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现肢体不自主运动,多见于小女孩(1分)。
21 感染性心内膜炎:由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病(1.5分),在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物(1.5分)。
22 Osler结节:亚急性感染性心内膜炎(1分)皮下小动脉发生血管炎(1分),出现在指(趾)尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节(1分)。 23 心瓣膜病:心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变(1分),表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全(1分),导致瓣膜功能的异常,进而引起血流动力学异常,造成全身血液循环障碍(1分)。
24 瓣膜狭窄:心瓣膜病时(1分),瓣膜口在开放时不能充分张开造成血流通过障碍(2分)。
25 冠状动脉性心脏病:因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血不足(1分)而造成的缺血性心脏病(1分),绝大部分由冠状动脉粥样硬化引起(1分)。 26 心肌梗死:由于绝对性冠状动脉机能不全(1分)伴持续性心肌缺血(1分)引起较大范围的心肌坏死(1分)。
27 室壁瘤:心肌梗死的合并症(1分),可发生于心肌梗死的愈合期或急性期(1分),疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下,局部组织向外膨出(1分)。 28 心肌硬化:心肌长期慢性缺血(1分),造成心肌萎缩和渐进性坏死消失,纤维组织增生,致广泛心肌纤维化而使心肌变硬(2分)。
29 心肌病:指一组原因未明的(1分)以心肌损害为主的心脏病(2分)。 30 心肌炎:各种原因引起的心肌的局限性(1.5分)或弥漫性炎症(1.5分) 1 慢性支气管炎(chronic bronchitis) 2 大叶性肺炎(lobar pneumonia)
3 红色肝样变期(red hepatization) 4 灰色肝样变期(gray hepatization) 5 肺肉质变(carnification)
6 小叶性肺炎(lobular pneumonia)或支气管肺炎(bronchopneumonia) 7 间质性肺炎(interstitial pneumonia)
8 原发性非典型性肺炎(primary atypical pneumonia) 9 肺气肿(emphysema)
10 小叶中央型肺气肿(centrilobular emphysema) 11 全小叶型肺气肿(panaeinar emphysemia) 12 支气管扩张症(brochiectasis) 13 肺源性心脏病(cor pulmonale) 14 矽肺(silicosis)
15 矽结节(silicotic nodule)
16 淋巴上皮癌(lymphoepithelioma) 17 早期肺癌(early lung cancer) 18 隐性肺癌(occult lung cancer) 19 燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)
20 细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma)
1 是呼吸道支气管粘膜及粘膜下层的以增生为主的慢性炎症性疾病(3分)。
2 是一种以纤维素性炎为主要病变特征的肺急性炎症(2分),病变累及肺段、整个大叶,有时可累及2–3个大叶(1分)。
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3 大叶性肺炎第二期(1分),因为肺泡腔内大量纤维素与渗出及出血,使肺质地变实,色暗红,如肝脏(2分)。
4 大叶性肺炎第三期(1分),肺泡腔内大量纤维素及大量中性白细胞渗出,使肺质地变实如肝,颜色灰白,故称之(2分)。
5 大叶性肺炎并发(1分)。如果渗出的白细胞过少,蛋白水解酶不足,渗出的纤维素不能完全溶解和吸收,则会导致机化,使局部肺组织呈现红褐色,质韧,似肌肉(2分)。
6 是细支气管及其所属或临近肺泡组织的急性化脓性炎(2分),病变范围相当于一个小叶(1分)。
7 是指主要发生于肺泡壁及细支气管周围、小叶间隔等肺部间质的炎症(3分)。
8 即间质性肺炎(1分),主要由支原体及病毒引起,由于其病变及临床表现与大叶性肺炎、小叶性肺炎等典型的细菌性肺炎不同,故临床上称之为原发性非典型性肺炎(2分)。
9 是指远于终末呼吸道(即肺腺泡)受损,管腔永久性膨大和含气量增多(3分)。
10 病变主要局限于肺小叶的中心区,病变的ⅠⅡ级呼吸性细支气管过度充气、囊状扩张,而肺泡管、肺泡囊、肺泡的病变较轻或仍保持正常(3分)。 11 整个小叶的肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫性小囊状扩张,病变均匀分布于肺小叶(3分)。
12 是指肺内支气管发生的持久的不可复性的扩张和变形(3分)。 13 是指由慢性肺部疾病,胸廓畸形或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,而导致右心室肥大与扩张的一类心脏病(3分)。
14 是由于长期吸入硅石粉尘而引起的一种职业病(1分)。病变特点是在肺内形成矽结节及间质弥漫纤维化(2分)。
15 矽肺时所发生的病变,早期由吞噬了硅尘的巨噬细胞组成,又称为细胞性结节,以后逐渐纤维化并玻璃样变(1.5分)。镜下,典型的矽结节由呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维构成(1.5分)。
