常用化验值及意义(8)

2019-06-17 09:29

『标本采集』

嘱病人清晨起床后嗽口,然后用力咳出气管深处痰液一至二口,盛入清洁容器内。 『正常值范围』 无致病菌。 『临床意义』 如有肺炎双球菌,提示为肺炎球菌性肺炎,如有结核杆菌,提示有呼吸道结核病;如有白色念珠菌,提示有鹅口疮,肺念珠菌病。 糖类及代谢产物 血浆酮体 『标本采集』

采空腹血2ml,抗凝。 『正常值范围』

定性:阴性;定量:<20mg/L。 『临床意义』

增高:禁食过久,妊娠毒血症,重症糖尿病酸中毒。 血清(血浆)葡萄糖(BS) 『标本采集』

采空腹血1毫升,抗凝或不抗凝。 『正常值范围』

3.9—6.1mmol/L或70—110mg/dl,换算成SI单位因素:0.0556。 『临床意义』

1、增高:生理性情绪扩张,注射葡萄糖或肾上腺素后,胰岛素不足,皮质糖类激素增多,甲状腺功能亢进,肾上腺过多,颅内压增高,脱水。

2、降低:生理性,胰岛素分泌过多,皮质糖类激素分泌减少,垂体前叶功能减退,肾上腺皮质功能减退,甲状腺素不足,血糖来源减少,血糖损失过多,糖原累积病。 血乳酸(BL) 『标本采集』

采空腹血2毫升,抗凝或不抗凝。 『正常值范围』

0.75—1.25mmol/L或4.2—7.0mg/dl,换算成SI单位因素:0.18。 『临床意义』

增高:严重缺氧,休克,肝功能衰竭,肌肉痉挛。 微量元素测定 钾(K)

『正常值范围』

新生儿3.7~5.9mmol/L婴儿4.1~5.3mmol/L儿童3.4~4.7mmol/L成人4.1~5.6mmol/L 『临床意义』

增加:少尿、无尿时,摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时,组织缺氧,阿狄森氏病,溶血,组织创伤、坏死,大面积烧伤,大量内出血等。降低:严重呕吐、腹泻,肾小管性酸中毒,急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,皮质醇增多症,糖尿病酮症酸中毒,低钾性软病(棉酚中毒),慢性消耗性疾病,家族性周期性麻痹(低血钾型),应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。 血清钙(Ca) 『标本采集』

采血2ml,不抗凝,不能混入草酸钾抗凝剂。 『正常值范围』

成人:2.2—2.8mmol/L或9—11mg/dl,换算成SI单位因素:0.25。婴儿:2.5—3.0mmol/L或10—12mg/dl。 『临床意义』

1、增高:甲状旁腺功能亢进,骨肿瘤。VITD摄入过多,肾上腺皮脂功能减退。

2、降低:婴儿手足抽搐症,甲状旁腺功能减退,VITD缺乏,骨质软化症,佝偻病,阻塞性黄疸,尿毒症,慢性肾

炎。

血清晶体渗透压 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

1、测定值:270—310msm/kgH2O.

2、计算值:1.86*血清Na+(mmol/L)+血糖(mmol/L)+BUN(mmol/L)。 3、渗差=测定值—计算值(正常值<10mOsm/kg*H2O)。 『临床意义』

1、高渗血压:糖尿病,高渗性昏迷,尿毒症,高纳血症。

2、低渗血压:水中毒,低渗性脱水,ADH分泌过多,渗透压差增高可能是血清除血纳,血糖尿素氮以外的其他物质存在。

血清氯(CL) 『标本采集』

采空腹2ml,不抗凝。 『正常值范围』 90—106mmol/L。 『临床意义』

1、增高:排出减少,肾炎少尿,生理盐水输入过多,呼吸性碱中毒,高渗性脱水。

2、降低:严重呕吐,胃肠液丢失,出汗过多未补盐,肾上腺功能减退,肾小管重吸收功能障碍。 血清镁(Mg) 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

成人:0.7—1.1mmol/L或1.7—2.7mg/dl,换算成SI单位因素:0.5。 『临床意义』

1、增高:急、慢性肾功能衰竭,甲状腺功能减退,甲状旁功能减退,肾上腺功能不全,进镁量过多,严重脱水,草酸中毒。

2、降低:慢性腹泻,长期进食,吸收不良,甲状腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进,醛固酮增多症,糖尿病酸中毒,肾上腺皮质激素和利尿剂使用过多。 血清钠(Na) 『标本采集』

