江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
（试行）
1.内科 （165分钟/每生）
项目 辅助检查 判读 病史采集 体格检查 回答问题 病历书写 病例分析 技能操作 考核内容 X光片5份， 心电图5份， 其他实验室检查10份 内科各专科实际病例一例 结合病人重点查体 考核形式与方法 笔试 多媒体演示与纸质试卷 利用真实病人或SP，床旁考核 利用真实病人或SP，床旁考核 时间 分值 （分钟） （分） 50 100 16 30 22 10 30 30 15 12 15 20 15 全部考生同一时间完成 考生抽签排序并决定所考病例 备 注 第一部分 第1站 第 第2站 二 部 第3站 分 第4站 第5站 第三部分
全部考生同一时间完成 结合所查病人，回答4个理论问题 口试 根据所查病人，书写一份住院志 笔试 根据所给的病历，回答问题 胸、腹腔穿刺或心肺复苏 笔试 模拟人上操作 一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，
胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目：
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（130分钟/每生）
项目 第1站 第2站 第一部分 第3站 第4站 病史采集 体格检查 书写病历 口试与答辩 问诊 重点专科体格检查 首次病程 考核内容 考核形式 口试 实际操作 笔试 具体方法 利用真实病人或SP考核 利用真实病人或SP考核 根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程 每人考核2份病历（从轮转科室选） 在模拟手术室利用模型或动物皮肤 20 在模拟手术室利用离体猪肠 利用多媒体演示进行读片考核 60 100 100 实际操作 时间 分值 (分钟) (分) 10 10 20 10 25 25 25 25 诊断分析和相关专业知识 口试 消毒铺巾皮肤缝合 第二部分 手术操作(选一项) 戴无菌手套、离体肠吻合 实际操作 X线、CT或MRI 超声、心电图、化验检查 读片笔试 第三部分 辅助检查
一、建议选用的病例或病种：
【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎 肝癌 腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌 结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤 胰腺炎
*急性肠梗阻 消化道出血
【泌尿科】*泌尿系结石 膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症
【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病 骨髓炎 骨肿瘤 【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部损伤
二、建议选用的技能操作项目：
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
3.妇产科（120分钟/每生）
项目 第一 部分 考核内容 胎心监护 超声 产程图 妇产科病史采集 全身体格检查 第3站 第 二 部 分 体格检查 专科体格检查 （二项选一） 第4站 书写病历 首次病程 刷手和深部打结 第5站 手术或技能 上环 基本操作 （4项选1项） 正常分娩接生 诊刮 一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】 子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）
【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，
考核有一定的困难）
【计划生育】 人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难） 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】 妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）
【辅助检查】 胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
考核形式 读片 笔试 口试 实际操作 实际操作 笔试 实际操作 实际操作 实际操作 实际操作 具体方法 时间 (分钟) 60 10 10 10 20 分值 (分) 100 20 20 20 30 辅助检查 第2站 病史采集 利用多媒体演示和下发试卷 利用真实病人或SP考核 以抽签形式 考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项 以抽签形式妇科或产科选一项 利用模型完成 根据采集的妇产科病史和体格检查资料，书写一份首次病程 在模拟手术室内 利用真实器械和打结模型 利用产科模型 利用模拟自动分娩模型 利用真实器械和妇科模型 10 10
4.儿内科 （190分钟/每生）
项目 心电图 第一部分 辅助检查 X光片（胸、腹、颅骨） 血片、骨髓片 第1站 第二部分 第2站 第3站 第4站 病史采集 体格检查 病历书写 回答问题 复苏体位和开放气道 人工通气 第三部分 心肺复苏 心脏按压 气管插管 回答与操作有关问题2个 一、建议选用的病例或病种：
【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，
新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病* 急慢性胃炎，HP感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎症性肠病。 【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎*，支气管哮喘， 胸膜炎*，脓胸，脓气胸 ， 呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻，支
气管异物*，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征*，IgA肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。 【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜*，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。
考核内容 笔试 考核形式与方法 时间 (分钟) 30 30 30 15 30 30 10 分值 (分) 100 100 100 15 备 注 三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值 多媒体演示、纸质答卷 多媒体演示、纸质答卷 各专业提供实际病例 1份，采取真实病人床旁考核 采取真实病人床旁考核 笔试 口试 40 30 15 15 20 第二部分占85% 第三部分占15% 第二部分＋第三部分 总和为100分 利用模拟人及气管插管模型操作 15 25 20 20