表3.4.3 覆盖层预埋花管法地基灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表3.1相同。 2.检验（测）方法及数量：
检验项目 开环 灌浆压力 灌浆结束标准 施工记录 灌浆塞位置及灌浆段长 灌浆浆液及变换 灌浆特殊情况处理 灌浆封孔 检验方法 压力表、比重秤、计时表或记录仪检测 记录仪、压力表检测 体积法或记录仪检测 查看 量测钻杆、钻具和灌浆塞 比重秤或记录仪检测 现场查看、记录检查 现场查看或探测 检验数量 逐段 抽查 逐段 逐段 逐项 逐孔
3. 工序施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 4.工序质量标准
合格标准：
（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。
（2）一般项目，应逐项有70 %及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：
（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。
（2）一般项目，应逐项有90 %及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。
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水利水电工程
表3.4.3 覆盖层预埋花管法地基灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 3 4 1 2 开环 灌浆压力 灌浆结束标准 施工记录 灌浆塞位置及灌浆段长 灌浆浆液及变换 质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求 符合设计要求 处理后符合设计3 灌浆特殊情况处理 要求 孔（桩、槽）号及工序名称 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 检验项目 一般项目 4 灌浆封孔 符合设计要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 施工单位自评意见 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核评定意见 278
表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程质量评定表
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：
1. 本表适用于钻孔回填灌浆施工法，预埋管路灌浆施工法可参照执行。
2.单元工程划分：以施工形成的区段划分，宜按50m一个区段划分为一个单元工程。 3.单元工程量：填写灌浆孔总长度（m）。
4. 本单元工程单孔施工工序分为灌浆区（段）封堵与钻孔和灌浆2个工序，本表是在表3.5.1～3.5.2工序质量验收评定合格后完成。 5. 单元工程施工质量验收评定应包括下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料，各项实体检验项目的检验记录资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。 （2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。 6. 隧洞回填灌浆单孔施工质量验收评定标准： 合格标准：工序施工质量验收评定全部合格。
优良标准：工序施工质量验收评定全部合格，其中灌浆工序达到优良。 7. 隧洞回填灌浆单元工程施工质量验收评定标准
合格标准：在单元工程回填灌浆效果检查符合设计和规范要求，灌浆封堵密实不漏浆的前提下，灌浆孔100％合格，优良率小于70％；各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：在单元工程回填灌浆效果检查符合设计和规范要求，灌浆封堵密实不漏浆的前提下，灌浆孔100％合格，优良率不小于70％；各项报验资料应符合本标准的要求。 8. 灌浆工程质量最终应以灌浆效果来衡量，灌浆效果检查主要采用钻孔注浆试验等方法进行。
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水利水电工程
表3.5 隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 孔号 1.封堵与钻孔 工序质量评定结果 2.灌浆 1 2 3 4 单元工程量 施工单位 施工日期 5 6 年 月 日～ 年 月 日 7 8 9 … 其中： 灌浆工 序质量 等级为优良 单孔施工单 （桩、位自评 槽）质意见 量验监理单 收评位评定 意见 定 本单元工程内共有 孔（桩、槽），其中优良 孔（桩、槽），优良率 ％ 单元工程效果（或实体质量）检查 1 2 3 施工单位自评意见 监理单位复核评定意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求， 孔（桩、槽）100％合格，其中优良孔占 ％ 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合 要求， 孔（桩、槽）100％合格，其中优良孔占 ％ 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章 ） 年 月 日
注：1.对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176—2007规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 280
表3.5.1 隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表3.5相同。 2.检验（测）方法及数量：
检验项目 灌区封堵 钻孔或扫孔深度 孔序 孔径 孔位偏差 检验方法 通气检查、观测 观察岩屑 现场查看 量测钻头直径 钢尺 逐孔 检验数量 分区
3. 工序施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 4.工序质量标准
合格标准：
（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。
（2）一般项目，应逐项有70 %及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：
（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。
（2）一般项目，应逐项有90 %及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。
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