3.5.4采用国际疾病分类与代码（ICD-10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询功能。（4分） 3.5.4.1采用国际疾病分类与代码、中医病证分类与代码与手术操作分类对出院病案进行分类编码，提高编码质量。 3.5.4.2建立出院病案信息的查询功能。 查阅相关资料，实地考查，并考无信息系统支持疾病分类，扣0.5分；未准确，扣1分。 2.5 核1名编码人员编码准确情况。 按标准进行分类编码，扣1.5分；编码不实地考查，并抽查近1年3份归无出院病案信息查询功能，不得分；病案档病历。 首页资料信息未全部录入查询系统，每少一项扣0.1分。 1.5 21
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