其发病机制主要与下列因素有关。
1．阻塞性通气障碍 慢性支气管炎。
2．a1-抗胰蛋白酶水平降低——全腺泡型肺气肿
A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.浆细胞 D.巨噬细胞
135. 急性炎症晚期开始出现的细胞是 ：D 136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D
炎症细胞的种类和主要功能（重要）
■ 中性粒细胞：常见于急性炎症早期和化脓性炎症；
■ 巨噬细胞： 常见于急性炎症后期、肉芽肿性炎及非化脓性炎症； ■ 淋巴细胞和浆细胞：常见于慢性炎症及病毒感染； ■ 嗜酸性粒细胞：主要见于寄生虫感染和过敏性炎；
第三节慢性炎症
一、特殊慢性炎症的病理变化特点 (一) 主要慢性炎症细胞
单核巨噬细胞系统的激活是特殊慢性炎症的一个重要特征。单核巨噬细胞系统包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞(包括肝脏的Kupffer。细胞、脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡巨噬细胞)。
（2007-40A）肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于（B） A．中性粒细胞 B．巨噬细胞 C．淋巴细胞 D．嗜酸性粒细胞
A. 急性弥漫增生性肾炎 B. 肺出血肾炎综合症 C. 微小病变性 D. Heymann肾炎
137.属于循环免疫复合物型肾炎的是 A
138.属于抗肾小球基底膜型肾炎的是 B
急性肾小球肾炎
急性弥漫性增生性肾小球肾炎 主要病因是
循环免疫复合物形成
（由非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，在血循环内形成抗原抗体复合物，复合物通过肾小球滤过膜时沉积下来，引起肾小球的损伤——颗粒状荧光）
快速进行性肾小球肾炎 基底膜损伤
→渗出（其中纤维素）
→球囊壁层上皮细胞增生，呈环状 （*新月体或环状体）
→肾小球纤维化，玻璃样变
Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎 抗肾小球基底膜性疾病 肺出血肾炎综合征
Ⅱ型快速进行性肾小球肾炎 免疫复合物性疾病
Ⅲ型快速进行性肾小球肾炎 免疫反应不明显型
考题-45．毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是E A．足突消失
B．基底膜增厚、断裂
C．系膜内电子致密物沉积
D．上皮下小丘状电子致密物沉积 E．上皮下驼峰样电子致密物沉积
肺出血-肾炎综合征 Good-pasture syndrome 暴发性肺出血+新月体性GN
由抗肾小球基底膜抗体引起的自身免疫性疾病
三、X型题
▲(2012-163X) 在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有（B、C） A.水样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.纤维素样变性
3．玻璃样变 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。 (1)细胞内玻璃样变通常位于细胞质内。
1. 近曲肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴； 2. 浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；
3. 酒精性肝病时．肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。
(2)纤维结缔组织玻璃样变见于生理性和病理性结缔组织增生，为胶原纤维老化的表现。
(3)细动脉壁玻璃样变 又称细动脉硬化，常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。
(2012-164X) 下列选项中符合肉芽组织特征的有（B、C） A.较多的多核巨细胞 B.较多的内皮细胞 C.较多的成纤维细胞 D.较多的类上皮细胞
修复的分类
分类
概念
修复类型
举例
ⅰ再生
由损伤周围的同种细胞来修复（实质）
①完全再生 （完全恢复了原组织的结构与功能）
生理性修复 病理性修复
骨组织再生能力强，骨折后可完全修复
②不完全再生
ⅱ纤维性修复
（瘢痕修复） 由肉芽组织来修复（三多一少）； 以后形成瘢痕（三少一多）
肉芽组织：（成纤维细胞，新生毛细血管，炎细胞多，纤维结缔组织少）
病理性修复
消化性溃疡的愈合； 皮肤的Ⅱ期愈合；
(三)肉芽肿的形成条件和组成
肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。 (四)肉芽肿例举
以结核结节为例。典型的肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见Langans巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
（2012-X165）除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是（B、C、D）
A.组织蛋白含量高 B.组织有严重的瘀血 C.组织有双重血供 D.组织疏松
梗死的条件：
1)贫血性梗死： ①组织结构比较致密；
②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。
2)出血性梗死： ①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富； ③组织有淤血严重；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。
（2012-X166）在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有 （B、C）
A.血管内皮细胞 B.血管平滑肌细胞 C.巨噬细胞 D.成纤维细胞
重要知识点
1. 在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是：慢性、反复的血管内
皮细胞损伤
2. 动脉粥样硬化的主要危险因素：高脂血症；高血压；糖尿病 3. 泡沫细胞来源于：巨噬细胞源和血管平滑肌
4. 血管平滑肌：分泌大量细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖等)
▲2012-167X 在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有(A、B、C)
A. B. C. D.
▲2012-168X 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有（A、C） A.爆米花样细胞 B.双核RS细胞 C.CD20阳性 D.CD5阳性
三．霍奇金淋巴瘤病变特点
P53 APC DCC PDGF
淋巴瘤的免疫表型标志（重点） 细胞
B细胞及其肿瘤 T细胞及其肿瘤 幼稚的B和T细胞
免疫表型标志
CD10、CD19、CD20和表面Ig CD2、 CD3、 CD4、CD7和CD8
表达TdT（末端脱氧核苷酸转移酶）：区别于幼稚的髓样细胞（髓母细胞）和成熟的淋巴细胞肿瘤； CD16和CD56
NK细胞