发展出不良的、非理性的生活方式。因此,理性情绪治疗模式强调,人的自由选择是相对的,它受到环境和周围他人的影响。
理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因和机制进行了深入分析,提出比较有影响的ABC理论。A代表引发事件(activation events),是指服务对象所遇到的当前发生的事件;B代表服务对象的信念(beliefs),是指服务对象对当前所遭遇事件的认知和评价;C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为(consequences)。通常认为,服务对象的认知、情绪和行为都是由引发事件直接导致的,但理性情绪治疗模式指出,服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念的影响。如果服务对象用一些非理性的信念看待引发事件,像要求自己所遇到的人都喜欢自己,这种非理性信念就会促使服务对象情绪和行为上出现困扰。所谓非理性信念是指那些把特定场境中的经验绝对化、普遍化、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。所谓绝对化是指服务对象对自己的要求过高,希望自己的生活完美无缺;普遍化是指服务对象把自己对某件或者某些事情的看法概括为所有事物的普遍特性;抽象化是指服务对象把具体场境中得出的经验抽象为一般的准则。因此,帮助服务对象克服情绪和行为困扰的最有效方法是协助服务对象质疑非理性信念,使服务对象形成一种理性的生活方式。 (2)治疗技巧
①非理性信念的检查技巧,即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。它主要包括:一是反映感受。让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受,从而识别出背后的非理性信念。二是角色扮演。让服务对象扮演特定的角色,重新体会当时场境中的情绪和行为,了解情绪和行为背后的非理性信念。三是冒险。让服务对象从事自己所担心害怕的事,从而使情绪、行为背后的非理性信念呈现出来。四是识别。根据非理性信念的抽象、普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析、了解服务对象情绪、行为背后的非理性信念。
②非理性信念的辩论技巧,即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。它主要包括:一是辩论。让服务对象对自己的非理性信念的不合理的地方进行质疑,动摇非理性信念的基础。二是理性功课。帮助服务对象改变非理性信念的语言模式,如“必须??”、“应该??”等,从而形成理性的思维方式。三是放弃自我评价。鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己,逐渐消除非理性信念的影响。四是自我表露。借助社会工作者表露自己感受的方式,让服务对象观察和学习理性的生活方式。五是示范。通过社会工作者的具体的示范行为,让服务对象理解和掌握理性的行为方式。六是替代性选择。借助替代性方法的寻找,帮助服务对象逐渐克服喜欢极端化的非理性信念。七是去灾难化。让服务对象尽可能设想最坏的结果,直接面对原来担心害怕的事件(灾难),从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来。八是想象。让服务对象想象自己处于困扰的处境中,并通过设法克服不合理的情绪和行为的反应方式学习和建立理性的生活方式。 (3)理性情绪治疗模式的特点
理性情绪治疗模式以服务对象的非理性信念的检查和辩论为中心形成了目标清晰、要求明确的治疗方法的特点,具体包括以下5个方面:
①明确辅导要求。在服务对象接触理性情绪治疗模式的开始阶段,社会工作者首先要做的,除了与服务对象建立良好的合作关系之外,还需要根据服务对象的具体情况,清晰简洁地介绍理性情绪治疗模式的基本原理,让服务对象认识到,真正导致自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念,而不是引发事件。
②检查非理性信念。当服务对象了解了困扰产生的真正原因是自己的非理性信念时,就需要鼓励服务对象寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念,并且协助服务对象理解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系。
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③与非理性信念辩论。找到了非理性信念之后,服务对象接着面临的任务是与这些非理性信念展开辩论,认识和了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害,并且采取具体的行动改变目前的生活状况。
④学会理性生活方式。了解了非理性信念以及可能产生的危害之后,服务对象就需要在社会工作者的指导下运用理性的信念替代原来的非理性信念,并且与具体合适的情绪和行为反应方式连接起来,逐渐建立理性的生活方式。
