裂开深达肋间肌 B.伤侧肋骨骨折折断端外露 C.损伤后气胸.伤侧肺压缩 60% D.伤侧皮下气肿并血气胸 E.壁层胸膜穿通.空气经伤口出入胸膜腔 22.下列各项是晚期食管癌的临床症状除了
A.进行性吞咽困难 B.固定性胸背疼痛 C.声音嘶哑 D.恶液质 23.二尖瓣狭窄.产生肺水肿的最可能的原因是
A.同压 B.肺毛细血管压力升高.超过血浆渗透压 C.左心室负担过重 D.肺血管痉挛.阻力增高 E.水盐潴留.多种脏器水肿
24.创伤性窒息的最典型特征是
A.广泛皮下气肿 B.泡沫样血痰 C.头颈肩皮下出血点 D.颈静脉怒张 E.满肺充满湿性罗音 25.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了
A.肝大.腹水.胸水 B.颈静脉怒张 C.周围静脉压增高 D.X 光片示心包钙化 E.周围血管搏动征阳性
26.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现
A.颈静脉怒张 B.肝大.腹水.下肢浮肿 C.心搏动减弱或消失 D.心律正常.脉搏细速有奇脉 E.心浊音界增大
27.食管癌的最早期症状是
A.进行性吞咽困难 B.进食后呕吐 C.进食时胸骨后痛.烧灼感.异物感 D.体重减轻.衰弱 E.进食后呛咳
28.中度以上二尖瓣狭窄.心电图最主要表现是
A.正常 B.电轴左偏.P 波高尖 C.P 波增宽且有切迹.右室大 D.P 波倒置以.双室大 E.PR 间期延长.左室大
29.胸外伤后.胸壁软化(浮动胸)的发病最主要的原因是 35
A.两侧肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸 E.二氧化碳潴留 30.二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见症状
A.二尖瓣面容 B.气促.心悸 C.咯血 D.肝大 E.下肢水肿
31.女.42 岁.心慌气促 2 年.有风湿病史.体检发现心尖部舒张期降降样杂音.第一心音低闷.心脏超 声学检查二尖瓣口面积是 0.8cm2.两瓣叶同向运动.明显钙化.瓣下结构变形挛缩.其最佳治疗方案是 A.抗风湿治疗 B.抗结核治疗 C.闭式二尖瓣交界分离术 D.二尖瓣置换术 E.二尖瓣成形术
32.女性.30 岁.活动后心悸气促 5 年.咯血 2 天.胸片示:肺纹理增粗.双侧散在栗粒形阴影.心影增 大.左心房向后明显推压食管.肺动脉段隆出.最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.风湿性二尖瓣狭窄 C.支气管肺癌 D.支气管腺瘤 E.肺结核 33.哪种类型非常的肺癌手术疗效最好
A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞癌 D.弥漫性肺泡癌 E.大细胞癌
34.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤.来院检查发现伤口流血.血压 80/60mmHg.脉搏 115 次每分. 脉弱气促.心音减弱.颈静脉怒张..X 线胸片示心界扩大.诊断最可能的是 A.张力性气胸 B.血心包 C.血气胸 D.失血性休克 E.损伤性窒息
35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于 A.风湿活动与否及程度 B.二尖瓣瓣口的狭窄程度 C.体力活动的程度 D.抗风湿药物的应用与否 E.有无心房纤颤的存在 36.缩窄性心包炎的临床治疗原则是
A.抗结核药物治疗 B.强心利尿 C.尽早施行手术治疗 D.心包穿刺或胸腔穿刺 E.全身支持治疗.不需手术治疗
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37.下列哪一项不是食管癌的早期症状
A.吞咽困难 B.咽下食梗噎感 C.胸骨后外刺样疼痛感 D.食管内异物感 E.胸骨后烧灼感
38.关于慢性缩窄性心包炎的病理和病理生理下列哪项描述最恰当 A.仅限于心包壁层增厚.钙化 B.膈面心包增厚最厚 C.无心肌萎缩.但心包腔完全消失 D.心脏舒张期不能充分扩张 E.肺动脉压力降低
39.食管癌病人.X 线食管吞钡照片.哪项不符合早期诊断
A.食管充盈缺损伴明显狭窄 B.食管壁局限性活动受损 C.食管局限.小的充盈缺损 D.局限性粘膜增粗和断裂 E.食管粘膜小龛影
40.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征
A.脉搏细弱.快 B.静脉压升高 C.肝大.腹水 D.收缩压升高 E.心音减弱 41.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是
A.吸气时伤区下陷 B.呼气时伤区膨出 C.回心血量减少 D.缺氧和二氧化碳潴留 E.胸腔内高压
42.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是
A.胸部 X 线片 B.心脏计波摄影 C.超声检查 D.静脉压测定 E.心包穿刺 36
