上海交通大学医学院仁济临床医学院04级中英文班 2007.7.3
诊断学期末考试
姓名___________学号____________得分____________
一．选择题（每题1分，共30分）
1. 临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是:
A伤寒 B账血症 C风湿热 D干酪性肺炎 E化脓性炎症
2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:
A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3. 下列哪项属于腹膜刺激征？
A．腹部压痛，肠鸣音消失 B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性 C．腹膨隆，腹肌紧张 D．腹肌紧张，压痛及反跳痛 E．腹部压痛，呼吸运动减弱
4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：
A.心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区Austin Flin杂音 E.水冲脉 5.Graham Stell杂音是指：
A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音 C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音 D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音 E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。 6. 3、Va Isa Iva 动作使杂音增强的是:
A风湿性二尖瓣狭窄 B风湿性二尖瓣关闭不全 C风湿性主动脉瓣狭窄 D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 E风湿性主动脉瓣关闭不全 7.下列那项不正确？
A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑尖下3cm C.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极 E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠 8．吸气性呼吸困难常见于:
A 气管异物 B 支气管哮喘 C 气管炎症 D 支气管痉挛 E 以上都不是
9．下述肺病中哪不会出现听觉语音减弱:
A阻塞性肺气肿 B阻塞性肺不张 C大叶性肺炎实变期 D自发性气胸 E胸腔积液
10．关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确:
A双合诊 B深部触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法
11．按九区分区，位于左上腹的脏器有:
A脾 胃 结肠左曲，降结肠 左肾 左肾上腺
B脾 胃 结肠左曲，降结肠 空肠或回肠一部分 左肾 左肾上腺 C脾 胃 结肠左曲，降结肠 胰尾 左肾上腺 D脾 胃 结肠左曲，胰尾 左肾 左肾上腺 E脾 胃 结肠左曲，胰尾 左肾上腺 12．血尿的诊断标准是以下列哪一项：
A 尿颜色改变 B 尿颜色像酱油色 C 显微镜下RBC>2-3个 D 尿颜色像粉红色 E 尿隐血试验阳性
13．尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大 A 肾脏肿瘤 B 14．理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容 A 病因诊断 B 15.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎： A 腹式呼吸消失E 压痛、反跳痛16剧烈的腹痛伴血尿最可能住是， A 急性肾小球肾炎E 急性肾盂肾炎17. 阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体生征A桶状胸，肋间隙增宽D呼吸音减弱 E18．下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音： A 肺不张 B E 胸膜增厚
19．关于第三心音特点，下列哪项不正确？A．音调较第二心音低D．心尖部内上方较清楚20．影响杂音强度的因素，下列哪项错误？A．杂音弱表示狭窄程度轻C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强E．狭窄越重，杂音不一定越强21．皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A <2mm 22．关于心脏震颤下列哪项错误 A 扪及震颤，一定有器质性心脏病 C 瓣膜关闭不全均有震颤 E 震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流
23．巴杉斯基征阳性的典型表现是A 拇趾背屈四肢散开肾血管狭窄病理诊断腹肌紧张 B IgA肾病 B肺水肿及肺硬化 B E BB 2-3mm :
D B 尿路结石:
病理生理诊断 C 腹部膨隆
C 出血性膀胱炎触觉语颤减弱语言传导增强
C 胸腔积液
．持续时间短．吸气末较清楚
．血流速度越快则杂音较强 D．心肌收缩力越强，杂音越强
C 3-5mm B 有震颤，一定可能听到相应的杂音通常杂音越响，震颤越强 五趾均背屈膀胱炎 D 功能诊断
D 肠型 D
叩诊过轻音 D 肺气肿．仰卧位或左侧卧位易听到 D >5mm 五趾均跖屈肾小球肾炎 E E 以上均可
?
