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手术?
A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术+胆总管探查引流术 D.胆囊切除术+胆总管探查引流术E.总胆管切开探查引流术
59. 女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶 心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但 未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音 减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(193 10?/L),最可能诊断考虑
A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎 60. 下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成?
A.游走性血栓性静脉炎B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹C.小腿酸胀,久站后足部浮肿 D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重,伴疼痛E.间歇跛行
61. 男性50岁,三天前左下腹被摩托车碰撞,当时无异常,三天来局部疼痛加剧,来诊时 呈休克状态,体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒,经积极抗休克术前准备,进行手 术剖腹,术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液,乙状结肠中部在肠系膜缘有 一1.5cm破口,周围充血,水肿,边缘糜烂,有脓苔覆盖,下列哪项处理最正确? A.破损肠段切除一期对端吻合B.破损肠段外置,腹腔引流
C,破损肠段修补,横结肠辅助性造口D.横结肠造口E.破损肠段切除一期吻合加横结肠造口 62. 女性24岁,颈部肿块随吞咽上下活动,手术中见右侧甲状腺下极肿块约232cm大小, 颈侧数个淋巴结,行右侧甲状腺切除,冰冻切片系甲状腺癌,进一步手术治疗最宜选 用
A.双侧甲状腺次全切除术B.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫
C.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫峡了,加左侧甲状腺次全切除术 D.双侧甲状腺全切除术E.双侧甲状腺次全切除术加放射治疗
63. 女性56岁,诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个多月来诊,检查:在 右乳外上方见局限性皮肤凹陷,该部且能触及332cm大小肿块,此处皮肤凹陷最可能 由下列何种原因导致?
A.乳房充血,水肿B.癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管C.癌肿浸润Cooper韧带 D.癌肿浸润乳腺管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
64. 女性56岁,两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌,经根治切除术后,最近腰痛,经腰椎摄 片,示腰1有破坏性病灶,其骨骼转移最常见的直接途径是
A.肋间静脉B.腋静脉C,乳内静脉D.锁骨下静脉E.癌栓子经胸导管逆流
65. 患者女性,32岁,六个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展致全乳房,无发 热,检查:体温37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红,水肿,皮肤温度增高, 触之感到硬实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是
A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳房后脓肿D.炎性乳房癌E.乳腺囊性增生合并感染 66. 女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生 病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处 理应是
A.门诊随访B.中药治疗C.抗雌激素药物治疗D.穿刺活检E.手术切除
67. 女性47岁,乳房触及一约1.531.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应 如何处理
A.可短期内门诊随访观察B.中药治疗
C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理
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D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断E.可作单纯乳房切除
68. 女性45岁,右乳房内上象限触及肿块233cm大小,质硬,表面不光滑,与周围组织分界 不甚清楚,乳房内陷病症,同侧腋部淋巴结未触及,治疗最宜采用
A.肿块切除术B.单纯乳房切除术C.单纯乳房切除术+腋下淋巴结清扫D.乳房根除术 E.乳房扩大根除术
69. 男性55岁,因上消化道大出血入院,十年前曾有肝炎史。体检:肝肋下3cm,剑突下 5cm,高低不平,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,纤维内窥镜检示:食道下端见曲张 静脉伴出血,胸片示右横膈局限性隆起,r-GPT300u,AFP(-),肝超声波见肝右后叶 低密度灶,同位素扫描呈稀疏,应首先考虑下列哪一种可能?
A.继发性肝癌B.慢性肝炎C.门脉性肝硬化D.肝硬变性肝癌E.胆汁性肝硬化?
70. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石B.传染性肝炎C.急性胆囊炎,胆结石D.壶腹部肿瘤E.溶血性黄疸 71. 结肠癌的最可能的早期症状是
A.脐周阵发性绞痛,腹泻.腹胀.发烧.粪便为腥臭血便 B.右下腹部疼痛,腹泻便秘交替,粪便无粘液和脓血 C.右下腹痉挛性痛,腹泻.发烧.粪便不成形,无脓血 D.左下腹部疼痛.腹泻.发烧.粪便有粘液和脓血 E.腹部持续性隐痛,腹泻.便秘.粪便有粘液和脓血
72. 男性50岁。2小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出 冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压10.6/8kPa (80/60mmHg),脉细快120次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音 (++),血色素50g/L,最可能的诊断是
A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂 E.肠系膜上动脉栓塞
73. 45岁,女。右乳外上象限可触及大小约135cm?边界欠清,活动度差和质硬的包块, 右腋窝可触及3个肿大的,散在的淋巴结。应首选下列哪项治疗? A.乳癌根治术B.简化乳癌根治术C.化疗D.放疗E.激素治疗
74. 男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500毫升。否认肝炎史。检查:血压 10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水 (++)。血色素50g/L,该病人最适宜的诊断方法是
A.急症钡餐透视B.急症内窥镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验 E.系列肝功能检查
75. 肠梗阻确诊以后,最重要的是了解
A.肠梗阻的原因B.肠梗阻是单纯性或绞窄性C.肠梗阻的部位D.肠梗阻的程度 E.肠梗阻发病的速度
76. 粘液血便,右下腹触到6cm直径大包块,质硬,不规则。应首选哪项检查?
