（2005-37A）脂褐素大量增加最常见于
A．细胞萎缩 B．细胞坏死 C．细胞凋亡 D．细胞水样变性 E．细胞玻璃样变 （2002-44A）萎缩的心肌细胞内常可出现
A．橙色血质 B．脂褐素 C．疟色素 D．含铁血黄素 E．黑色素
2012-42. 虎斑心的组织学改变是（C） A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润 B.心肌纤维间出现脂肪沉积
C.心肌细胞中出现脂肪沉积 D.心肌细胞中出现透明小体
2．脂肪变 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞。
肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞的脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心。
2012-43. 在下列坏死中有急性重症胰腺炎特征性钙灶形成的是 （D）
? 凝固性坏死 ? 液化性坏死
? 干酪性坏死 ? 脂肪坏死
(2)液化性坏死 原因/机制
坏死组织中可凝固的蛋白质少；或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分或磷脂 ①脑软化/脑液化性坏死（脑梗死：缺血缺氧） ②脊髓液化性坏死
③细胞水肿→溶解性坏死（如病毒性肝炎） ④细菌/某些真菌感染引起的脓肿 细胞组织发生溶解液化
①酶解性脂肪坏死：
急性（坏死性）胰腺炎→细胞释放胰酶→分解脂肪酸； ②创伤性脂肪坏死：
乳房创伤→脂肪细胞破裂
肉眼：灰白色钙皂（脂肪坏死后，释放的脂肪酸和Ca2+结合）
多见于
病理变化
特殊类型
2012-44 下列骨折描述中，骨折处表现为肉芽 组织和排列紊乱的骨小梁是（B）
A. 骨痂形成
B. 骨性骨痂形成 C. 骨不愈合 D. 骨痂重塑完成
修复的分类
分类
概念
①完全再生 （完全恢复了原组织的结构与功能）
修复类型 生理性修复 病理性修复
消化性溃疡的愈合； 皮肤的Ⅱ期愈合； 举例
骨组织再生能力强，骨折后可完全修复
ⅰ再生
由损伤周围的同种细胞来修复（实质）
②不完全再生
ⅱ纤维性修
复
（瘢痕修复）
由肉芽组织来修复
（三多一少）； 以后形成瘢痕（三少一多）
肉芽组织：（成纤维细胞，新生毛细血管，炎细胞多，纤维结缔组织少）
病理性修复
2012-45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是：A A.血小板小梁 B.纤维蛋白网络 C.淋巴细胞浸润
D.血栓机化时的肉芽组织
2012-46 透明血栓主要发生的组织部位是 A A.毛细血管
B.静脉瓣膜 C. 动脉管壁 D.心房内膜
一、类型和形态
1．白色血栓 白色血栓在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成疣状血栓为白色血栓。镜下主要由血小板构成。
2．混合血栓 在肉眼观察时呈灰白色（血小板小梁）和红褐色（红细胞）层状交替结构。称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓。发生于心腔内的混合血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，混合血栓呈球状。镜下混合血栓主要血小板和红细胞。
3．红色血栓 红色血栓主要见于静脉内，成为延续性血栓的尾部。镜下血细胞。
4．透明血栓 透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要纤维蛋白构成，最常见于弥散性血管内凝血(DIC)。
2012-47 在假膜性炎症中最具有特征性的渗出物是 （B）
A. B. C. D.
血红蛋白 纤维蛋白 淋巴细胞 中性粒细胞
急性炎症的类型及其病理变化
（一）浆液性炎 浆液性炎以浆液渗出为主要特征。其中主要为清蛋白。
(二) 纤维素性炎 (相关的三大疾病特征均是以纤维蛋白原渗出为主) 纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主。由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎；白喉的伪膜性炎。浆膜的纤维素性炎(如“绒毛心”)可引起体腔纤维素性粘连。发生在肺的纤维素性炎，除了有大量纤维蛋白渗出外，亦可见大量中性粒细胞。常见于大叶性肺炎，形成浆膜的纤维性粘连或大叶肺炎肉质变。
（考题5-38A）假膜性炎渗出物中的特征性成分是 A．黏液 B．浆液 C．纤维蛋白
D．坏死的炎症细胞膜 E．坏死的黏膜上皮细胞膜
48 肿瘤的异质性是指 C
A.肿瘤细胞的大小 B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
2012-49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是 D A.Ras B.jun C.c-myc D.Her-2/neu
50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是 B A.角蛋白 B.甲胎蛋白 C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是 B A.超急性排异反应 B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应 D.慢性排异反应
2012-52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为 （A）
A.胃印戒细胞瘤 B.肠型胃腺癌 C.肠腺癌 D.肠印戒细胞瘤
2．中晚期胃癌(进展期胃癌) 指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口、状，边缘清楚，底部凹凸不平。 镜下改变组织类型主要为腺癌。 转移
淋巴道转移：最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。 种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔。种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。女性常在双侧卵巢形成转移性黏液癌，称库肯勃氏瘤 (krun-berg)
分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌。常见于胃和大肠。 镜下
粘液腺癌： 癌细胞似漂浮在黏液中。
印戒细胞癌：黏液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状。
▲53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A）
A.肝 B.肺 C.骨
D.肝门区淋巴结
(2)晚期肝癌：大体形态多结节型：最常见，通常合并有肝硬化。 镜下有以下三种组织类型：
(1)肝细胞癌：发生于肝细胞，最多见。 (2)胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮的恶性肿瘤。 (3)混合细胞型肝癌：最少见。 扩散癌组织首先在肝内直接蔓延
2012-54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(C) A.细胞核异型程度 B.肿瘤大小
C.细胞核分裂相数量 D.边界是否清楚
(二)子宫平滑肌肿瘤
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，雌激素可促进其生长。 病理变化 肉眼观．多数肿瘤发生于子宫肌层。
平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。肿瘤组织出现坏死，细胞异型，核分裂象增多，为平滑肌肉瘤。
▲2012-55 伤寒溃疡的形态取决于 （B）
A. B. C. D.
肠粘膜皱襞形态
肠粘膜淋巴小结的形态 肠粘膜淋巴管的走向 肠粘膜血管的走向
三、肺外结核病
(一) 肠结核病
肠结核病大多发生于回盲部。依其病变特点不同分两型： 1．溃疡型此型多见。肠壁长轴与肠腔长轴垂直。（溃疡形态与淋巴小结形态相关） 2．增生型较少见。 (二) 结核性腹膜炎 青少年多见。感染途径以腹腔内结核灶直接蔓延为主。溃疡型肠结核病是最常见的原发病灶。
(三) 结核性脑膜炎
结核性脑膜炎以儿童多见。主要由于结核杆菌经血道播散所致。
2012-56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是 （A）
A. 滤泡状癌 B. 乳头状癌 C. 髓样癌 D. 未分化癌 2．滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差，仅次于甲状腺乳头状癌而居第2位。多发于40岁以上女性，早期易血道转移。 肉眼观： 结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。 光镜下：有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，注意是否有包膜(癌无完整包膜腺瘤有完整包膜)和血管侵犯加以鉴别。 二、B型题 A.吸烟
B.慢性支气管炎 C.ɑ-1-抗胰蛋白酶 D.瘢痕附近区
133. 全腺泡型肺气肿见于 C 134. 腺泡远端肺气肿见于 D
二、肺气肿
病因和发病机制肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。