D.甲状腺功能亢进 E.心肌炎。
15. 哪些情况可闻及第一心音分裂，又可听到第二心音分裂？ A.肺动脉高压
B.完全性右束支阻滞 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.右心衰竭。
16.左室奔马律的听诊特点为： A.心尖部听诊最清晰 B.音调较高，强度较弱 C.出现在第二心音后 D.不受体位影响 E.呼气末较清楚。
17.舒张早期奔马律与生理性第三心音的鉴别点为： A.器质性心脏病
B.尤其是儿童和青少年多见 C.心率多>100次/分 D.坐位或立位时可消失 E.额外心音距S2较远。
18.舒张晚期奔马律的临床意义为： A.左室舒张期容量负荷过重 B.心室收缩期压力负荷过重 C.室壁顺应性降低 D.提示预后不良
E.多见于前负荷过重引起心室肥厚的心脏病。 19.闻及二尖瓣开放拍击音提示： A.二尖瓣轻、中度狭窄 B.瓣膜弹性较好 C.瓣膜活动度较好 D.合并三尖瓣狭窄
E.二尖瓣分离术的适应证。 20.闻及乐音样杂音，提示可能为： A.瓣膜穿孔
B.乳头肌功能不全 C.腱索断裂 D.二尖瓣脱垂
E.亚急性感染性心内膜炎赘生物形成。 21.仰卧位时，下列病变杂音更明显： A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭。
22.由卧位或下蹲位迅速改为直立位，可使下列病变的杂音减弱： A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄。
23.深吸气末杂音增强者为： A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄。
24.关于杂音的临床意义，哪些是错误的？ A.健康人不会有杂音
B.器质性心脏病者均有杂音
C.杂音的强度与病变的严重程度一致
D.判断是否器质性心脏病，震颤比杂音更有意义
E.杂音性质在短时间内变化，有助于亚急性感染性心内膜炎的诊断。 25.下列杂音为器质性杂音：
A.心尖部IV级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
B.胸骨左缘第4肋间II级收缩期吹风样杂音，向心尖部传导 C.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导 D.肺动脉瓣区收缩期II级吹风样杂音，不传导 E.心尖部收缩期高音调乐性杂音，较局限。 26.心包摩擦音的特点为： A.性质粗糙
B.与心跳一致，与呼吸无关
C.以胸骨左缘第3，4肋间最响，坐位前倾时更明显 D.收缩期、舒张期均可闻及
E.摩擦音的消失提示炎症的吸收。 27.引起心率加快的因素有： A.贫血 B.心力衰竭 C.心得安 D.颅内压增高 E.心肌炎。
28.引起心率减慢的因素有： A.甲状腺功能减退 B.休克
C.阻塞性黄疸 D.伤寒 E.利血平。
29.判断收缩期还是舒张期可借助： A.心尖搏动
B.肺动脉瓣第二心音 C.脉搏
D.颈动脉搏动
E.心尖部第一心音。
30.关于血压间接测量法哪些是错误的？ A.血压计必须与心脏同一水平 B.听诊器对准肱动脉，塞在袖带下
C.缓慢放气听到声音突然变低沉时的汞柱数值为舒张压 D.血压测量三次，取平均值为血压值
E.两上肢血压无差异，因此测右上肢便可代表被检者的血压。 31.下列情况可能出现周围血管征阳性： A.高热 B.严重贫血
C.甲状腺功能亢进 D.主动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭。
［问答题］
1.在上腹部扪及搏动感，如何鉴别是来自肥大的右心室还是由腹主动脉搏动传导而来？
2.简述心浊音界叩诊方法。
3.请用瓣膜起源学说解释第一心音和第二心音的产生机制。
4.第二心音通常分裂是怎样产生？有何特点？
5.舒张早期奔马律有何临床意义？
6.何谓二尖瓣脱垂综合征，产生的机制是什么？
7.简述心脏杂音产生的机制。
8.收缩期杂音强度是如何分级的？
9.临床上如何用呼吸动作帮助判断杂音的性质和来源？其原理是什么？
10.简述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。
11.简述Austin Flint杂音的产生机制，听诊时如何与器质性二尖瓣狭窄杂音相鉴别。
12.女性，25岁，活动后气短1 年伴间断咳嗽、咯血6月之主诉来门诊复诊。1年来上楼或行走稍快便出现胸闷、气短，近来偶而出现夜间憋醒，坐起后缓解。6个月以来间断咳嗽，痰中伴血丝。心脏常规片示左房右室大，超声心动图示二尖瓣中度狭窄。心电图示房颤。请
问在查体时可能发现哪些阳性体征？
13.简述二尖瓣狭窄并关闭不全的心脏体征。
14.主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的心血管体征主要的差别有哪些？
15.查体发现一患者心浊音界向两侧扩大，需鉴别大量心包积液还是全心增大（风湿性心瓣膜病致左右心室增大），哪些心血管体征可作为鉴别要点。
16.男性，66岁，因头晕乏力2年，阵发性心前区疼痛2月之主诉入院。以往体健，近2年来时感头晕乏力，伴头部血管搏动感，2月来出现心前区压榨性疼痛，每遇情绪波动时出现。经超声心动图检查，诊断为老年性心瓣膜病，主动脉瓣关闭不全（中度），心绞痛，心功能代偿期。请问有哪些阳性体征符合上述诊断。
17.女性，15岁，因劳累后心悸、气短3年之主诉入院，查体：T:38.5°C，P:128次/分，R:28次/分，Bp:18/10kPa, 发育正常, 营养不良，慢性病容，神清，自动体位。颜面苍白，颈动脉搏动明显。心前区无隆起，心尖搏动弥散，直径5cm，搏动强，在第6肋间左锁骨中线外2cm处最明显，剑突下也可见搏动。心尖部可扪及舒张期震颤和心底部扪及收缩期震颤，心浊音界向两侧扩大。听诊示心率128次/分，律不齐，心音强弱不等，P2亢进并分裂，吸气时更明显，P2>A2。心尖部可闻及收缩期III级吹风样杂音向左腋下传导和舒张期隆隆样杂音 胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期III级吹风样杂音向颈部传导 胸骨左缘第3肋间可闻及泼水样舒张期杂音，向心尖部传导，无心包摩擦音。脉搏节律不齐，毛细血管征阳性，可触及水冲脉，脉搏短绌，可闻及枪击音和杜氏双重音。腹软，肝脾未及，下肢不肿。请写出规范的初步诊断。