A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重造影C.CT D.B型超声波检查E.乙状结肠镜检查 77. 女,26岁。哺乳期,近3天,感右乳外侧,胀痛。伴发热38.7℃。检查:右乳外上象限 可触及一大小约43433cm?包块,位置较深,有明显压痛,未触及明显波动感,右腋 窝淋巴结肿大,压痛,应采取下列哪项治疗最合适?
A.脓肿切开引流B.局部热敷C.局部注射抗菌素生理盐水 D.局部穿刺.抽出脓液后.切开引流E.广谱抗生素
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78. 男,30岁,因\原发甲亢\施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难,检查:面紫 绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性最大?
A.喉返神经损伤B.喉上部神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤 79. 胃大部切除术后24小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是
A.脉搏增块,血压下降B.胃管持续有大量新鲜血液流出C.血色素持续下降 D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白E.病人烦躁.腹痛 80. 与胃癌的发生最相关的疾病为
A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室
81. 男50岁,右下肢静脉曲张10年,逐渐加重,小腿浮肿,查右膝关节内侧及小腿前内侧浅 静脉曲张及球瘤样隆起,大隐静脉瓣功能试验结果,10秒钟内释放止血带出现自上而 下静脉充盈曲张。Pratt试验阳性, Perthes试验阴性,应采取下列哪项最佳治疗方 法?
A.非手术治疗B.高位结扎+小隐静脉切除术C.大隐静脉瓣成形术D.硬化剂注射 E.高位结扎加剥脱术
82. 56岁,女性。排脓血便半年,开始大便频,稀糊状,量不多,消炎治疗好转,中断治疗又 复发。查体:无贫血。腹部不胀,无包块。肛诊直肠内未触及结节及肿块,指套沾有 血性粘液,为确诊下列哪项检查最有价值?
A.大便常规加潜血试验B.B超C.钡剂灌肠透视检查D.纤维结肠镜检查E.CT检查 83. 女,18岁,近2日因饮食不节,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧 烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体征最有助诊断?
A.黄疸 B.腹胀 C.腹肌不紧,反跳痛(-) D.Murphy氏征(±) E.胆囊大
84. 女,32岁,因车祸撞伤上腹部2小时,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次/分 BP12/9kPa(92/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及 反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,肛诊,指套上有暗 红色血性大便。最可能损伤的脏器是
A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂E.结肠破裂 85. 嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时,手术中的最关键是 A.疝内容物还纳后修补B.正确判断疝内容物的生命力
C.疝内容物还纳,疝囊高位结扎 D.先切开或扩张疝环E.切开肠管减压后还纳
86. 呕血一次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应 考虑为
A.门静脉高压症B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.肝胆疾病E.出血性胃炎 87. 肠梗阻的最主要共同表现为
A.腹痛.腹胀.腹泻.发烧B.腹痛.呕吐.腹胀.发烧C.腹痛.呕吐.腹胀.腹泻 D.腹痛.呕吐.腹胀.便塞E.腹痛.呕吐.发烧.便塞
88. 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是
A.胆道结石B.胆管癌C.胆道蛔虫D.胰腺结石E.十二指肠溃疡病
89. 某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有一1cm直径结节。冰冻切片诊 为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是
A.双侧甲状腺大部切除术B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术
C.病侧甲状腺.峡部全切除术,加对侧腺叶大部切除D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫 E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫
90. 男,62岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性痛,逐渐加重,疼痛 放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重,T37℃,压痛限于左季肋下,并有叩击痛,X线示:
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左膈肌升高,B超:左膈下有536cm液性暗区,最可能的诊断为
A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎
91. 女,30岁。发烧38℃左右1个月,无明显痢疾史,检查:肝大肋下4厘米,超声波示,肝 右叶有12厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-)。经4次 肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用：
A.外科切开,开放引流B.继续肝穿刺,注射抗菌素C.大剂量静滴抗菌素D.水封闭式引流 E.肝右叶切除
92. 直肠息肉的临床表现应具有
A.便时出血.鲜血.量可多.不痛.肛诊有压瘪圆肿块
B.便后出血.鲜血.量少.不痛.肛诊有圆软的结节C.便时出血.鲜血.量少.剧痛.无法肛诊 D.便时出血.暗红.带粘液.量不多,不痛有坠.肛诊有菜花样结节 E.便时出血.脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无显结节
93. 男,58岁,近3个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛。呈阵发性, 近一周来,排小量稀便,腹胀明显,呈全腹性。查体:一般情况尚可。腹胀,于左侧腹 可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最 大?
