常用化验值及意义(7)

2019-06-17 09:29

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 满视野(高倍镜),分布均匀。 『临床意义』

前列腺炎时,卵磷脂小体常减少或消失,且分布不匀,有成堆的倾向。 前列腺液颜色 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 乳白色稀薄液体。 『临床意义』

病理情况可呈浅黄色脓样或红色粘丝。 前列腺液中的白细胞 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』

<10个/HP,且散在。 『临床意义』

慢性前列腺炎时,白细胞>10个/HP,且成堆出现。 前列腺液中的滴虫 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 无。

『临床意义』

在滴虫性前列腺炎时可检出。 前列腺液中的红细胞 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 <5个/HP,且散在。 『临床意义』

精囊炎,前列腺化脓炎症,前列腺癌等可见较多红细胞;按摩过重时,也可见到较多红细胞。 前列腺液中的精子 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 偶尔可见。 『临床意义』

按摩时压迫精囊,故可在前腺液中出现。 前列腺液中的颗粒细胞 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 <5/HP,偶尔可见。 『临床意义』

炎症时或老年人较多。 前列腺液中淀粉样体

『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 可见到少量。 『临床意义』

老年人较多,一般认为与疾病无明显关系。 前列腺液中上皮细胞 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 少量。

『临床意义』 病理情况下增多。 前列腺液中细菌 『标本采集』

用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁的载玻片上,立即送检查,以免干涸,在高倍镜下检查。 『正常值范围』 无。

『临床意义』

前列腺脓肿时,其分泌物浓厚且常带粘丝,并可找到细菌,常见的致病菌为大肠杆菌,葡萄球菌,链球菌。精囊结核时,可找到结核杆菌。 肾功能检查

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG) 『标本采集』

1、尿液:留取早晨起第二次尿红10ml,立即送检。尿液不能混入精液及红细胞。作为NAG测定时,一定要同时测定尿中肌酐含量。

2、血液:采空腹血2ml,不抗凝,勿溶血。 『正常值范围』

血清:12—31U/L;尿液3—6U/gCr(Cr为肌酐)。 『临床意义』

肾病综合症,肾实质性病变,药物性肾毒害和肾恶性肿留等疾患均升高。 蛋白尿指数(S@@PI) 『标本采集』

收集血液2ml,并同时采血2ml,分别测定尿和血清1gG,Tf含量。 『正常值范围』

SPI是血浆蛋白清除率试验。是检查肾小球滤过屏障作用的检测项目。 『临床意义』

SPI<0.1时,1gG出现于尿中较少;>0.2时,表明1gG在尿中出现较多;处于0.1—0.2时,为中度选择性蛋白,是肾小球毛细动脉管壁通透性增高所致,为病理现象。 内生肌酐清除率(Ccr) 『标本采集』

病人连续3天低蛋白饮食,禁食肉类,于第三天早晨8时排尿弃去,然后再收集24小时尿液,并加入4—5ml甲苯防腐剂。用量筒取尿量,记录在化验单上,留取10ml尿送检,同甘共苦时采血2ml,抗凝,送检。 『正常值范围』

各文献报告不一致,大部分文献报道正常参考值范围为85—160ml/min;也有报道为134.58±36.2ml/min。 『临床意义』

Ccr低到正常参考值的80%下者,则表示肾小球滤过功能减退,若低至70ml/min和30—50ml/min以下,分别表示肾小球滤过功能的损害程度。 尿渗量测定(Uosm)

『标本采集』

收集2小时尿量,记录在尿量化验单上,再送检尿液10ml,并同时采血1ml,分别测定葡萄糖量。 『正常值范围』

成人330—440mg/min。 『临床意义』

反应近曲肾小管功能。TmG降低见于慢性肾炎,肾盂肾炎,间质性肾炎累及肾小管功能及肾功能及肾发育不全等。 肾小管性酸中毒试验(RTA) 『标本采集』

1、酸负荷试验:受试者,饮水不限,但禁服酸碱药物。

2、碱负荷试验:按1—2mmol/kg重口服NaHCO3,连服3天,可逐日增加口服量,连服3天监测血中CO3和肌酐含量,当HCO3,达到26mmol/L时,立即留尿及采血,送检,分别测定HCO3和肌酐量(mmol/L) 『正常值范围』

1、酸负荷试验:尿液PH值明显下降,血中PH值为正常。 2、碱负荷试验:肾HCO3排泄率为≤1%。 『临床意义』

RTA是诊断肾小管酸中毒的指标。酸负荷试验者各次尿PH值均>5.5者,表示有肾小管中毒存在。碱负荷者,HCO3排泄率>15%,对肾小管性酸中毒有诊断意义。 肾上腺功能检查

促肾上腺皮质激素(ACTH) 『正常值范围』

上午8时1.1~11.0pmol/L下午4时为上午8h的0.5 『临床意义』

增高:慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森病),先天性肾上腺皮质功能减退症,柯兴病,异位ACTH综合征,垂体ACTH瘤(Nelson综合征)。

降低:继发性肾上腺皮质功能减退症,肾上腺腺瘤及癌肿等。 儿茶酚胺、多巴胺 『正常值范围』 <888pmol/L 『临床意义』

增高:嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤,神经节神经母细胞瘤,神经节神经瘤,副神经节瘤,心肌梗塞,应激状态,糖尿病酮症酸中毒等。

