住院医技能考核标准(4)

2019-04-23 00:12

13.麻醉科(90分钟/每生)

项目 第一 部分 考核内容 考核方法 时间 (分钟) 40 分值 (分) 100 备 注 第二 部分 心电图 辅助检查 临床检验题 笔试试卷 临床麻醉多选题 心肺复苏: 第1站 临床技能1 呼吸道管理;心外按压; 模型人 人工呼吸;除颤; 气管插管: 插管前气道评估; 第2站 临床技能2 各型气管导管选择; 模型人 麻醉诱导方案; 插管技术; 椎管内麻醉穿刺: 第3站 临床技能3 EA技术;SA技术;CSEA技术;模型人 各技术的适应症 第4站 麻醉技能和管理问题 口试问答 (第一阶段应掌握内容) 专家提问 回答问题 10 20 每组2个考官 10 20 每组2个考官 10 20 每组2个考官 抽签选题,每人: 中等难度题1道 疑难题2道 20 40

考核涉及内容:麻醉后恢复、重症监护、麻醉诱导、麻醉插管、麻醉维持、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、深静脉穿刺、动脉血压监测

14-1.医学影像(放射诊断)(120分钟/每生)

项目 考核内容 考核形式与方法 考核目的 时间 分值 (分钟) (分) 30 20 备 注 全部考生同一时间完成 全部考生同一时间完成 X光片、胃肠造第一部分 技能操作 影片、CT片共10笔试,多媒体演示与纸质试卷 临床操作技能 题 X光片、胃肠造理论知识和影像第二部分 影像诊断 影片、CT、MR病笔试,多媒体演示与纸质试卷 诊断和鉴别诊断例40题 能力

90 80 建议选择的病例或病种(*为首选):

【神经、五官】颅内出血:脑实质内、蛛网膜下腔出血,硬膜下和外出血、脑梗死;脑肿瘤:脑多发转移瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、

脑膜瘤、星形细胞瘤;感染类疾病:脑脓肿、脑囊虫;外伤:颅骨骨折、脑挫裂伤;脊柱神经鞘瘤;五官:乳突炎、中耳胆脂瘤、鼻窦炎、鼻咽癌 【呼吸系统】正常CT解剖结构辨认、肺炎、支扩、慢支、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔肿瘤、胸腔积液、胸部外伤、肋骨骨折、气胸 【循环系统】心包积液、缩窄性心包炎、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、左冠状动脉前降支重度狭窄;先心病(室间隔缺损、房缺) 高血压心脏病、肺心病、主动脉瘤、夹层动脉瘤

【消化泌尿、乳腺、生殖系统】消化道肿瘤、胃、十二指肠溃疡、食道静脉曲张、贲门失弛缓症、胆囊、胆管结石、肠梗阻、

消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、肝脓肿、肝硬化;腹部外伤:肝、脾破裂,腹腔积血;泌尿系结石、泌尿系肿瘤、 肾上腺肿瘤、乳癌 、子宫肌瘤

【骨骼系统】正常解剖结构辨认、常见骨折、关节脱位;退行性骨关节病:骨质增生、椎间盘突出、腰椎峡部裂;骨肿瘤:骨肉瘤、

骨巨细胞瘤等;股骨头坏死;脊柱结核;化脓性骨髓炎

【儿童放射】食管裂孔疝、先天性心脏病、法乐氏四联症、支气管异物、小儿肺透明膜病、肺炎

14-2.医学影像(超声诊断)(60分钟/每生)

项目 考核形式与方法 时间 分值 (分钟) (分) 30 30 备 注 第一部分 辅助检查 笔试,多媒体演示与纸质试卷 考生分析所给病例的影像特点、诊断、诊断依据和鉴别诊断,最后由专家进行提问 全部考生同一时间完成 第二部分

病例分析6份 30 70 考生同一时间完成 一、建议选择的病例或病种(*为首选):

【消化系统疾病】*肝硬化,*肝肿瘤,*肝脓肿,脂肪肝,肝血管瘤,肝炎,肝囊肿,肝脏局灶性增生性结节;*胆囊炎,*胆囊/胆管结石,*胆囊

癌,*胆管梗阻,胆囊增生性疾病,先天性胆管囊状扩张症;*胰腺炎,*胰腺癌;脾肿大,脾肿瘤;

【泌尿系统疾病】*肾癌,*肾积水,*肾结石,肾囊肿,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾炎,先天性肾发育异常,肾脓肿。*输尿管结石,*输尿管积水,*

输尿管肿瘤,输尿管狭窄;膀胱结石,膀胱肿瘤,膀胱憩室;肾上腺肿瘤;

【生殖系统疾病】*正常早孕,*正常中孕和晚孕,*常见胎儿畸形,*前置胎盘*胎盘早剥,*异位妊娠,*葡萄胎,*绒癌,流产,羊水过多过少;

*子宫肌瘤,*子宫腺肌症,*子宫内膜癌,*卵巢囊肿,*卵巢肿瘤(常见类型),子宫内膜增生症,子宫息肉,先天性子宫发育异常,盆腔炎性肿块;前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎;

【心血管系统疾病】*先天性心脏病,*心脏瓣膜病,*心肌病*缺血性心脏病,,心脏肿瘤,心包炎,心包积液;*颈动脉、四肢动脉周样硬化,

*动脉瘤,*静脉血栓;

【内分泌系统疾病】*甲状腺癌,*甲状腺腺瘤,甲状腺炎,甲状腺肿,甲状腺功能亢进;