采空腹2ml,不抗凝,千万不能溶血。不能混入草酸钾抗凝剂。 『正常值范围』 135—148mmol/L。 『临床意义』

1、增高:肾上腺皮质功能亢进,补纳过多,原发性醛固增多症多,高渗性脱水。 2、降低:肾上腺功能减退,丢失过多,长期限制盐,严重肝病。 血清铁/铜比值(Fe/Cu) 『正常值范围』 0.8—1.0。 『临床意义』

1、增高:急性肝炎,肝细胞性黄疸。 2、降低:阻塞性黄疸。(0.1—0.5)。 血清铁(T@@1RON) 『标本采集』

采血5ml,不抗凝,勿溶血。 『正常值范围』 成人:13.5—34.0umol/L或76—190ug/dl;新生儿:27—39umol/L或150—220ug/dl,换算成SI单位因素:0.179。

『临床意义』

1、增高:红细胞破坏过多,红细胞再生或成熟障碍,铁吸收率增加,铁利用率降低,组织贮存铁释放增加。 2、降低:铁摄入不足或呼吸障碍,丢失过多,机体需要量增加,组织贮铁释放减少。 血清铜(Cu) 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

成人:11—22umol/L或70—140ug/dl;3—10岁儿童:5—23.6umol/L或30—150ug/dl;新生儿:2.5—10umol/L或15—65ug/dl,换算成SI单位因素:0.157。 『临床意义』

1、增高:感染性疾病,恶性肿瘤,白血病,肝硬化,妊娠期。 2、降低:低蛋白血症,肝豆状核变性。 血清无机磷(I@@PHOS) 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

成人:0.8—1.45mmol/L或2.5—5mg/dl;儿童1.3—1.9mmol/L或4.0—6.0mg/dl换算成SI单位因素:0.323。 『临床意义』

1、增高:甲状旁腺功能减退,肾功能不全,VITD摄入过多,骨折愈合期。 2、降低:甲状旁膀功能亢进,佝偻病,脂肪泻。 血清锌(Zn) 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

11.5—22.9umol/L或75—150ug/dl。 『临床意义』

1、增高:甲状腺功能亢进,嗜酸性粒细胞增多,锌中毒。

2、降低:组织破坏,心肌梗塞,慢性肝病,肾病综合症,肾功能不全。 血清总铁结合力(T1BC) 『标本采集』

采空腹血2ml,不抗凝,铁溶血。 『正常值范围』

54—64umol/L或300—380ug/dl。 『临床意义』

1、增高:运铁蛋白合成增多,铁蛋白释放增加。

2、降低:肝病,血色沉着症,溶血性贫血,肾病,遗传性运铁蛋白缺乏症。 细胞组织化学染色体 非特异性酯酶染色 『标本采集』

新鲜血液或骨髓液涂片。 『正常值范围』

阳性反应在胞浆内有灰色絮状沉淀,可分为灰黑色(弱阳性);单核细胞强阳性,粒细胞和淋巴细胞均为阴性。 『临床意义』

对急性单核性白血病与其他类型白血病有鉴别价值,急性单核细胞性白血病呈弱阳性反应。 过氧化酶染色 『标本采集』

新鲜血液或骨髓液制成江涂片。 『正常值范围』

胞浆内无蓝绿色沉淀者为阴性反应,胞浆内出现蓝绿色沉淀为阳性反应。根据沉淀的多少分为“弱阳性”和“强阳

性”。

『临床意义』

1、粒细胞系统中,除原粒细胞为阴性外,自早幼以下阶段均为阳性反应。 2、原单细胞呈阴性反应,幼单和单核细胞呈弱阳性反。 3、淋巴细胞系统各期幼期细胞均为阴性反应。 碱性磷酸酶染色 『标本采集』

新鲜血液或骨髓液涂片。 『正常值范围』

胞浆呈淡红色,无颗粒,为阴性反应。阳性颗粒是棕黄色至黑色,可按颗粒大小和多少及染色表示不同程度的阳性反应,浅黄(+),棕黄(++),棕黑(+++),黑色(++++)。正常人的血细胞碱性磷酸酶中性成熟细胞可见阳性外,其它细胞均为阴性。 『临床意义』

主要用于白血病,类白血病,化脓性感染,骨髓纤维化的鉴别诊断,正常人阳性细胞平均为20—40%;在化脓性感染,类白血病反应,骨髓纤维化碱性磷酸酶增高,慢性粒颗性白血病降低等。 糖原染色 『标本采集』

新鲜骨髓液或血液涂片。 『正常值范围』

阳性反应物呈红色颗粒,也可呈均质状或块状定位于胞浆中,原粒细胞阴性自早幼粒细胞弱阳性开始,以后随细胞成熟程度也逐渐增加,原淋细胞及幼淋细胞呈阳性,成熟淋巴细胞呈阴性;红细胞系统为阴性,巨核细胞及血小板呈阳性;单核细胞可呈阴生,亦可呈阳性。 『临床意义』

