医疗质量管理委员会工作制度
1.在院委会领导下，制定医疗质量管理方案，并予以实施。
2.负责对全院医务人员进行质量宣传、教育和培训，以提高全员的质量意识，树立“质量第一、病人第一、安全第一”的观念及零缺陷的理念，调动全体医务人员自我控制的主动性和积极性，把质量缺陷控制在环节内。
3.每月对各考核组的工作进行实地查看，坚持实事求是的考评和上报。利用数据信息进行分析、总结，并提出处理意见。
4.质管委成员深入科室，发现质量问题，就地解决，并列入质量考核内容。 5.每半年召开一次会议，互通情况，交流经验，总结前段工作，研究布置下步工作。
6.搞好年终工作总结，按照PDCA循环法对现行的质量管理方案进行认真分析，总结和修订，使之不断完善。
医疗质量管理委员会职责
1.负责医院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2.制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3.制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4.医务科制定的有关以医疗质量管理具体实施措施。对医疗、医技工作中的安全提出指导性的改进要求。
5.医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
6.宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求，并检查落实情况。
7.组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
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附件五：
输血管理委员会成员名单
职 务 姓 名 行政职务 职 称 主 任 刘长杰 院 长 主任医师 副主任 张 富 副院长 主任医师 杨宝友 副院长 主任检验师 孔令军 副院长 主任医师
委 员 办公室设在输血科：主 任：张华新 成 员：白 波 高
仇晓华 张华新 李立平 周丽华 张建军 白 波 王立军 王玉生 王秀玲 郭义娟 李新华 陈卫国 刘峦松 刘卫静 姚万成 张淑兰 王志辉 陈福华 静
副院长 医务科副主任 护理部主任 控感办主任 检验科主任 检验科副主任 外一普外科主任 外四普外科主任 妇产科主任 内六科主任 感染科主任 骨三科副主任 泌尿外科主任 内三科主任 急诊科主任 重症医学科副主任 骨一科主任 麻醉科主任
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主治医师
副主任医师
主管护师 主管护师
主管检验师 副主任检验师副主任医师
副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师
主治医师 主治医师
主治医师 主治医师
输血管理委员会工作制度
1.根据上级有关文件要求，结合我院实际情况，制定输血管理办法及相关规章制度，经院长批准后执行。
2.定期召开会议，听取医务科、输血科关于全院输血检查情况的汇报，分析各科室在临床用血方面存在的问题，提出改进意见。 3.监督、检查输血科和各临床科室输血管理使用等工作。
4.开展合理用血教育，确保临床用血合理、安全、节约，保证成份输血率达标。
5.协助输血科解决管理工作中的实际问题。
输血管理委员会职责
1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。
6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。
7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。
8.执行用血审批制度及统计上报制度。
9.每半年组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。
10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
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附件六：
病案管理委员会成员名单
职 务 姓 名 行政职务 职 称 主 任 张 富 副 院 长 主任医师 副主任 孔令军 副 院 长 主任医师 仇晓华 副 院 长 主治医师
张海生 刘国昌 付广生 鲍连弟 委 员 张华新 曹艳华 张纪民 张志国 王建国 办公室设在病案室： 主 任：张华新
成 员：曹艳华 齐桂新 薜立华
副 院 长 管理专家 常务副主任 常务副主任 医务科主任 病案室负责人 病案室统计 信息科主任 住院收费处主任
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副主任中医师主治医师
主任医师
副主任医师 副主任医师 副主任护师 助理统计师 工程师 助理会计师
病案管理委员会工作制度
1.在主管院长的领导下，负责全院的病案工作，是病案工作的最高领导机构。 2.根据上级有关要求和标准，制定适合本院的病案系统和有关病案管理的规章制度，评阅病案质量，督促指导病案管理工作。
3.定期召开病案委员会会议，听取院、科两级对病案工作汇报，掌握具体情况，制定改进措施，解决实际问题。
4.深入科室，发挥临床医师和病案管理人员之间的桥梁作用，促进互相之间的密切合作，保证病案工作运行的科学化、规范化。
5.监督、检查质控员的工作，确保病案按时、按质归档，协助病案室解决管理工作中的一些难以解决的技术问题。
6.适时开展优秀病历评选活动，对优秀者给予适当奖励，对后进提出批评，不断改进工作，提高病案质量。
病案管理委员会职责
1.在主管院长领导下，全面负责医院病案资料的管理工作，密切配合临床医疗、教学和科研。
2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
3.负责督促检查病案回收、交接、借阅、编目等管理制度的执行情况，发现问题，应协同有关科室共同研究解决办法。
4.负责病案管理会议的组织召开，总结、评价、反馈病案管理情况。 5.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验 。
6.委员会定期召开会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等。
7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
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