16 鼻咽癌的一种(1分),细胞大,胞界不清呈合体状,核大而圆,呈空泡状,核仁清楚(1分)。肿瘤及其周围有较多淋巴细胞浸润(1分)。 17 临床及X线检查有阳性发现,但无淋巴结及其它脏器转移(2分),病理上分为管内型、管壁浸润型及管壁周围型(1分)。 18 是指临床及X线无阳性发现,而痰及支气管分泌物的细胞学检查可找到癌细胞,手术标本经病理学检查常为粘膜原位癌或早期浸润癌,淋巴结和其它脏器转移少见(3分)。
19 属未分化癌。细胞小,胞浆少,核浓染,核圆形、椭圆形或不规则,似燕麦(2分)。属APUD系统肿瘤,可产生多种多肽激素,产生异位激素综合征(1分)。
20 是肺腺癌的一种特殊类型(1分)。来源于末梢细支气管粘膜上皮,肉眼可为弥漫型或结节型。镜下特点是癌细胞沿肺泡壁生长,肺泡支架保存(2分)。
1 假小叶(pseudolobule)
2 结肠多发性息肉病(polyposis coli)
3 毛玻璃样肝细胞(ground glass hepatocyte)
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4 克鲁根勃氏瘤 (Krukenberg tumour) 5 肝硬化(cirrhosis of the liver)
6 小肝癌(small heptocellular carcinoma ) 7 肠上皮化生(intestinal metaplasia) 8 革囊胃(linitis plastica) 9 嗜酸性小体(acidophilic body)
10 气球样变性(ballooning degeneration) 11 碎片状坏死 (piecemeal necrosis) 12 桥接坏死(bridging necrosis)
13 印戒细胞癌 (signet–ring cell carcinoma) 14 胆石症(cholelithiasis)
1 肝硬变时,肝内广泛的结缔组织增生,(1分)肝小叶正常结构被破坏。(1分)肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团,(1分)称为假小叶。
2 为一种显性遗传病,又称家族性息肉病。(1分)好发生青年,肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群,一般无蒂,数目可达几十个;(1分)镜下由增生的肠粘膜腺体构成,上皮分化良好。(1分)
3 HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质,不透明似毛玻璃,(1.5分)故称毛玻璃样肝细胞,细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网,内充满丝球样颗粒(HBsAg)。(1.5分)多见于慢性带毒者。
4 胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可脱落播种于双侧卵巢表面,(1.5分)形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤(Krukenberg瘤)。(1.5分)
5 肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建,(2分)肝脏变形和变硬。(1分) 6 小肝癌即早期肝癌,指瘤体直径在3cm以下,(1.5分)不超过2个瘤结节的原发性肝癌。(1.5分)
7 肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮和腺上皮(主要是胃窦部)(1.5分)被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代,(1.5分)与小肠上皮相类似。
8 浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚,可达2–3cm,(1.5分)质硬,胃腔缩小,粘膜皱襞消失,尤如皮革制成之囊袋样,恶性度较高。(1.5分)
9 嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡,肝细胞胞浆失水皱缩,胞体变小,核碎裂或消失,(1.5分)整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体。(1.5分) 10 肝细胞因水分增多而肿胀,(1.5分)变圆,胞浆透亮,细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。(1.5分)
11 汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,(1.5分)使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。(1.5分) 12 小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间(1.5分)相互融合沟通所形成坏死带,多见于慢性活动性肝炎及肝硬变等。(1.5分) 13 腺癌的一种,多见于胃肠道,镜下癌细胞呈弥漫成片或呈小巢状排列,胞内积聚了大量粘液,(1.5分)胞核被挤于细胞的一侧,形成印戒样。(1.5
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分)
14 胆道系统中,胆汁的某些成分可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。(2分)发生于各级胆管内的称胆结石,发生于胆囊内的称胆囊结石。(1分)
1 宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasm CIN) 2 子宫颈腺囊肿(Nabothian cyst) 3 水泡状胎块(hydatidiform mole) 4 侵蚀性水泡状胎块(invasive mole) 5 克鲁根勃瘤(krukenberg tumour) 6 粉刺癌(Comedocarcinoma)