43.下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据
A.进行性吞咽困难病史 B.食管脱落细胞检查 C.食管吞钡 X 线摄片 D.胸部 X 线摄片 E.CT 检查
44.早期食管癌最常见的症状是
A.进行性吞咽困难 B.进食时食管内异物感 C.持续性胸背痛 D.声音嘶哑 E.进食时呛咳 45.下述表现说明食管癌已外侵.除了
A.继发性左侧胸水 B.持续性胸背疼 C.大量呕血 D.吞咽阻挡感 E.食管气管瘘
46.男性.45 岁.腹胀.下肢水肿.气急 5 年.检查:颈静脉怒张.心音遥远.肝肋下 3 指.X 线:心影呈三角形.左肺有浸润性肺结核病灶.此病人最好的处理方法是 A.抗结核治疗.待肺部病变痊愈后二年手术 B.抗结核治疗.待肺部病变稳定后尽早手术 C.加强营养.纠正低蛋白血症 D.利尿治疗 E.反复抽腹水.注入抗结核药
47.男性.31 岁.被马车压伤胸部.查体:P140 次每分.呼吸 40 次每分.血压:80/60mmHg.面色苍白. 听诊患侧呼吸音消失.气管向健侧移位.此时应立即采取哪项检查
A.行立位胸部 X 线摄片 B.行卧位胸部 X 线摄片 C.行胸部 B 超检查确诊有无胸腔积液 D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E.患侧胸膜腔穿刺
48.下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了 A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B.心电图右室大
C.胸骨左缘第 2 肋间可听到 3—4 级的收缩期杂音 D.X 线示左室大 E.活动后心跳气短 49.关于和性胸外伤的概念下述哪项正确 A.脏层胸膜损伤.胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B.胸壁有开放创口.深达肌层 C.壁层胸膜有创口.皮肤完整 D.壁层胸膜损伤.胸膜腔经胸壁与外界相通 E.肺有裂口
50.男.60 岁.持续干咳二个月.偶有痰中带血丝.胸部正侧位 X 光片.显示右上叶不张.除普通细胞学 检查外.还应首选哪项检查
A.经皮肺穿刺活检 B.纤维支气管镜检查 C.放射核素肺扫描检查 D.剖胸肺活检 E.纵膈镜检.探查
52.下列哪种肺癌最常见
A.小细胞肺癌 B.大细胞肺癌 C.鳞癌 D.腺癌 E.混合癌
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53.早期食管癌的最常见的临床表现是
A.消瘦 B.进行性吞咽困难 C.持续胸背疼痛 D.声音嘶哑 E.食管内异物感 54.开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于
A.部分空气在两侧肺内重复交换 B.伤侧肺萎缩 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E.健侧胸膜膨胀不全
55.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难.首先应考虑为 A.肋骨骨折 B.肺挫伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 37
56.食管癌多见于
A.颈段食管 B.下段食管 C.中段食管 D.上段食管 E.膈下食管 57.进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是
A.伤后 6 小时置胸腔闭式引流放出血量 500ml B.伤后 24 小时共引出 1200ml 陈旧性积血 C.观察 3 小时胸腔引流量均为 200ml/小时以上 D.胸穿抽出不凝血液 E 受伤即刻血压 83/64mmHg
58.男患儿.9 岁.活动后心悸 3 年.胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤.并于此部位听到 4 级粗糙的喷 射性收缩期杂音.肺动脉瓣第二心音减弱.X 线胸片显示肺血管影减少.心电图右室大.临床诊断最可能 是
A.房间膈缺损 B.室间膈缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉口狭窄 59.肺癌的病理分型中.下列哪一型恶性程度最高.转移最早 A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.瘢痕癌 E.肺泡细胞癌 60.周围型肺癌的 X 线表现下列哪一条是错的
A.肺野内有类圆形阴影 B.常可见呈分叶状 C.边缘可见切迹或毛刺 D.圆形影.边缘较光滑.常可见钙化灶 E.可见到偏心上空洞
62.45 岁男性教师.进食后滞留感二月.X 线食管吞钡检查正常.对此病人首先检查方法是 A.放射性同位素扫描 B.食管拉网细胞学检查 C.纵膈镜活检 D.CT E.淋巴结活检