A.蛔虫性肠梗阻B.肠系膜血管阻塞C.肠扭转D.结肠癌E.粪石 94. 甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早? A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.转移癌E.未分化腺癌
95. 某男,53岁。饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史。查体:R 35次/分,P140 次/分,BP 10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血 性,其淀粉酶测定1100单位/温氏法,血钙<7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗? A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术B.紧急手术胆道减压引流术
C.溃疡病穿孔缝合术及引流术D.休克好转后剖腹探查术E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 96. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是
A.禁食.胃肠减压B.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术 97. 女,35岁,3个月前呕血2次。20天前又呕吐鲜血1500毫升,继之柏油样便。经输血病 情稳定。检查:贫血面容,营养差,肝不大。脾大平脐,腹水(+)。血色素80g/L,血小 板50310?/L。白蛋白30g/L。该病人应选择哪种治疗方法较合理?
A.胃大部切除术B.脾切除加贲门周围血管离断术C.门.腔静脉分流术D.肝动脉栓塞术 E.内窥镜硬化剂注射治疗
98. 女,49岁。右上腹不适2个月,肝大剑突下4cm,质硬,a-FP>500 mg/ml,CT示肝左外 叶占位病变,直径约4cm,下列哪项治疗措施应首选?
A.中医治疗+化学治疗B.免疫治疗+化学治疗C.放射治疗+化学治疗D.化学治疗+免疫治疗 E.手术治疗+化学治疗
99. 绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是
A.阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部触及压痛及肠型,腹透有多个液平面 B.持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部触及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失 C.腹中部剧痛,频繁呕吐,可触及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平
D.脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及触及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音 E.腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱 100. 调查表明发生胃癌最多的血型为
A.O型血 B.B型血 C.A型血 D.AB型血 E.都一样
101. 男性,50岁。右上腹部不适2个月,检查:肝大剑突下6厘米,质硬,AFP>400ng/毫升,
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持续1个月。HBSAg(-),为确定病变部位和性质,下列哪种检查最优? A.B超B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影D.CT E.核磁共振
102. 男性，48岁，全身皮肤、巩膜黄染一个月，黄疸为波动性，血总胆红素17mg％， 直接15mg％，伴上腹饱胀，粪便隐血(++)，最可能的诊断是 A.胆囊炎、胆石症B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.壶腹癌E.肝炎
103. 患者男性，52岁，上腹饱胀不适三个月，时有上腹隐痛，向背部放射，乏力，体重 下降，大便不成形，有油珠，应首选哪项检查?
A.纤维结肠镜检查B.肝、胆、胰B超或CT C.肝功能检查D.钡剂灌肠E.腹腔动脉造影 104. 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是
A.早期症状不明显，发现和确诊晚B.肿瘤细胞围管浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差 E.黄疸对肝功能影响较大
105. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻B.血管造影提示门静脉受侵C.粪便隐血（－），黄疸进行性加重 D.血液淀粉酶高于正常E.大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒 106. 重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项?
A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸
107. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一 项?
A.询问病史B.体格检查C.血清胆红素D.B型超声E.肝功能检查 108. 诊断胆管癌最有价值的影象学检查是下列的哪一项?
A.同位素肝扫描B.CT C.MRI D.直接胆道造影(PTC或/和ERC) E.血管造影 109. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?
A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病
110. 重症急性胆管炎（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是下列的哪一项? A.胆道减压引流 B.抗菌素治疗 C.保肝治疗 D.抗休克治疗 E.激素治疗 111. 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项?
A.肝大 B.脾亢 C.胆囊浓缩功能不全 D.胆囊管梗阻 E.肾功能不全 112. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是下列的哪一种?
A.开腹胆囊切除术 B.口服溶石治疗 C.体外震波碎石治疗D.经腹腔镜胆囊切除术 E.经皮胆囊胆道简易取石术
113. 有一患混合痔患者，经常便血，排便时内痔脱垂，不能自行回纳，在行走或咳嗽时 内痔脱出，这种情况下的最合适治疗是
A.内、外痔内同时注射硬化剂B.内痔注射硬化剂，外痔可自愈
C.先切除外痔，再行内痔枯痔治疗D.内、外痔同时切除E.内痔切除或结扎，外痔可自愈 114. 先天性巨结肠的发病机制是
A.乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张
B.直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态 C.肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出
D.直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚 E.结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态 115. 上消化道大出血是指
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