⑤巩固辅导效果。通过一些具体的练习帮助服务对象在自己的实际生活中运用理性的生活方式,巩固辅导的效果。 4、任务中心模式
任务中心模式(task-centered model)的发展可以追溯到20世纪60年代,为了回应当时在个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题,雷德(William J. Reid)和沙尼(Ann W. Shyne)合作开展了一项为了促进个案工作服务效率的研究。1872年,雷德和艾泼斯坦(Laura Epstein)合作出版了《任务中心个案工作》(Task-centered Social Case Work)一书,具体讲述在有限的时间内实现由服务对象自己选定的明确目标的任务中心模式。 (1)理论假设
任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上,希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。任务中心模式认为,高效的服务介入必须符合5个方面的基本要求:①介入时间有限;②介入目标清晰;③介入服务简要;④介入效果明显;⑤介入过程精密。
在任务中心模式看来,任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作。它是服务介入工作的核心,是实现服务介入工作目标——解决问题的手段。解决问题是目标,任务是实现解决问题的手段。 任务中心模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性。任务中心模式认为,服务对象的自主性包括两个方面:①服务对象具有处理自己问题的权利和义务,即由服务对象自己决定是否需要处理问题、处理什么问题以及怎样处理问题等,提高服务对象的参与程度。②服务对象具有解决自己问题的能力,即社会工作者在服务介入过程中尽可能发挥服务对象自身拥有的潜在能力,提高服务对象解决问题的能力。
(2)治疗技巧
任务中心模式把沟通视为社会工作者与服务对象之间进行交流的工具,无论在辅导面谈之内还是之外,社会工作者只有借助具体的沟通行动,才能把自己的想法传递给服务对象,推动服务对象发生改变。任务中心模式认为,有效的沟通必须具备2个要素和达到5种功能。
有效沟通必须具备的2个要素是:①有系统。社会工作者需要根据所处的介入阶段以及此阶段的目标和任务与服务对象沟通,这种沟通需要集中焦点、不节外生枝,同时又与整个服务介入过程紧密相连,做到层次分明、循序渐进。②有反应。社会工作者需要给予服务对象及时的回应,鼓励服务对象积极表达自己的想法和意见,并让服务对象体会到社会工作者对他(或她)的关心和尊重,了解和分享社会工作者的经验和感受。
沟通要达到的5种功能是:①探究。明确服务对象的问题和需要承担的任务。在确定了服务对象的任务之后,还需要进一步明确如何执行任务。②组织。规划与服务对象沟通的方式和目标,包括介入目标的解释、介入时间的安排、行动的规划和服务对象的参与方式等。③意识水平的提升。通过提供相关的资料,帮助服务对象提高对自身以及周围环境的认识和了解。④鼓励。强化或者激励服务对象的、有助于完成任务的行为和态度。⑤方向引导。向服务对象提供完成任务所需要的建议和忠告,让服务对象及时了解完成任务的有效途径。
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(3)任务中心模式的特点
问题的界定、服务对象的界定以及任务的界定是任务中心模式实施过程中需要非常关注的问题,也是任务中心模式的重要特点,因为只有清晰界定这些问题,才有可能为服务对象制订简要的服务项目。 ①清晰界定问题。任务中心模式认为,要成为可以处理的问题需要具备4个条件:第一,服务对象知道这个问题存在;第二,服务对象承认这是一个问题;第三,服务对象愿意处理这个问题;第四,服务对象有能力处理这个问题,并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题。
②明确界定服务对象。并不是所有的求助者都能成为任务中心模式的服务对象,任务中心模式对服务对象具有明确的要求,主要包括2个方面:第一,服务对象必须是愿意承担自己的任务,并且作出承诺,愿意尝试完成任务解决问题的求助者。第二,服务对象处于正常的生活状态,具有自主的能力。 ③合理界定任务。在界定任务时,任务中心模式强调,只有把以下3个因素融合到任务中,这样的任务才是最好的,而且也是可行的。这3个方面的因素是:第一,服务对象的问题;第二,服务对象解决这个问题的能力;第三,服务对象的意愿。 5、危机介入模式
“危机介入模式”(crisis intervention)是一种对处于生活危机状态中的人施以短期性治疗的方法。该模式最早是由林德曼(Erich Lindeman)和卡普蓝(Gerald Caplan)提出的。1946年,他们合作提出“危机调适”的概念,认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系。20世纪50年代,美国开始从事预防自杀的研究,成立了预防自杀的危机介入中心。1974年美国将危机介入模式正式列入社会服务的重要项目,并且在社会工作领域逐渐推广危机介入模式。 (1)理论假设
