外科学—理论综合（A1型第一分册） 第11页
A.一次出血量在1500ml以上，出血部位在胃以上的消化道 B.一次出血量在800ml以上，出血部位在胃以上的消化道 C.一次出血量在3000ml以上，出血部位在回肠以上 D.一次出血量在1500ml以上，出血部位在空肠以上 E.一次出血是在800ml以上，出血部位在空肠以上
116. 一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化 腺癌，下述治疗方案，哪项最合适?
A.Miles手术 B.Dixon手术 C.局部电灼切除术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经骶部入路保留肛门术 117. 门静脉压力的正常范围是
A.小于13kPa(100mmHg) B.13-24kPa(100/185mmHg) C.13-24cm水柱 D.13-24cm汞柱 E.小于13cm汞柱 118. 引起肛瘘的最常见原因是
A.肛旁脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病
119. 男，60岁，门脉高压，食道静脉曲张破裂出血持续2天，有慢性支气管炎，肺气 肿，B超提示肝略缩小，表面粗糙，中量腹水，血总胆红素3mg％,下述治疗方法 中哪项最合适？
A.三腔管压迫B.止血药物C.急症门腔静脉吻合D.贲门周围血管离断 E.肠系膜上静脉—右心房吻合
120. 男性，40岁，下肢肿胀，增粗2年，小腿前方皮肤色素沉着，浅静脉曲张可见，最 有可能的诊断是
A.大隐静脉曲张B.下肢淋巴管阻塞C.下肢深静脉病变D.先天性动静脉瘘 E.外伤后小腿病变 121. 关于胃十二指肠溃疡的手术适应征，以下哪一项是最合适的?
A.溃疡病多数需外科治疗B.有瘢痕幽门梗阻者必需手术治疗C.有急性穿孔者均需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严E.有溃疡出血者首先考虑手术 122. 溃疡病急性穿孔哪一项是最正确的
A.均有溃疡病史 B.从脐周开始的突然腹部剧痛C.腹痛剧烈，患者翻转不安 D.约80％病人有膈下游离气体 E.腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 123. 疝修补的基本原则中以下哪项是对的?
A.疝囊均需高位结扎后悬吊 B.3岁以内小儿斜疝宜早期手术
C.儿童腹股沟疝手术，一般不需修补缺损D.Halsted法为使精索移位于联合肌腱前 E.Ferguson法即精索原位的不修补腹股沟管的手术方法 124. 溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的?
A.胃癌病人病史较溃疡病长 B.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续 C.胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低 D.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 E.胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 125. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术 E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
126. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见 B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
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E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 127. 诊断上消化道出血最重要的诊断措施是
A.病史 B.体征 C.急诊内窥镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.急症核素扫描 128. 溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水 129. 腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的?
A.基底近耻骨，易入阴囊 B.多见于壮年，肥胖人C.不易嵌顿 D.疝环较小 E.约占腹股沟疝的20％
130. 腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的?
A.多见于老年 B.呈半球型 C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.基底较宽 E.膀胱易进入疝囊 131. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的?
A.临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B.嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限 C.嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍D.两者均有急性肠梗阻表现 E.两者均需严密观察后决定是否手术 132. 近年来对疝修补的最应注意是
A.修复腹横筋膜解剖缺损B.可靠的疝囊高位结扎C.用人工材料加强腹壁缺损 D.用联合肌腱加强腹股沟后壁缺损E.保护腹股沟神经支配，避免术后复发 133. 胰腺外分泌每日为
A.200-400ml B.700-1500ml C.400-600ml D.<200ml E.>1500ml 134. 甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为 A.癌灶切除术B.癌灶侧腺体全叶切除术C.癌灶侧腺体大部切除术
D.癌灶侧加对侧腺体全切除术E.癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部切除术 135. 甲亢时，下述哪项检查最能反映甲状腺功能?
A.核素扫描 B.基础代谢率 C.T? T?测定 D.TSH测定 E.血清中抗甲状腺球蛋白测定 136. 下述哪种检查在诊断乳癌中最有价值?
A.热图象检查 B.X线检查 C.针吸细胞学检查 D.B超检查 E.CT检查 137. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D.乳腺肿物，硬，活动度差E.患者乳头有溢液 138. 早期胃癌的定义为
A.癌肿<1cm B.癌浸润不超过粘膜下层，无论有无局部淋巴结转移 C.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移D.癌浸润，仅限于粘膜层 E.只要手术可以切除干净的都算早期癌
139. 一75岁患者，进行性吞咽困难3个月，吃干食物明显。经X线及内镜活检诊断为食管 鳞癌，病变范围在食管中下段并且侵犯贲门部，纵隔发现肿大淋巴结。治疗应采取 何者最适宜?
