外科学—理论综合（A1型第一分册） 第1页
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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃, 腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6310?/L,中性86%,尿镜 检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑
A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎 D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎
2. 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨 隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平, 首先应考虑
A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.急性肠系膜淋巴结炎
3. 40岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血。首先应选择哪项检 查?
A.大便常规和脱落细胞学检查B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.肛门镜检查 E.X线钡剂灌肠检查
4. 男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先 应考虑
A.内痔嵌顿B.肛裂C.外痔血栓形成D.肛门周围脓肿E.肛瘘 5. 肛管的括约功能,最主要依靠
A.外括约肌深部B.内括约肌C.提肛肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下环 6. 细菌性肝脓肿最主要的原因是
A.脓毒血症B.肝胆管结石并感染C.化脓性门静脉炎D.开放性肝脏损伤E.膈下脓肿蔓延 7. 男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下 5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑
A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿
8. 男性,35岁,右侧甲状腺单发结节3X2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适 的进一步处理应该是
A.缝合切口,结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗
D.右侧甲状腺峡部全部切，对侧大部切除E.双侧全切加部廓清术
9. 女性,66岁,颈前肿物四个月,伴声嘶,右肩痛。检查:颈前偏右见4X3cm大小之肿物, 随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及1.231.0cm之淋巴结,硬,活动度差, 临床诊断首先应考虑
A.慢性甲状腺炎B.甲状腺癌C.颈部转移性癌D.颈部恶性淋巴瘤E.结节性甲状腺肿 10. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛 压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑
A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤
11. 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部X线平片 见多个气液平面,首先应考虑
A.原发性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.急性机械性肠梗阻D.阑尾炎合并穿孔
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E.急性胆囊炎
12. 急性胰腺炎的基本病理改变是
A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死E.假性胰腺囊肿 13. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的?
A.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主综合治疗D.免疫治疗E.放疗 14. 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是
A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞
15. 女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/ 分,Bp16/9kPa(120/70mmHg),?I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分 以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是
A.继续内科药物治疗B.仅给予镇静安眠剂C.可以停止一切治疗D.给予碘剂E.激素治疗 16. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是
A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高 17. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝
18. 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa (80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。 T39℃,WBC 20.0310?/L,最合适的处置是
A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊造瘘及腹腔引流术 D.胆囊切除及腹腔引流术E.腹腔引流术 19. 早期乳癌的最主要临床表现是
A.无痛性多个结节状硬块B.无痛单发性小肿块C.乳头或局部皮肤凹陷 D.皮肤出现\桔皮样\外观E.患侧腋窝触及孤立肿大之淋巴结 20. 早期胃癌,最主要是指
A.局限于胃窦内B.局限于粘膜和粘膜下层C.直径≤5cm D.无淋巴结转移 E.病理分化程度极高
21. 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直, 广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应 考虑
A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎
22. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是
A.肝大,脾大,脾功能亢进,腹水B.脾大,脾功能亢进,呕血,腹水C.肝大,脾大,腹水,黑便 D.脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水E.肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭
23. 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3cm团块,硬,有触痛,不能 推动,最可能的诊断是
A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎 24. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一
A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽 E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
25. 男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可触及鸡卵大小,移动 包块,应首先想到的诊断是
A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.幽门梗阻E.假性胰腺囊肿
26. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血
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的原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血
27. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容 物,酸臭无苦味,首先应想到
A.十二指肠溃疡急性发作B.晚期胃窦癌C.瘢痕性幽门梗阻D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛
28. 25岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。查体:T38℃,左乳头 内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是 A.抗生素治疗B.局部热敷,封闭C.切开引流D.激素治疗E.对症治疗
29. 女性,34岁,月经前有右乳房胀痛不适,近日乳头溢黄褐色液。查:右乳房外上象限有 质韧不硬的扁平结节。最大可能诊断是
A.乳癌B.乳房结核C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房纤维腺瘤
30. 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫 升,并有休克表现,最大可能是
A.内痔出血B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻 31. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是
A.持续性隐痛B.间歇性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进D.阵发性绞痛伴肠鸣 E.剧烈持续性绞痛伴呕吐
32. 女性,30岁,寒战,高热,右上腹痛十余日,诊断为细菌性肝脓肿,病变位于肝右叶后 侧,脓腔6cm,首选治疗方法为
A.使用大量广谱抗生素B.反复穿刺抽脓并注入抗生素C.输血及支持疗法 D.切开引流E.以上都不是
33. 急性阑尾炎最重要的体征是
A.体温升高,脉搏加快B.右下腹固定而明显压痛C.腹部有肌紧张及反跳痛 D.结肠充气试验阳性E.直肠指检,直肠前壁右侧有触痛
34. 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3 kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是
A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术 E.抗休克同时开腹手术