危机介入模式是一种具体的工作方法,它虽然没有完整系统的理论基础,但在不断吸收其他理论以及总结自己的实践经验基础上,形成了一些重要的理论假设和基本的概念。
①危机的定义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为2类:一是成长危机,即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机,例如入学、成长、结婚、生子、更年期或退休等所导致的危机;二是情境危机,即因生活情境的突然改变而引发的危机,例如,受暴力伤害、致使性疾病、失业、离婚、家庭遭遇灾难和亲人意外死亡等事件引起的危机。危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。
②危机的发展阶段。危机出现以后,服务对象的身心会出现一系列的变化以应对现实生活中的危机情境。危机的发展一般可以分为4个阶段:一是危机发生。在这一阶段服务对象面对生活中的意外危险事件而无法控制自己的紧张和不安,无法有效应对意外危险事件,从而导致危机的发生。二是应对。危机出现之后,服务对象就会设法解决面临的困难。三是解决危机。在寻求应对危机的方法和途径的过程中,服务对象就会形成解决危机的方法,或者消极退缩停止问题解决的努力,或者积极面对形成新的有效策略。四是恢复期。危机产生之后,服务对象的身心处于极度的紧张状态,经过调适和治疗就会形成新的身心平衡状态。
(2)治疗技巧
危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作,注重不同服务介入技巧的综合运用,目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。在综合运用这些服务介入技巧时,危机介入模式形在了有效调适和治疗危机工作的一些重要原则:
①及时处理。由于危机的意外性强、造成的危害性大,而且时间有限,需要社会工作者及时按案、及时处理,尽可能减少对服务对象及其周围他人的伤害,抓住有利的可改变的时机。
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②限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心,尽可能降低危机造成的危害,避免不良影响的扩大。只有把精力集中在目前有限的目标上,社会工作者才能与服务对象共同协商和处理面临的危机。
③输入希望。因为危机发生之后,服务对象通常处于迷茫、无助、失去希望的状态,所以在危机中帮助服务对象的有效方法是给服务对象输入新的希望,激起服务对象寻求改变的愿望。
④提供支持。在帮助服务对象面对和处理危机过程中,社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源,为服务对象提供必要的支持。当然,同时也需要培养服务对象的自主能力。
⑤恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱,使服务对象的自尊感下降。社会工作者在着手解决服务对象的危机时,首先需要了解服务对象对自己的看法,帮助服务对象恢复自信。
⑥培养自主能力。危机是否能够解决最终取决于服务对象是否能够增强自主能力。虽然服务对象在危机中自主能力有所下降,但社会工作者不能认为服务对象缺乏自主能力,整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。 (3)危机介入模式的特点
由于服务对象处于危机的状态中,社会工作者必须在非常有限的时间内快速、有效地解决服务对象的困扰,让服务对象摆脱危机的影响。危机介入模式形成了自己的特点:
①迅速了解服务对象的主要问题。由于服务对象在危机面前通常表现出迷茫、不安和不知所措,而且时间又非常紧迫,所以社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上,采用开放式的提问方式帮助服务对象整理自己的想法和感受。
②迅速作出危险性判断。危机之后经常伴随服务对象的是一些破坏行为。因此,作为危机介入模式的一项重要任务,社会工作者在了解服务对象的主要问题过程中需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估,以便给予及时的介入和治疗。
③有效稳定服务对象的情绪。服务对象的情绪在危机中通常是非常不稳定的,表现出紧张、不安、迷茫、无助和沮丧等,社会工作者需要借助简洁易懂的语言、专心的聆听、感情的支持等技巧稳定服务对象的情绪,与服务对象建立信任的合作关系。
④积极协助服务对象解决当前问题。一旦服务对象的情绪稳定之后,社会工作者就需要协助服务对象分析危机产生的原因,并根据危机发生的原因制订以解决当前问题为主要目标的介入计划。在服务对象周围其他人的支持下,协助和检查计划的执行,帮助服务对象克服危机的影响。 6、人本治疗模式