A.尽快手术切除病变 B.化学治疗 C.营养支持加放射治疗D.经内镜安置支架通过狭窄段 E.用激光电灼瘤组织
140. 女性,46岁。四天前发现右乳外上象限肿物,直径2.0cm,质硬,活动度不好,无压痛, 双乳对称,外观无异常,右腋下可触及一直径0.8cm,光滑,活动质硬的淋巴结,该患者 首先应考虑的术式是
A.乳腺区段切除术B.单纯乳腺切除术C.乳癌根治术D.简化乳癌根治术E.扩大乳腺癌根治术 141. 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢 直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是
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A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.肠扭转D.阑尾炎穿孔腹膜炎 E.急性出血性胰腺炎
142. 男性,58岁,上腹隐痛,纳差,体重减轻,皮肤、巩膜黄染一个月余。近四天来,黄疸 进行性加重,低热,白陶土便。检查:略消瘦。皮肤巩膜明显黄染,腹部平软,肝肿大, 肋下5cm,质硬,无结节,胆囊肿大,血胆红素170mmol/L,B超示:胆总管直径1.8cm, 左肝管直径0.6cm,右肝管直径0.8cm,诊断应首先考虑
A.胆总管下端结石B.壶腹周围癌C.胆总管下端炎性狭窄D.胆总管扩张症E.Carolis氏病 143. 男,62岁,上腹部不适,伴有消瘦。时有呕吐已二个多月。查:贫血貌,上腹部触及 饱满感,轻压痛,肝脾未触及。直肠指诊:直肠膀胱陷窝触及一肿物,为确定诊断下 列哪项检查最佳?
A.胃肠钡透B.钡剂灌肠C.纤维胃镜D.纤维结肠镜E.CT
144. 76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便。近三个月来消瘦,排便困难。 腹胀,肛诊距肛门5cm处可触到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占 位性病变,最恰当的处理是
A.Miles手术B.Bacom手术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术E.盲肠造口术
145. 男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ml,内含血块,相继便血3次共约700ml,病后3 小时来诊急收入院。查:BP12/8kPa(90/60mmHg),P120次/分,贫血貌,巩膜无黄染, 心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征(+),WBC 8.0310?/L,Hb72g/L,RBC 2.43 10?/L,TC4310?/L,最恰当的处理是
A.正肾冰水胃内灌洗术B.急诊胃大部切除术C.急诊断流术D.急诊分流术 E.双囊三腔管压迫止血
146. 女,23岁。因原发甲亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后 清醒安返病房。术后6小时患者自感呼吸困难,伴有音哑,查:P92次/分,Bp17.3/9.3 kPa(130/70mmHg),R28次/分,面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出, 听诊双肺呼吸音无异常,其最恰当的处理
A.立即拆线,清除血肿B.再次手术探查,有无喉返神经损伤C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液E.气管切开
147. 60岁男性,患痔疮2年,间或发现粪便混有新鲜血液，近2月来自觉便秘逐渐加重， 粪内鲜血增多，首先应考虑哪种疾病？
A.溃疡性结肠炎B.亚急性乙状结肠套叠C.痔疮脱肛及炎性狭窄D.直肠乙状结肠癌 E.前列腺癌
148. 直肠肛管的生理功能应为
A.单纯排便B.吸收少量钠离子及排便C.吸收较多量液体及排便D.吸收少量钾离子及排便 E.吸收少量液体及排便
149. 下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差?
A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.甲状腺瘤恶变 150. 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为
A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.放射免疫分析法测定T? D.T?放射免疫分析法测定E.放射碘摄取试验
151. 男性26岁,饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散,查体:腹部有压痛,板状腹, 肝浊音界消失,肠鸣音消失,X线检查隔下新月形气体影,最恰当诊断为
A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C.十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾穿孔 E.急性胆囊炎
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152. 患者40岁,女性,反复黑便 ,呕吐咖啡色液体一月。食欲减退,消瘦,乏力,既
往无上腹痛史,否认有血吸虫病史,无饥饿性疼痛。查体:脉率100次/分,血压12/8kPa (90/60mmHg),巩膜无黄染,腹部胀满,未触及肿块,腹部无压痛,肝
脾未触及,肠鸣音减弱。实验室检查,血红蛋白5克%,血细胞6310?/L (6000/mm?)粪便隐血阳性。最大可能是
A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌 153. 肛管直肠其长度应为
A.8～14厘米B.15～18厘米C.18～23厘米D.25～33厘米E.25～28厘米
154. 女性40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报 告为甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理? A.口服碘剂B.口服甲状腺片C.再一次手术清除患侧淋巴结
D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗 155. 待下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎一橡皮管,然后让病人起立,放开橡皮管, 如血流迅速自上而下倒流,使浅静脉立即充盈曲张,最应考虑 A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全
B.大隐静脉瓣闭锁不全C.下肢深静脉阻塞D.小隐静脉瓣闭锁不全E.大隐静脉瓣功能正常 156. 门静脉高压症病人,行分流术哪一项是最正确的?
A.病人有明显黄疸时应进行B.若血清白蛋白低于59%时,不宜进行
C.适用于曾有食道,胃底静脉曲张破裂出血的病人D.适用于严重腹水患者 E.术后不会再发生胃底,食道静脉曲张
157. 女性,50岁,中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌 紧张,腹透(-),化验:WBC21310?/L,N87%尿中红细胞2-4/中倍,最应考虑哪一种疾 病?