35. 男性,50岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜入 13cm,发现其右方有一2cm肿块,病理报告为:直肠腺癌,最合理的治疗术式为
A.腹会阴联合直肠癌根治术B.拉下式直肠癌切除术C.局部切除术D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术
36. 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),,查:巩膜明 显黄染,右上腹肌紧张,可及一园形肿物,WBC15310?/L,N89%,诊断应首先考虑 A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎 37. 男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40℃,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠 前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择
A.抗生素治疗B.温盐水保留灌肠C.腹部理疗D.经直肠切开引流E.经腹腔切开引流 38. 男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦燥,面色苍白,四肢冰凉,P116次/分, Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC 2310?/L,血小板5000/mm?, 最大可能的诊断是
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A.十二指肠溃疡出血B.食道静脉曲张破裂出血C.胆道感染出血D.胃癌出血 E.空肠上段血管瘤出血
39. 男性,27岁,便后出少量鲜血一年半,有时排便时有肿物脱出肛门外,直肠指诊距肛门 3.5cm处可园形柔软,带长蒂肿物,活动度大,应采取的最恰当的治疗方法是 A.中药治疗B.电灼法C.抗生素保留灌肠D.蒂部掐断后取出E.切除法 40. 血吸虫性肝硬变,脾大,脾功能亢进,但无呕血,黑便,应选择的最合适术式
A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术D.肠系膜上静脉,下腔静脉分流术 E.脾腔静脉分流术
41. 一中年人,右腹股沟有可复性肿物,用力后突然增大,不能还纳,并出现呕吐,腹胀, 便秘。最合适治疗应选择
A.卧床休息,胃肠减压B.镇静止痛,局部按摩C.局部热敷,密切观察D.手法还纳E.急症手术 42. 女性,45岁,右乳房发现一2X2cm大小之肿物,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结 不大,诊断首先应考虑
A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳房囊性增生D.乳腺炎性包块E.乳腺结核
43. 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染, P120次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,,WBC303 10?/L,N92%, 最合适的诊断为
A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.结石性胆囊炎
44. 甲亢经甲状腺次全切除术后四小时,患者突然挣扎,呼吸困难,脉快,发绀,失音。切口 敷料少量渗湿,首先应考虑
A.喉头水肿B.伤口内出血,压迫气管C.喉返神经损伤D.气管软化塌陷E.甲状腺危象 45. 男性,40岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除BⅡ式,术后第五天突感上腹部剧痛,持续 性并向右肩背放射,体检:上腹部明显压痛,肌紧张,反跳痛,体温37.2摄氏度,白细胞 12000/立方毫米(12.9310?/L),中性82%,临床上应首先考虑
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性肠扭转
46. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气 排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹 压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是
A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性胃扩张 E.绞窄性肠梗阻
47. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍 白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛, 肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部X线平片 48. 女性57岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重, 有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小, 边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是
A.阑尾包块B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.回盲部克隆氏病E.血吸虫性肉芽肿 49. 男性36岁,便血三月,间歇性,与粪便不混,鲜红色,直肠指检(-),乙结镜检距肛缘 12cm可见一1.030.6cm有蒂光滑粉红色息肉,最宜采用何种治疗?
A.经内窥镜电烙破坏B.经腹切开肠腔,直视下切除息肉C.经腹切除病变肠段
D.经内窥镜于息肉基底注射硬化剂使之坏死脱落E.经内窥镜用圈套器予以电灼摘除? 50. 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科
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诊治,此次突然呕血,量约1000毫升,体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲 张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),
血色素6.3克,血小板3万,白细胞3.0310?/L,中性7%,GPT100u,血清总蛋白4克% A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施?
A.垂体后叶素B.局部止血药物的应用C.三腔二囊管压迫止血 D.立即手术行贲门周围血管断流术E.门腔静脉分流术
51. 女性18岁,诉颈粗,无任何不适,检查:甲状腺弥漫性肿大,质软,光滑,未闻及杂音。 2小时 4小时 6小时 24小时 摄碘试验 10% 20% 40% 50% 抑制试验 4% 10% 18% 20% 最合适诊断应为
A.原发性甲状腺机能亢进B.继发性甲状腺机能亢进C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺机能减退 52. 造成腹外疝的两个基本发病因素是
A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大
C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 53. 女性46岁,颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动 后心悸,气促5年,无突眼。检查:脉搏110次/分,同位素碘131扫描甲状腺热结节。 最应考虑为
A.甲状腺高功能腺瘤B.原发性甲状腺机能亢进C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.慢性淋巴性甲状腺炎E.地方性甲状腺肿
54. 男性,45岁,三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏(BASSINI)修补 术,术后一年腹股沟区又肿块复脱出,且逐渐增大,需再次手术,应首选用哪一种修 补术?
A.疝成形术B.佛格逊氏(FERGUSON)修补术C.巴西尼氏(BASSINI)修补术 D.哈斯特氏(HALSTED)修补术E.麦克凡氏(MCVAY)修补术?
55. 男62岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但 术后体温徘徊在38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹 部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛, 右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X线示右胸膜反应,右膈抬高,B超示第八肋腋后线有一 3cm小液平,最大可能是
A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.膈下脓肿E.溃疡修补处漏
56. 女性39岁,患者突发寒战,高热,体温39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴 明显核左移,X线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位 素扫描有稀疏区,应首先考虑
A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.胆道感染E.膈下脓肿
57. 女性62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发 作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温39.8℃,血压10/7kPa (75/55mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数28310?/L (28000/mm?),中性92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑
A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎,胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔 58. 女性45岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续性阵发性绞痛已达64小时,伴恶心呕吐,体检:体 温38.2摄氏度,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,触及肿块伴明显触痛。MURPHY征阳性, WBC12310?/L,过去曾有类似发病史,B超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种
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