C D E C 基因诊断 B
尿路结石
C C :
C D 下肢各关节均迅速回缩 E 各趾均不动 24．下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？
A．尿结合胆红素阳性 B．血结合胆红素量增加 C．血非结合胆红素量减少 D．尿胆元可减少 E．肝边能检查可不正常 25．便血的颜色主要取决于：
A 出血量的多少 B 血液在消化道内停留时间 C 结肠内大便的多少 D 是否伴有呕血 E 消化道出血部位的高低 26．呼气性呼吸困难常见于:
A 气管异物 B 喉头水肿 C 气管炎症 D 支气管痉挛 E 以上都不是 27．心源性水肿主要是因为： A 低蛋白血症 B D 左心功能不全 E 28. 引起颈静脉怒张常见原因中不包括 A 肺水肿 D 心包积液 29.关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确？A．桶状胸 BD．呼吸音减弱 E30. 哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平 A 10o-25o的半卧位 D 40o-55o的半卧位
二、填空题（共5题，每题1.叩诊胸部：1）肺气肿出现4）胸腔积液_______2.心脏听诊正常顺序为________；_______3. 用叩诊法确定肝界，于 _________。
4.急性心肌梗塞心电图表现：5. 腹部触到肿块时，首先必须确定肿块的_________、_________
三、名词解释（共51. Cheyne-Stokes呼吸：2．Graham Steell杂音3．肝颈静脉回流征：4．心源性哮喘
毛细血管通透性增加 C 右心功能不全 :
B 右心衰竭 C 缩窄性心包炎 E 上腔静脉阻塞综合征
．触觉语颤减弱 C．叩诊过清音．语音传导增强
,称为颈静脉怒张
B 20o-25o的半卧位 E 50o-65o的半卧位 3分）
_______音；2)气胸_________音；3音；
；________；_____________________ ,____________________. 匀称体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第1）_________________;
2)____________________;3)________________;
_________、_________及_________。 3分） C 30o-45o的半卧位 _______音；________ 肋间，下界位_________ 、 淋巴回流受阻 ）大叶性肺炎 、题，每题 5．McBurney点
四、问答题：5题任选3题，每题10分。 1． 试述心脏杂音产生的机制。
2． 试比较肺实变，肺不张、胸腔积液三者体征的异同。 3． 简要说明问诊包括哪些内容。
4. 阻塞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么？ 5. 弛张热型临床特点?
2005-2006学年第二学期 仁济临床医学院03级 2006.6.26
诊断学考试试卷
姓名________________学号__________得分__________
一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1. 当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：
A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平
2． \声影\是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指:
A．结石本身产生的强烈反射回声 B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区 D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是
3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：
A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为:
A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及
5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误 :
A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点:
A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰
7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：
A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于
A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻
9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑:
A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化
10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查:
A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对
11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：
A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强 13.桶状胸常见于：
A.肺结核 B.肺气肿 C.佝偻病 D.双侧胸腔积液 E.双侧大叶性肺炎 14．有关气胸的体征,以下哪项是错误的:
A.患侧胸部饱满 B.语颤减弱 C.叩诊呈鼓音 D.呼吸音消失 E.气管移向患侧
15．鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是:
A.性质 B.强度 C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失 16．室间隔缺损时,可出现下列杂音:
A. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进
B. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音,伴收缩早期喷射音,P2减弱
C. 胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2亢进及第二心音分裂 D. 胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音,向颈部传导,P2不减弱 E. 二尖瓣区吹风样,高调,粗糙的收缩期杂音 17.主动脉瓣狭窄的听诊特点是,以下那项是错误的:
A.开始于第一心音之后 B.喷射性、吹风样 C.递增递减型 D.心尖部最响 E.杂音向颈部传导
18.某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为 A.右侧大叶性肺炎 B.肺梗死 C.右侧胸腔积液 D.右侧肺不张 E.右侧气胸
19.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是
A.主动脉瓣第二心音减弱 B.左心室肥厚 C.第一心音减弱 D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音 E.以上都不是 20梨形心脏常见于：
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉闭锁不全 E.三尖瓣病变