E先天性肾上腺发育不良 皮质醇72mmol／L（正常 165-441mmol／L）为进一步鉴别 原发性或继发性肾上腺皮质功能减退低减，下述哪种检查最答案：B 有意义： A.测血浆肾素、醛固酮 5.抢救肾上腺危象，下列说法正确的是 B. 测 24小时尿17－羟类固醇 A立即手术治疗 B立即进行病因治疗 C静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D进行基础治疗 E补液治疗
答案：C
6.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是 A每日1次给药即可 B给药途径以肌注为主 C应终身使用激素替代治疗 D有感染或手术时应停用 E剂量一旦确定，终身不变 答案：C
7.关于肾上腺危象，下列说法不正确的是 A常发生于感染、创伤等应激情况下 B可有恶心、呕吐、腹泻的表现 C可有精神失常 D可有高血糖症
E可有低血钠症 答案：D （A2型题） 8.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心
悸，手抖就诊，既往结核病史（－），查体消瘦，皮肤色素沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗肾上腺抗体（－），
皮质醇72mmol／L（正常 165-441mmol／L） A.Addison病 B.Nelson’s综合征 C.继发性肾上腺皮质功能减退 D.低血糖症
E.库欣综合症 答案：A 9.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（－），查体消瘦，皮肤色素
沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗肾上腺抗体（－），
C.测24小时尿游离皮质醇 D.测24小时尿17－酮类固醇 E.ACTH刺激试验
答案：E
[A3型题]
例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1月来出现盗汗、午后低热、乏力、消瘦更加明显，血沉60mm/小时。OT试验强阳性。 10.此时应考虑患者可能有 A活动期结核 B合并有一般的感染 C非活动期结核 D肾上腺危象 E合并风湿热
答案：A 11.应给予的治疗是 A广谱抗生素治疗 B抗结核治疗 C加用免疫抑制剂 D减少激素剂量 E观察
答案：B 12.为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量 A乙胺丁醇 B青霉素 C利福平 D利血平 E雷公藤
答案：C
例：女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音
13.该患者最可能的昏迷原因是 A低血糖昏迷 B低血压昏迷 C肺性脑病 D肾上腺皮质功能不全危象 E感染性脑病 答案：D
14.该患者急需的化验检查是 21
A胸片 B心电图 C电解质及血糖D血常规 E头颅ＣＴ （C型题） A.ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显升高 答案：C B.尿17-羟、17-酮类固醇降低 C.两者均有 D.两者均无 15.抢救患者最需要的治疗是 28Addison 病 答案：B A补充鲜血以升压 B激素减量、加大抗生素用量
C补充葡萄糖 D补充糖皮质激素 E补充盐水及糖皮质激素 答案：E
16.抢救成功后应告诉患者今后应注意 A发热时糖皮质激素加量 B发热时大量饮水 C低糖饮食 D经常应用抗生素预防感染 E低钠饮食 答案：A （B型题） A.皮肤色素加深 B.皮肤色素变淡 C.皮肤色素无变化 D.皮肤色素脱失 E.皮肤紫纹 17. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 答案：A 18. 垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症 答案：B A.血浆ACTH升高 B.血浆ACTH降低 C.血皮质醇升高 D.尿皮质醇升高 E.尿17-羟升高 19 原发性肾上腺皮质功能减退症 答案：A
20 继发性肾上腺皮质功能减退症 答案：B A ACTH兴奋试验阳性 B扑翼样震颤 C 肢端肥大 D 血清T4、T3正常，T4/T3常增高 E重症肌无力 21.甲状腺功能亢进患者可见 答案：E
22. Addison病患者有 答案：A 23.单纯性甲状腺肿 答案：D
A尿17-羟、17-酮类固醇降低 B突眼征 C低血钙、高血磷 D高血糖 E顽固性腰背痛 24.甲状旁腺功能减退症患者可见 答案：C 25.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者可有 答案：A 26.慢性消耗性疾病患者有 答案：A 27.甲状腺功能亢进患者可见 答案：B
29.慢性消耗性疾病 答案：C
（X型题） 30. Addison病的病因有 A.肾上腺结核 B.严重脑膜炎球菌感染 C.严重败血症 D.自身免疫性肾上腺炎 E.恶性肿瘤转移
答案：ABCDE 31.关于Addison病的治疗，下列说法正确的有 A.应终生使用肾上腺皮质激素替代补充 B.平时采用基础量的肾上腺皮质激素，以补充生理需要，在有并发症时根据具体情况适当增加 C.宜模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的1/3，下午4时服余下的2/3 D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素 E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少补充替代的肾上腺皮质激素量 答案：ABD 32.下列症状可出现在Addison病患者的是 A乏力、淡漠、疲劳 B食欲减退、消化不良、恶心、呕吐 C头晕、眼花、直立性晕厥 D女性月经失调、男性性功能减退 E皮肤色素加深
答案：ABCDE 33. 皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关 A垂体ACTH B黑素细胞刺激素 C促脂素 D类固醇 E皮质醇
