第十八章：眼外肌病
一、名词解释：
1. 主导眼 2. 第一眼位 3. 弱视 4. 隐斜
5. 同向共同运动 6. 异向共同运动 7. 异常角
8. Zinn总腱环 9. 拮抗肌 10. Kappa角 11. AC/A比率
二、判断题：
右眼内直肌的配偶肌是右眼外直肌（ ）
外直肌麻痹后出现交叉复视（ ）
斜视病人配镜原则只是为了提高视力（ ） 周期性内斜视，最终将发展成恒定性内斜视（ ）
麻痹性斜视的治疗，无论是配三棱镜还是手术，都能使全视野消除复视，恢复双眼视功
能（ ） 成人单眼抑制或异常视网膜对应斜视，其斜视矫正的目的是为了双眼视功能（ ） 屈光不正性弱视，是因为双眼有高度屈光不正，且未配戴过眼镜，因而造成矫正视力低于0.9者（ ）
立体觉就是三度空间知觉( )
用视野计测量斜视角，是自觉斜角（ ） 有远视眼的内斜视患者，应低矫配镜（ ）
右眼外直肌麻痹时，代偿头位是面向右，视线向左（ ）
矫正视力≤0.1为重度弱视（ ）
后天调节性内斜视都是因为AC/A高（ ）
异常视网膜对应是双眼现象，遮盖任何一眼，注视眼仍能用黄斑为注视中心（ ） 间歇性外斜视患者双眼视力常接近（ ）
内斜视患者术前作角膜缘牵引线，眼位正后，出现矛盾性复视，说明患者为正常对应（ ） 右眼下直肌麻痹，表现为：右眼高、像低。（） 功能性弱视，把中心滤光片放在弱视眼前查视力并不减退，而器质性弱视可使视力减退
3行以上（ ） 眼位偏斜后，注视性质也随之变成偏心注视（ ）
间歇性外斜视常常看远易出现外斜，看近用意志辐辏可控制正位（ ）
麻痹性斜视的继发改变涉及三条肌肉，直接对抗肌过强，配偶肌过强，间接对抗肌减弱
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（ ）
手术治疗共同性内斜视，要经过训练、或戴镜后斜度仍在10°以上（ ） 辐辏、瞳孔缩小、调节都是由动眼神经统一管辖（ ）
后像照射后，正后像中心为暗区，负后像中心为亮区（ ）
被动转眼试验是用来鉴别先天性肌肉筋膜异常，限制因素（ ） 麻痹性斜视，第二斜视角＞第一斜视角（ ） 斜视引起的弱视称为形觉剥夺性弱视（ ） 眼球震颤都是因为视力不良引起（ ）
三、填空题：
眼球围绕垂直轴转动，可以_____________,_______________. 两眼有相同作用而互相合作的眼外肌称为__________________.
眼球自第一眼位外转时，外直肌接受神经冲动而兴奋，依____________法则，该眼内直
肌同时受到抑制。 上下直肌在第一眼位与视轴约成______________度角。
AC/A（调节性辐辏/调节力）比率一般正常范围_______________。
融合范围一般情况下，辐辏可在__________以上；分开在______________以上。 上斜肌的功能是复杂的，所以麻痹后复视像呈__________________________。 红色滤光片治疗弱视的原理是_______________。
由于两眼眶轴与头部矢状面约成25角，所以两眼眶呈___________状态。 辐辏不足型外斜视看近斜度比看远斜度____________。
两眼有相同视觉方向的视网膜成分，称为____________。
矢状轴与第一眼位视线方向一致，沿此轴 眼球可作_________,__________运动。 异向共同运动，包括________,____________两种。
上斜肌在第一眼位有内旋作用，其主要原因是__________。
眼球运动是围绕着_________,_________,_________三个轴进行的。
上斜肌由___________支配，第一眼位主要作用为___________,次要作用为_________,_________。
上下斜肌，在第一眼位与视轴呈__________度角。
内斜视患者术前作三棱镜耐受试验，三棱镜底应朝向_______。
行眼外肌肌肉移植术的适应症_________________。
调节性共同性内斜视可分为________、__________、_________、_________几型。 异常视网膜对应的治疗可分为两大类，______________、_________________。 双眼视觉功能临床上可分为_____、_________、_________三级。
Hering法则是_____________运动法则。
眼球运动时，起主要作用的肌肉称为__________，起辅助作用的肌肉称________，与上
述作用相反的肌肉称为________________。
内直肌退后的安全量为_____________mm。
球筋膜与结膜紧密粘着，最紧部位是角膜缘外_____________mm，是斜视___________
缝线部位。
四、多选题：
1. 外直肌的附着点距角膜缘：A.5.5;B.6.5;C.6.9;D.7.7;E.9.0.
2. 同视机检查需要中心凹型画片，应选用：A.10°；B.7°；C.5°；D.3°；E.2°。
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3. 下斜肌在第一眼位的主要作用是：A.外转；B.外旋；C.上转；D.外上转；E.内旋。 4. 六条眼外肌中，肌腱最长的是：A.上斜肌；B.内直肌；C.下斜肌；D.外直肌；E.