7 小叶原位癌(lobular carcinoma in situ) 8 乳头湿疹样癌(Paget’s disease) 9 腺肌病(adenomyosis)
10 子宫内膜异位症(endometriosis)
11 考尔--爱克斯诺小体(Call–Exner body) 12 Meig’s综合征(Meig’s syndrome)
13 宫颈早期浸润癌(early invasive carcinoma of cervix) 14 Arias–Stella反应(Arias–stella reaction) 15 施-李综合征(Stein–Leventhal syndrome) 16 副乳腺(accessory mammary gland) 17 尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 18 扁平湿疣(condyloma latum) 19 Behcet 病(Behcet’s disease) 20 卵巢甲状腺肿(struma ovarii)
1 宫颈外口鳞柱状上皮交界处在受到某些因素作用时易发生不典型增生,甚至癌变。(1分)根据累及范围,不典型增生可分为轻、中、重三级,重度不典型增生可累及全层发展为原位癌。由于不典型增生→原位癌是一个连续发展的过程,目前常把这个过程的病变统称为宫颈上皮内肿瘤。(2分)
2 Nabothian 囊肿系宫颈腺易被增生的纤维组织所压迫,或腺体受炎症刺激致粘液分泌增多,腺体上皮鳞化,腺体导管阻塞而发生腺体内粘液滞留腺体扩大所致(1分)。小囊肿内衬上皮变薄,腔内含胶冻状粘液(1分)。直径数毫米至1厘米,称为子宫颈腺囊肿,多见于慢性宫颈炎。(1分)
3 正常胎盘被一群肿胀伴囊性扩张的葡萄状水泡所代替,(1分)每一个水泡代表一个水肿的绒毛,绒毛间质高度水肿,血管消失,表面的滋养层细胞有不同程度的增生,并有一定的异型性。(1.5分)水泡状胎块有完全性和部分性之分。(0.5分)
4 侵蚀性水泡状胎块的水肿绒毛和滋养细胞有较强的侵袭行为(1分),其特征为水泡状组织侵入子宫肌壁或深肌层,引起组织破坏(0.5分),并常侵袭和破坏静脉壁形成出血性结节,(0.5分)引起大出血(0.5分)并可转移至邻近或远处器官。(0.5分)
5 Krukenberg瘤是来自胃肠道的卵巢转移癌(1分),最具特征性的是常来自胃肠道的粘液细胞癌,常表现为双侧或单侧卵巢弥漫性增大,(1分)镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润。(1分)
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6 属于导管内癌主要在乳腺导管内生长,不侵犯导管基膜。(2分)切面管腔内有牙膏状、灰白色坏死物,犹如脸部粉刺,又称粉刺癌。常发生于较大导管。(1分)
7 发生于乳腺小叶内终末导管,(1分)癌细胞松散排列,大小形状较为一致,核圆形或卵圆形,核分裂相少,未穿破基底膜,小叶结构仍保存,即为小叶原位癌。(1分)常为多中心发生,双侧性多见,体积很小不产生局部症状,难以发现。(1分)
8 乳头湿疹样癌(Paget病)发生于乳头和乳晕皮肤的表皮层内, 常同时累及皮肤附件。(1分)形态上有两个特点:①乳头和乳晕皮肤呈湿疹样变化;(1分)②表皮内有散在或巢状排列的癌细胞(Paget’s细胞),体积较大而胞浆丰富淡染。 该病与原位癌性质相同。(1分)
9 子宫肌壁内出现距子宫内膜基底层2毫米以下的肌层中(1分)出现宫内膜腺体及间质呈岛状分布(1.5分),其周围平滑肌增生,(0.5分)称子宫腺肌病。
10 子宫外组织和器官内出现宫腔内膜结构称为子宫内膜异位症。(2分)绝大多数发生在卵巢、子宫骶骨韧带等盆腔组织。(1分)
11 卵巢性索来源的肿瘤中,(0.5分)瘤细胞排列成群围成菊形团或小腺泡,中央有一小管腔,内含有均质红染的蛋白质及少量的细胞核碎屑,这种结构称为考尔──爱克斯诺小体。(2分)多见于粒层细胞瘤。(0.5分)** 12 卵巢纤维瘤为良性瘤,(0.5分)约3––12%病例可伴有腹水和胸水,即Meig’s综合征。(2分)切除肿瘤后,胸水和腹水随之消失。(0.5分) 13 上皮内癌细胞突破了基底膜向固有膜浸润,(1分)浸润深度一般在上皮层之下不超过3–5mm,(1分)在间质中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块,称为宫颈早期浸润癌,又称镜下浸润癌或微浸润癌(microinvasive carcinoma)。(1分)
14 Arias–Stella反应是妊娠期在子宫内膜腺体在滋养层细胞分泌激素作用下,子宫内膜增生、肥大,呈高度分泌状态,(1分)有时伴增生,核大、深染,(1分)易与子宫内膜癌相混淆。该反应可见于正常妊娠及与妊娠有关的病变。(1分)
15 Stein–Leventhal综合征即多囊卵巢综合征,(0.5分)首先由Stein及Leventhal 于1935年提出并描述。为月经调节机理失常而发生的一系列症状,(0.5分)包括:多毛、肥胖、月经稀少、闭经、伴双侧卵巢多囊性增大。(2分)
16 副乳腺指正常乳腺外,在“乳线”的其他部位形成乳腺组织残留,多见于腋窝部,一侧或双侧,偶可发生在女阴部。本病又称多乳腺症。(3分) 17 尖锐湿疣与人乳头状瘤病毒(HPV)6型及11型感染有关,(0.5分)常累及阴唇和会阴,呈多发性疣状斑状或结节菜花状突起。(0.5分)镜下见鳞形上皮呈乳头状瘤样增生,细长尖乳头,表面鳞状上皮角化不全,棘层细胞增生。上皮内出现大空泡细胞或称“挖空细胞”(koilocytotic cell)核大而且大小不一,深染,核周空晕,在空晕内可见胞浆细丝,(1.5分)电镜下可见核内病毒颗粒(0.5分)。
18 扁平湿疣为第二期梅毒的病变。在外阴和肛周由于表皮增生隆起形成暗红色突起的平坦斑块。(1分)镜下为淋巴细胞和浆细胞浸润,构成的非特异性炎症及闭塞性血管内膜炎和血管周围炎,伴表皮增生和角化不全。(1.5分)
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