人本治疗模式是由美国心理学家卡尔·罗杰斯在总结自己的临床辅导经验后提出的。1951年罗杰斯正式提出以当事人为中心的治疗模式,注重感受和反映服务对象的内心变化。1957年罗杰斯经过反复实验总结,得出促使服务对象改变的一些充分必要条件,把辅导介入的重点转向辅导过程中的伙伴关系的建立以及双方情感和体验和交流。1974年罗杰斯将自己的辅导模式正式命名为以人为中心的治疗模式,又称人本治疗模式。 (1)理论假设
①对人性的基本看法。人本治疗模式吸收了人本主义心理学的思想,认为人的本质是好的,具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。在生理方面表现为一切生物所共有的发展动力,在心理方面则表现为人所特有的充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。
②自我概念。罗杰斯把自我概念界定为服务对象对自己的看法,包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价三个部分。罗杰斯认为,人的自我概念是在与周围他人的交往过程中通过他人的态度和反应方式的影响他(或她)的标准。这样,服务对象的自我概念的
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形成就会受周围他人价值标准的影响。如果服务对象的自我概念依赖周围他人的价值标准,并以此确定自己的行动方式,就会与自己的真实需要发生冲突。
③心理适应不良和心理适应失调。当他人的价值标准内化为服务对象的内心要求时,就会使服务对象的自我概念与真实的经验和感受相冲突。为了维护自我形象,服务对象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致,这时的内部心理状态称为心理适应不良。如果服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧,无法维持表面上的一致,这个时候服务对象就会面临极大的困扰和不安,严重的导致心理适应的失调。 (2)治疗技巧
人本治疗模式认为,如果集中关注分析和治疗服务对象的问题,可能会把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象,反而妨碍服务对象的自我成长。因此,有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰,而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要,变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人概括为5个方面的特征: ①能够准确领悟周围的人和事物,具有基本的安全感,是理性的人。 ②能够充分把握每一时刻,珍惜和享受生活,适应力强。
③能够依据自己的真实愿望选择生活方式,并勇于承担行为的责任,忠于自己。 ④面临众多的选择,而且能够体会到心理上的极大自由。 ⑤积极生活在不断变化的环境中,具有丰富的创造力。 (3)人本治疗模式的特点
①注重社会工作者自身的品格和态度。人本治疗模式把个案辅导工作的中心集中在社会工作者自身品格和态度的培养上,认为社会工作者只有提供真诚、同感和无条件的积极关怀,全身心地与服务对象交流,才能为服务对象创造和谐、信任、宽松的辅导环境,促进服务对象的自我发展。
②强调个案辅导关系。罗杰斯对如何与服务对象建立积极有效的辅导关系进行了专门的研究,认为这种个案辅导关系需要具备真诚、同感和无条件积极关怀三项充分必要条件,包括6个方面的内容:第一,表里如一。社会工作者需要对自己的感受开放,让自己的意见和态度与自己的真实感受相一致。第二,不评价。社会工作者不应该按照自己的标准评价服务对象的感受和行为,把自己的价值作为标准强加给服务对象。第三,同感。社会工作者把自己置于服务对象的处境中,从服务对象的角度体会和理解对方的各种内心感受,做到感同身受。第四,无条件的接纳。无论服务对象好的方面还是不好的方面,社会工作者都需要采取接纳的态度,关注服务对象本身。第五,无条件的爱。无论服务对象怎样表现,社会工作者都需要给予真正的关心和尊重,让服务对象能够利用自身的资源成长。第六,保持独立性。社会工作者需要让服务对象明白,每个人都是独立的个体,都需要关注自己的各种潜在能力的充分发挥。
③关注个案辅导过程。人本治疗模式非常注重个案辅导过程,认为借助具体的个案辅导过程,社会工作者才能与服务对象进行真诚的沟通交流,让服务对象体会此时此地的各种内心冲突和不安,了解自己的真实的需要,发挥自己的各种潜在能力。 7、结构式家庭治疗模式
结构式家庭治疗模式是由米纽秦(S. Minuchin)根据自己多年的实际工作经验总结提出的。米纽秦在早年帮助纽约贫民窟的孩子时发现,受帮助的孩子大多来自家庭结构不完全而且父母不尽职的家庭,这促使米纽秦从家庭结构的整体角度着手理解和帮助有问题的孩子。20世纪60年代初,米纽秦总结自己的实际辅导经验提出结构式家庭治疗法。70年代之后,结构式家庭治疗模式成为家庭治疗领域中最具影响力的服务模式。
(1)理论假设
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