2013考研西医综合冲刺课程
病理学
一、考研西医综合冲刺课程备考指导 最后病理学需要看的书 2013北京大学医学出版社 内部讲义+辅导教材
二、考研西综命题规律及应试技巧
考研病理学命题风格
（1）只考并反复考病理的重点和难点，不考广度只考深度 （2）病理考试从按章节出题 （3）考试愿意考临床化的题
（4）考试愿意考综合题、发散思维的题 （5）纯理论化的题目越来越少 （6）分值：15-20%
授课风格与命题风格保持高度一致
2013年考研西医综合病理学重点知识点分析 病理学大纲变化的内容
甲亢的病因、传播途径、发病机制、病理变化和临床病理联系 甲减的病因、传播途径、发病机制、病理变化和临床病理联系
甲状腺炎症的病因、传播途径、发病机制、病理变化和临床病理联系
弥漫性毒性甲状腺肿
（本质是甲状腺素过多!必然导致甲亢。）
弥漫性毒性甲状腺肿指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，由于约有1／3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿，也有人将毒性甲状腺肿称之为Graves病或Basedow病。
（一）病理变化 肉眼观：
甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2～4倍（60～100g），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。 镜下：
①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；
②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡； ③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
（二）病因和发病机制
目前一般认为本病与下列因素有关： 1.是一种自身免疫性疾病。 2.可能与遗传有关。 3.精神创伤。
考题-146．甲状腺机能亢进症的病理变化包括ABD A．滤泡上皮增生呈柱状 B．类胶质减少 C．纤维组织增生 D．淋巴滤泡形成
三、甲状腺功能低下
甲状腺功能低下是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征。根据年龄不同可表现为克汀病或粘液水肿。 （一）克汀病或呆小症
主要由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚钝颜貌，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。 （二）粘液水肿
由于甲状腺功能低下，组织间质内出现大量类粘液（氨基多糖）积聚。
甲状腺功能低下的主要原因为：
①甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤； ②发育异常；
③缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍； ④自身免疫性疾病； ⑤垂体或下丘脑病变。
四、甲状腺炎
甲状腺炎一般分为急性、亚急性和慢性三种。 （一）亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。 肉眼观：
甲状腺呈不均匀结节状轻--中度增大，质实，橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织有粘连 镜下：
病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。 （二）慢性甲状腺炎
1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：亦称桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。 病理变化 肉眼观：
甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧，被膜轻度增厚，但与周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白或灰黄。
镜下： 甲状腺实质组织广泛破坏、 萎缩，大量淋巴细胞及不
等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴小结形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。
男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。下列诊断中，符合本病的是 C
A．结节性甲状腺肿 B．纤维性甲状腺炎 C．桥本甲状腺炎 D．巨细胞性甲状腺炎 E．单纯性甲状腺 亚急性甲状腺炎 （De Quervain甲状腺炎） 1-2周前上感病史 增高 下降 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺肿） 病史 BMR 吸收131I率 病因 病理 肿块特征 治疗 - 下降 病毒感染 巨噬细胞 常位于一侧伴疼痛 自身免疫性疾病 淋巴滤泡形成 弥漫对称、无痛、质硬光滑 糖皮质激素 甲状腺素片 抗生素无效 甲状腺素片 抗生素无效 2012年执业医师病理学内容
组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是 (B) A. 增生 B. 再生 C. 化生 D. 肥大 E. 机化
男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是 (D) A. 不稳定细胞
B. 肥大细胞 C. 纤维细胞 D. 稳定细胞 E. 永久性细胞
微血栓的主要成分是(C) A. 血小板 B. 白蛋白 C. 纤维素 D. 红细胞 E. 白细胞
疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于 (D) A. 肉芽肿 B. 浆液性炎 C. 卡他性炎 D. 蜂窝织炎 E. 纤维素性炎
肿瘤相关抗原的含义是 (D)
A. 表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞 B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的 C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞 D. 高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞 E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞
关于抑癌基因的正确叙述是 (A) A. 其产物具有抑制细胞增殖的能力 B. 与癌基因的表达无关 C. 肿瘤细胞出现时才表达 D. 不存在于人类正常细胞
E. 缺失与细胞的增殖和分化有关的因子
关于高分化肿瘤的叙述，正确的是 (E) A. 瘤细胞极性消失 B. 瘤细胞呈巢状生长 C. 瘤细胞异型性大
D. 瘤细胞呈结节性生长 E. 瘤细胞与起源的细胞相似
?属于上皮组织发生的肿瘤是 (C) A. 淋巴管瘤 B. 血管瘤
C. 乳头状瘤 D. 平滑肌瘤 E. 脂肪瘤
急性普通型肝炎，肝坏死的类型为 (D) A. 碎片状坏死 B. 大片坏死 C. 桥接坏死 D. 点状坏死 E. 灶状坏死
130. 属于恶性肿瘤的是 髓母细胞瘤
131. 含有2个胚层以上的肿瘤是 良性畸胎瘤
A. 代偿性肥大 B. 代偿性增生 C. 内分泌性增大 D. 病理性增生 E. 内分泌性增生
147. 缺碘引起的甲状腺肿大属于 D 148. 肉芽组织机化形成瘢痕属于 D
2012年考研西医综合真题病理部分 A型题
2012-41. 在下列病变中脂褐素主要出现在 （A） A. 萎缩 B. 脂肪变性 C. 坏死 D. 凋亡
此题为2012冲刺班课堂重点讲解
第一节 细胞和组织的适应 一、萎缩
萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 萎缩的心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包 被细胞器残体。 二、肥大 细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。心肌、骨骼肌、神经细胞的仅肥大。 三、增生
组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。
（2007-37A）萎缩发生时，细胞内常出现
A．脂褐素 B．含铁血黄素 C．胆红素 D．黑色素