63.男.18 岁工人.被刀刺伤左前胸.感心慌气短.查体:面色苍白.颈静脉怒张.血压 60/45mmHg.心 率 120 次每分.心音弱.为确诊.下列哪种措施最佳
A.输血.输氧.抗休克 B.心包穿刺 C.吸氧.保持呼吸道通畅 D.用升血压药物 E.急诊胸透和心电图
64.开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于
A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼吸时两侧胸膜压力不等 E.健侧肺膨胀代偿性增加
65.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用
A.X 线胸片 B.电子计算机体层扫描 C.放射核素肺扫描检查 D.经皮穿刺肺活检 E.支气管镜检.取活检
66.下列哪一项可确立肺动脉口狭窄
A.颈静脉怒张 B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C.X 线上显示右室扩大 D.右室与肺动脉收缩期压力阶差 20mmHg E.心电图 P 波高尖
67.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是
A.听到收缩期粗糙杂音 B.心电图呈现右室肥厚 C.X 线检查示右心扩大 D.右心阻力负荷增加 E.肺动脉和右心室间的压力阶差 10mmHg
68.男性.52 岁.刺激性咳嗽.痰中带血三个月.胸片见右肺上叶部分不张.多次痰查癌细胞阴性.为确 诊.应首选下列哪项检查
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A.再次痰查找癌细胞 B.B 超下肿块穿刺活检 C.胸部 CT 检查 D.纤维支气管镜活检 38
E.抗炎.治疗 3 个月后复查胸片 69.急性脓胸最多继发于
A.肺部炎症 B.膈下感染 C.败血症或脓毒血症 D.纵膈炎症 E.胸壁感染 70.钡餐 X 线检查示食管腔外压性狭窄.粘膜光滑完整最可能的是 A.食管癌 B.食管良性狭窄 C.贲门失弛缓症 D.食管平滑肌瘤 E.贲门癌 71.先天性心脏病肺动脉口狭窄.造成的病理生理改变主要是
A.肺动脉压力升高 B.左向右分流 C.左室肥大 D.右室压力升高 E.肺淤血 72.下列各项是张力性气胸的临床特点除了
A.呼吸困难 B.紫绀 C.伤侧肺萎缩 D.纵膈向患侧移位 E.对侧肺膨胀不全 73.中心型肺癌最常见的早期症状是
A.呼吸困难 B.胸痛 C.声嘶 D.发热 E.刺激性咳嗽 74.下列为慢性缩窄性心包炎的 X 线特征除了
A.心影大小接近正常 B.心影明显增大 C.心影呈三角形 D.心脏搏动减弱 E.有时可见心包钙化
75.中央型肺癌中最常见的症状是
A.反复大咯血 B.发烧 C.刺激性咳嗽 D.气短 E.胸痛
76.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时.心脏听诊的最典型杂音是 A.胸骨左缘第三.四肋间 IV 级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间 II—III 级吹风样杂音 C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音 D.心尖区舒张中期隆隆样杂音 E.心尖区全收缩期杂音 77.下述哪个项不是急性脓胸感染原因
A.结核 B.肺部感染 C.血性感染 D.膈下脓肿 E.支气管胸膜瘘 78.小儿争性脓胸最常见的致病菌是
A.结核杆菌 B.大肠杆菌 C.放线菌 D.金黄色葡萄球菌 E.链球菌 79.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是
A.右心导管 B.心脏听诊 C.心电图 D.胸部 X 线 E.彩色多普勒 80.肋骨骨折时.下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤
A.局部压痛 B.扪及皮下气肿 C.骨折断端磨擦感 D.闻及肺罗音 E.扪及骨折断端 81.慢性缩窄性心包炎.确诊后首选治疗原则是
A.抗结核治疗 B.使用抗生素 C.尽早手术 D.少量输血 E.使用强心利尿药
82.男.60 岁.刺激性咳嗽 2 个月.偶有咳血.经抗炎抗结核治疗无好转.胸部 X 线摄片示右上肺叶部分 不张.进个步明确诊断应首选
A.胸部断层 X 线摄片 B.支气管镜检查 C.纵膈镜检查 D.放射性核素肺扫描检查 E.健侧肺扩张不全
84.男.55 岁.既往体健.近 3 个月来咳嗽.痰中带血丝.胸部平片及 CT 显示左上肺块影.3*3cm.肺 门淋巴结不大.锁骨上淋巴结未扪及.无肺结核史.首选的处理方法是 39
A.手术切除 B.放疗 C.化疗 D.化疗后手术切除 E.观察 2 个月后复查 85.肺癌病理组织学分类中.细支气管肺泡癌被划归在
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.温和型肺癌
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