答案：ABC
34.Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意 A食盐的摄入量应充分 B如有大量出汗应酌加食盐摄入量 C食盐每日应至少摄入20ｇ D若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压、应加用盐皮质激素 E如有水肿、高血压、低血钾应减量
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答案：ABDE
答案：B
35.抢救肾上腺危象的原则是
A静脉滴注糖皮质激素 5.鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠B补充盐水、葡萄糖 的是 C积极治疗感染及其他诱因 A.血清TSH测定 B.TSH兴奋试验 C.TEH兴奋试验 D糖皮质激素加量口服 D.甲状腺自身抗体测定 E以上都对 E.血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析 答案：ABC 答案：C 36.属于自身免疫性疾病的是 6.与甲状腺功能减退表现不相符的是： A慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B甲状腺功能减退症 C Graves病 D 1型糖尿病 E Addison病 答案：ABC
内分泌考试试题（甲状腺功能减退症）
(A型题) 1.甲减的最常见见原因是 A.自身免疫损伤 B.甲状腺破坏 C.碘缺乏 D.碘过量 E.抗甲状腺药物 答案：A 2.关于甲减的心血管系统表现，下列说法不正确的是 A.心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排
血量下降B.ECG显示低电压 C. 由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大 D. 心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可缓解 E.约有10％的患者伴发高血压 答案：D 3.关于甲减患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是 A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B. 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多 C. 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D. 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏 E.恶性贫血 答案：B 4.对甲减患者进行替代治疗，首选的药物是 A.L-T3 B.L-T4 C.L-T3/L-T4混合片剂 D.甲状
腺粉 E.他巴唑
A、少汗、嗜睡、畏寒 B、记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝 C、对镇静剂和麻醉剂不敏感 D、食欲不振、体重增加、便秘、腹胀 E、声音低哑、语言缓慢
答案：Ｃ
7.以下哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症： A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离FT3、FT4低于正常 C、血胆固醇增加 D、血清TSH增高 Ｅ．膝腱反射亢进
答案：Ｅ
8、关于甲状腺激素药物替代治疗的说法错误的是： A、原则上从小剂量开始，但对病史较长者或者合并冠心病者例外 B、高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全 C、对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等应酌情增加剂量 D、对精神病、高龄患者酌情减少剂量 Ｅ．左旋甲状腺素比右旋作用大8-10倍，在紧急情况下可用静脉注射
答案：Ａ
9、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是： A、嗜睡 B、畏寒 C、声音嘶哑、低沉 D、食欲亢进 E、记忆力减退
正确答案：D
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19、亚临床甲减的特点是： 10、下列药物对于长期治疗原发性甲状腺机能减退症最不适A、血T3正常 合的是： B、血T4正常或降低 A、T3 C、TSH轻度升高 B、LT4 +维生素B12 D、没有明显的临床症状 C、L-T4 E、多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、干甲状腺片
E、干甲状腺片+维生素B12 正确答案：ABCDE 正确答案：A 20.关于甲减的实验室检查，下列说法正确的是 A.甲减患者多有轻、中度小细胞低色素性贫血 11、垂体疾病所致甲减鉴别试验是: B. 生化检查常有血清甘油三酯、 LDL-C增高，HDL-C降低，A、血清TSH B、血清FT3 C、血清FT4 D、TT3 E、TT4 正确答案：A （B型题） A.TRH兴奋试验，血糖TSH不增高 B. TRH兴奋试验，血糖TSH延迟增高 C. TRH兴奋试验，血糖TSH降低 D. TRH兴奋试验，血糖TSH延迟降低 E.血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高 12.原发性甲状腺功能减低症 答案：E 13.垂体性甲状腺功能减低症 答案：A 14.下丘脑性甲状腺功能减低症 答案：B （C型题） A.血清TSH增高 B.FT4减低 C.两者均有 D.两者均无 15.原发性甲状腺功能减低症 答案：C 16.垂体性甲状腺功能减低症 答案：B 17.下丘脑性甲状腺功能减低症 答案：B （X型题） 18.关于甲减的临床表现，下列说法正确的有 A.本病患者可有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等表现 B.本病患者的体征可有表情淡漠、颜面浮肿、手脚皮肤呈姜黄色、毛发稀疏、眉毛外1/3脱落 C.累及肌肉和关节时，可出现腱反射的弛缓期特征性延长，跟腱反射的半迟缓时间期显延长 D.严重的甲减患者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠 E.女性患者常有月经过多或闭经