降低:植物神经病变,巴金森病等。 皮质醇总量 『正常值范围』

上午8时166~718nmol/L下午4时55~386nmol/L 『临床意义』

增高:肾上腺皮质功能亢进症,异位ACTH综合征,应激状态(低血糖症,脓毒败血症,高热等),妊娠,肥胖症,甲亢等。

降低:肾上腺皮质功能减退症,先天性肾上腺皮质增生,垂体前叶功能减退症,甲减,肝硬变,慢性肝病等。 皮质酮

『正常值范围』 3.8~66.5nmol/L 『临床意义』

增高:先天性肾上腺皮质增生(17-羟化梅缺乏,18-羟化梅缺乏伴失盐),肾上腺腺瘤等。 去甲肾上腺素 『正常值范围』 615~3240pmol/L 『临床意义』

增高:嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤,神经节神经母细胞瘤,神经节神经瘤,副神经节瘤,心肌梗塞,应激状态,糖

尿病酮症酸中毒等。

降低:植物神经病变,巴金森病等。 醛固酮(Ald,ALS) 『正常值范围』

钠100mmol/d,钾60~100mmol/d饮食条件下立位138~415pmol/L 卧位28~138pmol/L 『临床意义』

增高:原发性醛固酮增多症,假性醛固酮增多症(双侧肾上腺球状带增生),利尿剂、心衰、肝硬变、肾衰、肾病综合征等所致的继发性醛固酮增多症,原发性周期性水肿,Bartter氏综合征,肾球旁器增生,手术后,低血容量,各种原因所致的低钾血症,部分恶性高血压及缓进型高血压等。

降低:肾上腺皮质功能减退,低肾素低醛固酮综合征,18-羟化梅缺乏,糖尿病,Turner氏综合征,急性乙醇中毒等。 肾上腺素

『正常值范围』 血浆<480pmol/L 『临床意义』

增高:嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤,神经节神经母细胞瘤,神经节神经瘤、副神经节瘤,心肌梗塞,应激状态,糖尿病酮症酸中毒等。

降低:植物神经病变,巴金森病等。 肾上腺素激发试验 『正常值范围』

尿17羟皮质类固醇较对照日测定的数值增加22.08~44.16μmol,尿17酮皮质类固醇增加13.88~27.76μmol,血内嗜酸性粒细胞计数在滴注后较滴注前减少80~90%。 『临床意义』

1.肾上腺皮质机能减退病人,类固醇排泄不增多,嗜酸性粒细胞计数无明显下降。

2.严重垂体前叶机能减退病人,滴注ACTH第一日结果与肾上腺皮质机能减退症相近。 3.可协助肾上腺皮质机能亢进症的鉴别诊断。 痰液检查 痰液量

『标本采集』

留取24小时内痰液。嘱病人将痰吐入无色广口瓶内,必要时酌情加石炭酸防腐。 『正常值范围』

正常人无痰或痰量很少。 『临床意义』

1、大量增多:肺脓疡,肺结核空洞,支气管扩张,肺水肿等。

2、增多:慢性支气管炎,支气管哮喘,早期肺炎,肺结核;儿童有时痰量增多,但有下咽习惯;恶液质者常因咳嗽无力而痰量减少。 痰液气味 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』

新鲜或未分解的痰液一般无臭味。 『临床意义』

1、腥臭:见于肺脓疡,支气管扩张,晚期肺癌。 2、粪臭味:见于膈下脓疡和肺相通时。 痰液性状(粘稠度) 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』

稍粘稠。 『临床意义』

1、粘液性:见于支气管炎,支气管哮喘。

2、浆液性:白色见于支气管哮喘,慢性支气管炎。粉红色见于肺水肿,肺淤血。 3、脓性:见于支气管扩张,肺脓疡,肺坏疽,肺结核空洞,支气管胸膜瘘。 4、浆液脓性:肺脓疡,肺坏疽等。

5、乳白色糊状:可能为白色念珠菌感染。

6、血性:肺结核,支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺脓疡,肺肿瘤,肺外伤,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺动脉高压,肺梗塞,肺部钩端螺旋体病,流行性出血热,白血病等。 痰液中弹力纤维 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』 无。

『临床意义』

发现弹力纤维表示肺部有破坏性疾患,如肺脓肿,肺坏死,肺癌及进行性肺结核的坏死组织等。 痰液中寄生虫 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』 无。

『临床意义』 查见肺吸虫卵:为肺吸虫病;查见包囊虫的棘球蚴:为肺包囊虫病;查见阿米巴滋养体或包囊:为阿米巴性肝脓疡;查见钩虫卵:为钩虫病;查见蛔虫卵:为蛔虫病。 痰液中结晶 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』 无。

『临床意义』

1、夏科雷登氏结晶体:见于各种过敏性疾病,肺部寄生虫病。 2、胆固醇结晶:见于肺脓疡脓胸、肺结核肿瘤肿者。 3、胆红素结晶:见于肺脓疡,支气管扩张等。

4、脂酸结晶:见于肺坏疽,支气管炎,慢性肺结核等。 痰液中细胞 『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』

白细胞和上皮细胞及尘埃细胞;少量;红细胞:无。 『临床意义』

1、嗜中性粒细胞增多:见于呼吸道化脓疡性炎症。

2、嗜酸性粒细胞增多:见于过敏性支气管哮喘,肺吸虫病,热带嗜酸性粒细胞增多症及肺结核恢复期。 3、淋巴细胞增多:见于肺结核。

4、红细胞:大量出现表示肺或气管有出血。

5、上皮细胞:痰中能见到圆形,柱状或鳞状上皮细胞,圆形上皮细胞来自肺泡,柱形上皮细胞来自支气管,气管,鳞状上皮细胞来自鼻咽腔和喉头等处,一般无临床意义。 6、心力衰竭细胞:常见于肺脏长期淤血的患者痰中。 查见肿瘤细胞:提示呼吸道癌肿。 痰液中细菌镜检


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