【其他器官疾病】*乳腺癌,*乳腺纤维腺瘤,乳腺炎,乳腺增生;恶性淋巴结(转移、淋巴瘤),良性淋巴结肿大;*腮腺混合瘤,腮腺腺淋巴瘤,

涎腺囊肿,颌下腺炎,颌下腺结石;

二、试题比例: 超声(70%)、放射+核医学(30%)的理论笔试考试,放射+核医学(30%)部分由放射及核医学专业出题。 放射+核医学(30%)阅片笔试,由放射及核医学专业出题。 超声(70%)影像病例分析(口述)。

14-3.医学影像(核医学)(100分钟/每生)

项目 考核内容 考核形式与方法 时间 (分钟) 15 分值 (分) 20 备 注 全部考生在不同诊室同一时间完成 临床工作现场提供考核现场真实或模拟操作 笔试 笔试 回答问题 20 50 15 12 28 30 10 所用设备和用品或模型,考生轮流完成 全部考生在不同诊室同一时间完成 第1站 脏器显像病人接诊 显像检查住院患者一名 现场接诊患者,并可参阅病及相关住院病历一份 高活实验室常规操作 不同项目的专项操作 仪器质控 脏器显像条件设置 影像片一份 同一试卷内相关知识 历,填写显像检查申请单 第2站 实验室操作 第3站 机房操作 书写影像检查报告 第4站 口试 按抽签顺序先后进行 一、建议选择的病例或病种(*为首选):

【心血管系统显像诊断】*静态心肌显像、*负荷心肌显像、*心肌存活检测下肢静脉显像、门电路法心血池显像

【呼吸系统显像诊断】*肺灌注显像、*肺通气显像 【泌尿系统显像诊断】*肾动态显像、*利尿肾动态显像

【骨骼系统显像诊断】*骨转移瘤、*股骨头无菌坏死、代谢性骨病、多发骨髓瘤 【神经系统显像诊断】*脑血流灌注显像、脑代谢显像

【内分泌系统显像诊断】*甲状腺静态显像、结节性甲状腺肿、亚甲炎、功能自主性甲状腺腺瘤、甲状旁腺显像、肾上腺显像 【消化系统显像诊断】*肝血池显像、肝胆动态显像、消化道出血显像 【肿瘤显像诊断】*肿瘤代谢显像

【放射性核素治疗】甲亢、甲状腺功能自主性腺瘤、骨转移瘤

【相关学科病例】 冠心病及心律失常的心电图诊断、肺栓塞的胸片及超声诊断、肺肿瘤的胸片及CT诊断 二、建议的技能操作和辅助检查项目:

接诊病人申请单书写、心脏负荷试验、γ相机和SPECT仪的质量控制

15.医学检验科(120分钟/每生)

项目 第 客观题 一 部 相关理论 分 主观题 第1站 第2站 第 二 第3站 部 第4站 分 第5站 第6站 考核内容 考核形式与方法 时间 (分钟) 30 分值 (分) 45 全部考生同一时间完成 30 15 10 5 15 10 5 55 25 10 15 25 10 15 根据签到顺序分成两组,每组考生在进行抽签决定考试顺序 备 注 免疫检验、生化检验、微生物检验、笔答 血液检验、临床基础检验(其中包含多媒体演示 图片识别6题)每专业6题 纸质试卷 笔答 免疫检验、生化检验、微生物检验、多媒体演示 血液检验、临床基础检验各1题 纸质试卷 检验科、考官验证 检验科、考官验证 口试 检验科、考官验证 检验科、考官验证 口试 血涂片制备、制备完好的血涂片并染色 染色 镜检 结果解释 细菌接种 标本分纯 结果解释 对染色的血涂片进行镜检 根据操作结果,回答问题 接种环的使用、生物安全 培养皿的使用、分纯的操作 根据操作结果,回答问题 一、建议选择的病例或病种:

【临床基础检检】缺铁性贫血,血细胞直方图,血小板检查,尿液检查(蛋白、细胞),便常规检查及潜血(痢疾),漏出液和渗出液检查,脑脊液检查,

阴道分泌物检查,网织红细胞检查,核左移核右移,异型淋巴细胞检查,室内质控

【临床血液学】口服抗凝药,纤溶系统,D-二聚体,DIC,血小板抗体,血管性血友病,室内质控,贫血,急性白血病,骨髓增生程度,

慢性淋巴细胞白血病,组织化学染色,多发性骨髓瘤,慢粒白血病

【免疫学检查】免疫球蛋白,免疫电泳,ELISA技术,抗人球蛋白试验,Levey-Jennings质控图,肿瘤标志物,自身免疫病,自身抗体,抗核抗体,

多发性骨髓瘤,变态反应,移植排斥反应,HIV感染,室内质控

【生化学检查】胆红素检查,肝硬化,血钙检查,下丘脑垂体性肾上腺皮质功能亢进,甲状腺功能减退,胰腺炎,急性心肌梗死,高甘油三酯血症,

糖尿病,糖化血红蛋白,结核性胸膜炎,前列腺肿瘤,C反应蛋白,室内质控,心脏标志物

【微生物】原发性非典型肺炎,耐药,药敏试验,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,脑脊液培养,新生儿败血症,副溶血弧菌,厌养菌培养,

流感嗜血杆菌,产气荚膜杆菌,沙眼衣原体,支原体,CAMP试验,链球菌,粪肠球菌,沙门菌属,血培养的三级报告制度,室内质控

二、建议的技能操作和辅助检查项目:

微生物细菌接种,生物安全操作,血细胞染色,抗酸染色,革兰氏染色,镜下阅片(血细胞,骨髓细胞,尿液中细胞,管型)


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