1、增加:急性与慢性淋巴细胞性白血病,淋巴肉瘤,何杰金氏病,红血病,红白血病,地中海性贫血,缺铁性贫血,再生障碍性贫血,化脓性感染等。

2、减低:急性和慢性粒细胞性白血病,绿色瘤等。 铁粒染色 『标本采集』 新鲜骨髓液涂片。 『正常值范围』

胞浆中有蓝色颗粒为阳性,根据颗粒的数目,大小和染色深浅以“+”号表示强弱。细胞外铁+——++(正常人);细胞内铁为30——90%,以1——5个小颗粒者为多。 『临床意义』

缺性性贫血时,细胞外铁明显降低或消失,细胞内铁阳性率0—28%,平均3.4%(粒小、色淡、数少、多为1—2个);在恶性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血中,细胞内铁阳性率为50—90%(粒大,色深,数多,可达30个)细胞外铁均可见到,多为++——+++。 性激素检查 17-羟孕酮 『正常值范围』

男:青春期0.3~0.9nmol/L成人0.6~5.4nmol/L

女:青春期0.6~1.5nmol/L卵泡期0.6~2.4nmol/L黄体期2.4~9.0nmol/L绝经期0.1~1.5nmol/L 『临床意义』

增高:先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化梅缺乏,11β-羟化梅缺乏),部分肾上腺或卵巢肿瘤病人。 雌二醇总量(TE2) 『正常值范围』 男30~133pmol/L

女卵泡期37~333pmol/L排卵期370~1850pmol/L黄体期185~888pmol/L绝经期37~110pmol/L 『临床意义』

增高:女性性早熟(真性或假性),卵巢、肾上腺分泌雌二醇及其他雌激素的肿瘤,男性乳房发育,肝硬变,应用

克罗米芬、HCG后。

降低:Turner综合征,原发性或继发性卵功能减退等。 雌三醇总量(TE3) 『正常值范围』

男性,未孕妇女<7.0nmol/L妊娠24~28周105~595nmol/L29~32周140~770nmol/L33~36周210~980nmol/L37~40周280~1225nmol/L 『临床意义』

降低:高危妊娠,胎儿发育延迟,胎儿宫内死亡,贫血,营养不良,慢性肾衰,血红蛋白病,胎儿肾上腺发育不全等。

雌酮(E1) 『正常值范围』

男:青春期40.7~78pmol/L成人110~629pmol/L 女:青春期0~296pmol/L卵泡期74~555pmol/L 『临床意义』

增高:妊娠,应用洋地黄类药物(如地高辛)等。 绒毛膜促性腺激素(HCG) 『正常值范围』

试管法阴性放射受体法测不到 『临床意义』

增高:葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜上皮细胞癌,精原细胞瘤,畸胎瘤,异位HCG分泌肿瘤(如胃癌、胰腺癌,肺癌,结肠癌,肝癌,卵巢癌,消化系统类癌等)。 降低:流产,异位妊娠等。 胎盘催乳素(PL) 『正常值范围』

未孕女性<0.5mg/L妊娠22周1.0~3.8mg/L妊娠30周2.8~5.8mg/L妊娠42周3.0~8.0mg/L 『临床意义』

降低:妊娠毒血症,流产。妊娠8周后,如PL降低而尿HCG正常或升高提示为滋养层细胞病(葡萄胎,绒毛膜上皮细胞癌)。妊娠30周后的PL<4mg/L,提示有胎儿发育不良或死胎可能。 雄烯二酮

『正常值范围』 男2.0~4.6nmol/L 女4.0~6.6nmol/L 『临床意义』

增加:女性多毛症,痤疮,先天性肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤,多囊卵巢综合征,应用克罗米芬或HCG时等。

降低:肾上腺皮质功能减退症,卵巢功能减退症,镰状红细胞性贫血等。 血清棋毛膜促性腺激素B-亚单位(b-HCG) 『正常值范围』

男性:(0<3)国际单位/L 女性:(0<3)国际单位/L 『临床意义』

增高:泌尿生殖系统肿瘤,分泌异位激素的其他肿瘤。 孕酮(P)

『正常值范围』

男:成人<3.2nmol/L

女:卵泡期0.6~1.0nmol/L排卵期1.0~11.2nmol/L排卵后20.8~103.0nmol/L 『临床意义』

增高:先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化梅缺乏,17β-羟化梅缺乏和11β-羟化梅缺乏等),卵巢肿瘤,葡萄胎。


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