A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔 158. 5月妊娠患者,右中腹部疼痛2天,伴恶心,呕吐,查右中腹压痛,反跳痛明显,辅检 WBC17310?/L,NC90%,最佳的治疗方案为
A.抗炎.利尿观察 B.观察病情变化,保胎C.针刺足三里,理疗D.终止妊娠后手术E.手术 159. 男性,50岁,右侧腹股沟可还纳性包块5年,突发右下腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐,肛 门停止排气排便3天,查Bp12/10kPa(90/75mmHg),T 39.8℃。右侧股股沟区有一 836cm大小的包块,局部触痛明显,阴囊红肿,下列哪项处理最为适宜?
A.补液,胃肠减压B.观察生命体征,如有休克则行手术C.立即手术D.抗菌素应用 E.回纳包块入腹腔,严密观察生命体征 160. 最常见的上消化道出血的原因
A.门脉高压症B.胆道疾病C.胃十二指肠溃疡D.出血性胃炎E.胃癌并出血
161. 女55岁,腹痛,腹胀,呕吐胃内容物,24小时无肛门排气,体检:腹部胀,压痛和肌紧 张,肠鸣音弱,最佳处理是
A.胃肠减压B.剖腹手术C.拍腹部平片D.输液,纠正电解质紊乱E.吸氧,注意生命体征 162. 成人既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳伴恶心呕吐,不排气排 便,腹痛腹胀已24小时,WBC9310?/L,N90%,最可能是
A.滑动性性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.嵌顿性疝E.肠管壁疝
163. 男性患者40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月 余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为 A.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠癌D.结肠息肉E.肠结核 164. 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想到的原因是
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A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤E.肠系膜血管栓塞
165. 40岁,男,一周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,休息治疗后缓解,於伤后 10天早晨提重物后,突然腹痛加重,脉搏110次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),全腹 有压痛,但以左上腹明显,最恰当的首先检查是
A.腹部立位透视B.化验血色素,红血球C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.腹部CT检查 166. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是
A.压痛和反跳痛B.频繁呕吐C.腹胀加重D.肠鸣音减弱E.腹痛加重
167. 上腹痛两周余,於入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,检查全腹压痛,反跳痛,脉搏 120次/分,血压20/12kPa(150/90mmHg),最适宜的治疗应选择为
A.抗菌素应用B.补液治疗,进行观察C.解痉止痛剂应用D.急诊剖腹探查E.给予半卧位 168. 急性重症胆管炎病人,检查,神志烦躁 ,脉搏130次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),呼 吸急促,白血球25310?,N92%,血清钠13mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,此病人 首先的治疗应为
A.生理盐水3000ml静滴B.全血800ml静滴C.5%碳酸氢钠500ml静滴D.抗菌素静滴 E.706,500ml静滴
169. 10岁,男,腹痛6天,伴恶心呕吐,体温38.5℃,于一天前开始腹泻 每天4-6次,稀水 便,X线检查,腹部有数个液平面。化验脓球+,引起腹泻的原因最可能为
A.急性肠系膜淋巴结炎B.阑尾穿孔肠间脓肿C.溃疡病急性穿孔D.急性肠炎 E.急性细菌性痢疾
170. 突然出现上腹部剑下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位, 腹软,血像正常,此病人首先应如何处理?
A,暂不处理,观察B.补液C.注射阿托品D.手术探查E.应用抗菌素
171. 突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察 中多次出现寒战,脉搏110次/分,血压22/14kPa(165/105mmHg),此病人应首先考虑
A.急性化脓性胆囊炎B.急性胰腺炎C.慢性胆囊炎合并胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.胆道蛔虫症
172. 右上腹胀痛、不适、消瘦月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显肿大, 右上腹可及一肿块边缘不清,压痛不显,钡透胃排空延迟,十二指肠圈扩大,此病人诊 断最可能为
A.胃窦癌B.壶腹癌C.胆总管下端结石D.胰头癌E.十二指肠淤积症 173. 甲状腺腺癌同位素扫描最多见
A.热结节 B.温结节 C.冷结节 D.凉结节 174. 甲状腺癌恶性程度最低的是
A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌
175. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压 痛和波动。确诊首先应做
A.软X线照片 B.B超 C.穿刺 D.CT E.细胞学检查
176. 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹。其原因 最大可能是
A.切断 B.缝紧 C.牵拉过度 D.挫夹 E.血肿压迫 177. 预后最差的乳癌是
A.乳头状癌 B.髓样癌 C.弥漫型癌 D.胶样癌 E.腺癌
178. 男67岁,右侧阴囊可还纳肿物二十余年,不能完全还纳十年,肿物下降时,伴有消化不 良和便秘,检查右腹股沟和阴囊处有837cm梨形肿物,不能完全还纳回腹腔,外环扩
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