上直肌。
5. 六岁儿童，家长发现右眼有时内斜，检查：VOD 0.1,眼底无异常，VOS 1.0.右眼视
力不好首先应考虑：A.屈光不正；B.急性球后视神经炎；C.不合作；D.弱视；E.先天性白内障。
6. 麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是那一条肌肉：A.左上斜肌；B.右下直肌；C.左下直肌；D.右上斜肌；E.右上直肌。 7. 一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈：A.同视机
检查；B.屈光检查；C.遮盖单眼；D.骨科检查；E.视力检查。
8. 眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，
其厚度仅为： A.0.1mm;B.0.8mm;C.0.7mm;D.0.3mm;E.0.5mm。
9. 压抑疗法主要用于：A.矫正内斜视；B.治疗弱视；C.矫正屈光不正；D.减低辐辏；
E.减少调节。 10. 在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是：A.下斜肌；B.上直肌；C.上斜肌；D.
外直肌；E.下直肌。 11. 内斜视“A”现象病人，向上转25°与向下转25°斜度差是：A.≥15；B.≥10; C.
＞15△;D.＞10△；E.≥12△。
12. 右眼上直肌麻痹，复视像分离最大的方向是：A.右下方；B.左上方；C.右上方；D.
正前方；E.左下方。
五、问答题
共同性斜视的诊断要点。
眼位偏斜后，为了消除复视和混淆，产生了哪些知觉代偿。 说明6个诊断眼位上各组配偶肌名称。
如何以角膜反光点法估计斜视度。 儿童斜视散瞳验光检查的目的。
斜视的瞳孔距离测量法。
后天麻痹性斜视何时考虑手术。
在排除外界因素下，如何大致计算眼肌手术量。 同视机查视网膜对应，常见有几种？各是什么。 完全调解性内斜视的治疗原则。 什么是压抑疗法。
后天性麻痹性斜视治疗原则。
复视像检查时，需要回答几个问题。
在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼一次手术不能超过几条肌肉。
在诊断先天性麻痹性斜视中，有时用Bielschowsky试验，鉴别原发性麻痹肌，试述主要用于鉴别哪两条肌肉。 试述麻痹性斜视的特点。
何谓眼球震颤，病理性眼球震颤有几种。
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第十九章：眼眶病
一、判断题：
内分泌性眼球突出的晚期，眼球高度突出，可行眼眶减压术（ ）
二、填空题：
眼球筋膜因所在部位、功用不同，有各种不同名称_________,_________,___________. 眶尖部有两个重要的孔道，________，___________。
眶内粘液囊肿是由于慢性炎症的基础上，眶壁周围发生______________所致。 眶内静脉曲张造成__________眼球突出；颅内动脉破裂与海棉窦相通，可造成
__________眼球突出。 眼球摘除术后眼窝可充填_________,___________,________,________。
眶内容___________、________________、___________________、_________________。
三、多选题：
下列那种疾病眼球多不突出眼眶：A.泪腺肿瘤；B.内分泌性突眼；C.眼眶血管瘤；D.
眶下壁破裂；E.眶假瘤。
眼球向内下方突出首先应考虑为：A.甲亢；B.眼眶皮样囊肿；C.泪腺混合瘤；D.眶血管
瘤；E.眶假瘤。
四、问答题：
1. 眼球摘除术的适应症。
2. 眶上裂综合征、眶尖综合征？各自临床表现。 3. 眶上裂综合征与动眼神经麻痹的鉴别。 4. 眶假瘤的定义和病理分型。
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第二十章：眼外伤
一、名词解释：
1. 热烫伤 2. 热烧伤
3. 眼挫伤
4. 原发性前房出血
5. 球内异物直接定位法 6. 后路取出球内异物 7. 继发性前房出血 8. 晶状体脱位 9. 铁沉着症 10. 边界异物 11. 电离性损伤
二、判断题：
1. 石灰烧伤应用硼酸液冲洗（ ）
2. 眼球挫伤后局限性球结膜下出血，须立即探查巩膜裂伤与否（ ）
3. 挫伤性前房出血，口服激素以减轻虹膜反应并减少继发性前房出血的发生（ ） 4. 外伤性瞳孔散大是不可逆的（ ）
5. X线对高密度物质穿透力差，显影清晰，依次为：白金、银、铜、铁、石块、玻璃
（ ） 6. 任何性质的球内异物，原则上均应取出，且越早越好（ ） 7. 眼内异物手术取出之目的，主要是保存视功能（ ）
8. 一小时前被小刀伤眼，角膜近颞侧缘伤口长3mm，虹膜呈攀状脱出，瞳孔呈梨形，
房水清，晶体透明，应急诊行虹膜切除及角膜伤口修复术（ ）
9. 26岁工人，角膜穿通伤5天，伤口已闭合，晶体混浊且前囊已破，皮质脱于前房，
眼压T+2，应行白内障摘除联合青光眼滤过手术（ ） 10. 交感性眼炎为眼球穿通伤后伤眼的色素膜炎（ ） 11. 醋酸烧伤重于盐酸烧伤（ ）
12. 酸酐为弱酸，对眼损害较小（ ）
13. 挫伤时，晶体悬韧带断裂，一定会发生晶体脱位（ ） 14. 挫伤行前房出血，应滴缩瞳剂，防止继发性青光眼（ ）
15. 前房出血，应头高位休息，包扎双眼，减少眼球活动，防止继发性出血（ ） 16. 眼内异物并发眼内炎的病例，处理原则是先处理炎症，后取出异物（ ） 17. 306.眼前段小于0.1mm3的金属异物，X片、B超检查均呈阴性，临床检查也无法确
诊者则无法证明有无异物存在（ ） 18. 有机酸较无机酸烧伤严重（ ）
19. 化学烧伤后出现前房积脓，提示眼内已有感染，应给抗生素结膜下注射（ ） 20. 挫伤后的房角后退均可引起眼压的改变（ ）
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