答案：ABCDE
同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH的增高 C.血清TSH增高、FT4降低是诊断甲减的必备指标 D.131I摄取率减退 E.血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致 答案：BCDE 21.关于甲减的替代治疗，下列说法正确的有 A.L-T4每天晨间服药一次即可维持较稳定的血药浓度 B.应用L-T4进行替代治疗的初始剂量一般为25-50ｕｇ/ｄ，每2-3ｗ增加12.5ｕｇ/ｄ，直到达到最佳疗效 C.在老年患者，L-T4的初始剂量宜为12.5-25ｕｇ/ｄ，每4-6ｗ最佳12.5ｕｇ/ｄ，避免诱发和加重冠心病
D.甲状腺粉的甲状腺激素含量不恒定，T3/T4比值较高，容易导致高T3血症 E.L-T3起效快，但持续时间短，一般不用于替代治疗 答案：ABCDE 22.关于甲减的替代治疗，下列说法正确的有 A.替代治疗的目的是将血清TSH和甲状腺激素水平控制在正常范围内，其中血清TSH水平最为重要，一般在更换剂量后1个月TSH水平达到新的平衡 B.替代治疗剂量的个体差异较大，单一个体也会因年龄、体重、环境、疾病的变化而引起治疗剂量的改变 C.L-T4 过量替代易诱发和加重冠心病，引起骨质疏松，故应从小剂量开始 D.对妊娠患者进行替代治疗，血清TSH水平应维持在正常范围的上限 E.亚临床甲减患者在下述情况需要替代治疗：高胆固醇血症、血清TSH>10ｍU/L、甲状腺自身抗体强阳性，目的是阻止其发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化的发生 答案：ABCDE
内分泌考试试题（原发性醛固酮增多症） （A型题） 1.原醛最多见的原因是 24
A.特发性醛固酮增多症 B.醛固酮瘤 C.糖皮质激答案：A
素可治性醛固酮增多症 D.醛固酮癌 E.迷走的分
泌醛固酮组织 （B型题） A.真性盐皮质激素过多综合征 答案：B B.表象性盐皮质激素增多综合征 C.Liddle综合征 2.关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确 D. 原发性醛固酮增多症 A.多为双侧腺瘤 B.直径大多介于1-2ｃｍ，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成 C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征
D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应
E.少数为肾素反应性腺瘤 答案：A 3.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是 A.高血压 B.肌无力及周期性瘫痪 C.肢端麻木 D.口渴、多饮、多尿 E.心律失常 答案：A 4.原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是 A.增多 B.降低 C.无变化 D.先增后降 E.先降后增
答案：A 5.原醛的肾素、血管紧张素II和醛固酮的变化特点是 A. 醛固酮高而肾素、血管紧张素II正常 B. 醛固酮高而肾素、血管紧张素II低 C. 醛固酮、肾素、血管紧张素II都高 D. 醛固酮与肾素高而血管紧张素II正常 E. 醛固酮与肾素高而血管紧张素II低
答案：B
(A2型题) 6.女。30岁，患高血压1年，血压在（180-230）/（100-120）mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000ug/L。下列何项检查可鉴别原
发性与继发性醛固酮增多症 A.血浆肾素、血管紧张素II活性测定
B.赛庚啶试验 C.血浆ACTH测定 D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化 E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫瞄或照相
E.继发性醛固酮增多症 7.17-羟化酶缺陷 答案：A 8.11β-羟化酶缺陷 答案：A 9.11β-类固醇脱氢酶缺陷 答案：B
（C型题）
A.高血压、低血钾 B.血管紧张素II增高 C两者均有 D.两者均无 10.原发性醛固酮增多症 答案：A 11.继发性醛固酮增多症 答案：C
（X型题） 12.下列疾病中，可引起继发性醛固酮增多症的有 A.Wilms瘤 B.卵巢肿瘤 C.肾动脉狭窄 D.恶化型高血压病 E.结节性多动脉炎 答案： ABCDE
13.关于原醛的治疗，下列说法正确的有 A.醛固酮瘤的根治方法为手术切除 B.特发性增生者目前主要作大部分肾上腺切除术 C. 特发性增生者目前主要采用药物治疗 D.若难以确认是腺瘤或特发性增生，可先用药物治疗，继续观察，定期作影像学检查 E.长期应用螺内酯若出现月经不调，男性乳房发育、阳痿等不良反应，可改用阿米洛利或氨苯蝶啶
答案：ACDE
内分泌考试试题（甲状腺炎） （A1型题） 1.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关 A.细菌 B.病毒 C.衣原体 D.支原体 E.以上都不是
答案： B
2.亚急性甲状腺炎多见于下列哪一类人群 A.儿童 B.青春期女性 C.40-50岁女性 D.40-50岁女性 E.老人
答案：C
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