安全生产行政执法文书
听证会通知书
( )安监管听通〔 〕 号
：
根据你（单位）申请，关于 一案，
现定于 年 月 日 时 分在 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席。
听证主持人姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 书记员姓名： 职务： 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）可以申请听证主持人回避。
注意事项如下：
1.请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加。
2．委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明。
3.申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政机关提出，由本行政机关决定是否延期。
4.不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利。 特此通知。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
安全生产监督管理部门地址： 邮 编： 联系人： 联系电话：
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请听证人。
24
安全生产行政执法文书
听证笔录
案件名称： 主持听证机关： 地点： 听证时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 听证主持人： 听证员： 书记员：
调查人员： 证号： 调查人员： 证号： 申请听证单位法定代表人姓名： 性别： 年龄： 工作单位（职务）： 委托代理人： 性别： 年龄： 工作单位（职务）： 委托代理人： 性别： 年龄： 工作单位（职务）： 第三人： 其他参与人员： 听证记录：
申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）： 听证主持人（签名）： 书记员（签名）：
年 月 日 共 页 第 页
25
申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）： 主持人（签名）： 书记员（签名）：
年 月 日
续页
本页不够，可另附页。 共 页 第 页
26
安全生产行政执法文书
听证会报告书
( )安监管听报〔 〕 号
案件名称： 听证 听证员 书记员 主持人 听证会基本情况摘要：（详见听证会笔录，笔录附后） 听证主持人（签名）： 年 月 日 负责人（签名）： 年 月 日 27
听证主持人意见 负责人审核意 见
安全生产行政执法文书
案件处理呈批表
( )安监管处呈〔 〕 号
案件名称：
被处罚单位 当事法定代表人 人基被处罚人 本情所在单位 况 家庭住址 地址 职务 年龄 邮编 性别 单位地址 联系电话 邮编 违法 事实及处 罚依据 当事 人的 申辩 意见 承办人意见 承办人（签名）： 年 月 日 审 核 意 见 审核人（签名）： 年 月 日 审 批 意 见 审批人（签名）： 年 月 日 28