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局部解剖学期末复习资料
第一节 头部
名词解释
1．眉弓：为骨性标志，位于眶上缘上方，额结节下方的横行弓状隆起。眉弓适对大脑额叶下缘，其内侧份深面是额窦。
2．翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨的汇合处，多呈“H”形。该处颅骨薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，当外伤时，易骨折并损及脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。
3．“头皮”：是指颅顶部皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌三层结构的合称。三层结构紧密连接，难以将其各自分开，故三层合称头皮。
4．腮腺鞘：颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出间隔，深入到腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶。
5．“腮腺床”：位于腮腺深部的深面，是由茎突、茎突诸肌、颈内动、静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经等共同形成的结构。
6．海绵窦：是颅内硬脑膜窦之一，位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。窦内有颅内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和上颌神经通过。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙。窦内血液流动缓慢。
简答题
1．额顶枕区的境界和层次结构。
（1）境界：前为眶上缘，两侧为上颞线，后为枕外隆凸和上项线。
（2）层次结构：覆盖于额顶枕区的软组织有五层，有浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。其中皮肤、浅筋膜、帽状腱膜连接紧密，较难将其各自分开，故常合称为“头皮”。深部的腱膜下疏松组织和颅骨外膜连接疏松，较易分离。
2．额顶枕区浅筋膜内的血管和神经，可分为前、后两组。
（1）前组：距正中线约2 cm处有滑车上动、静脉和滑车上神经。距正中线2．5 cm处有眶上动、静脉和眶上神经。上述血管、神经分布于额顶部。
（2）后组：有枕动、静脉和枕大神经，分布于枕区。 3．面动脉走行位置和分支。
走行位置：面动脉是颈外动脉分支之一，于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌下三角。在咬肌止点前缘上行至面部，然后迂曲斜向前上方，经口角和鼻翼外侧至内眦，改名为内眦动脉。
分支：面动脉主要分支有上、下唇动脉和鼻外侧动脉，分别分布上、下唇和鼻部。 4．腮腺内穿行的结构。
纵行：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅静脉、耳颞神经。
横行：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经及其分支。 上述血管和神经由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。 5．面神经出颅后的走行、分段及分支。
走行：面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后分为五组分支，支配面肌。
面神经因穿腮腺而分为三段：
第一段：面神经干从茎乳孔至进入腮腺以前的一段。
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第二段：为穿腮腺内的一段。
第三段：为面神经穿出腮腺以后的部分。 面神经的分支和分布：
（1）颞支：离腮腺上缘，斜越颧弓，支配额肌和眼轮匝肌上部。 （2）颧支：从腮腺前端穿出后，支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌。 （3）颊支：出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。
（4）下颌缘支：由腮腺下端穿出，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。
（5）颈支：从腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。
第二章 颈部
名词解释 1．（颈部）神经点：约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位，故称神经点。
2．颈动脉鞘：为颈筋膜在颈部包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等结构的筋膜鞘。
3．颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大处，称颈动脉窦。该窦壁上有压力感受器，参与调节血压作用。
4．颈襻：由第1~3颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，后又离开该神经构成舌下神经降支，该降支又名颈襻上根。第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈襻下根。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，颈动脉鞘表面浅面合成颈襻。
5．颈交感干：位于脊柱颈段两侧，椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。
6．椎动脉三角：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为锁骨下动脉第1段，上述三界之间的三角形区域，称椎动脉三角。三角的尖为第6颈椎横突前结节。该三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等
7．Virchow淋巴结：即左侧斜角肌淋巴结。该淋巴结属颈外侧下深淋巴结的一部分，位于前斜角肌前方、左静脉角处。当肿大时，可在左锁骨上缘与左胸锁乳突肌后缘交角处即可触及。
简答题
1．简述颈部境界、分区和三角。
(1)颈部境界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线为颈部上界；胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线为颈部下界。
(2)颈部分区：颈部一般分为两大部分。两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分，称固有颈部，即通常称的颈部，斜方肌覆盖的深部与脊柱颈部之间的部分，称项部。固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区：以内侧界为颈前正中线、上界为下颌骨下缘、外侧界为胸锁乳突肌前缘为界。 胸锁乳突肌区：即该肌所在的区域。
颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间，又名颈后三角。 (3)颈部三角
颈前区三角：下颌下三角(二腹肌三角)、颏下三角、颈动脉三角、肌三角。 胸锁乳突肌区：锁骨上小窝。
颈外侧区(颈后三角)：枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)、锁骨上大窝(锁骨上三角、肩胛
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舌骨肌锁骨三角)
2．颈丛如何构成？皮支在何处浅出？有哪些皮支？各皮支走行位置及分布于何处？ 颈丛由第1~4颈神经前支构成。
颈丛皮支在胸锁突肌后缘中点(神经点)处，有4条皮神经浅出。
枕小神经：勾绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘行向后上，分布于枕部皮肤。 耳大神经：沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行，分布于耳郭及腮腺区皮肤。
颈横神经：横行向前，越过胸锁乳突肌中份，穿过颈阔肌后，分布于颈前区皮肤。 锁骨上神经：可分为三支，在锁骨上缘处浅出，跨过锁骨，分布于颈前外侧部、胸上部(第2肋以上)及肩部等处的皮肤。
3．简述颈筋膜。
颈筋膜位于浅筋膜和颈阔肌的深面，围绕颈、项部诸肌、器官、血管、神经周围构成筋膜鞘及筋膜间隙。颈筋膜大致可分为浅、中、深三层。现将有关结构分述如下：
(1)浅层：围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成肌鞘，并向后附着于项韧带和第7颈椎棘突，向前在正中线两侧彼此相连续，向上附着于颈上界的骨面，向下附着于颈胸交界处的骨面。该层筋膜在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕腮腺和下颌下腺，形成两腺筋膜鞘。
(2)气管前层(气管前筋膜或内脏筋膜)：紧贴在舌骨下肌群的后面，并与其筋膜愈着，经甲状腺及其血管、气管颈部及颈动脉鞘的前方，两侧在胸锁乳突肌的深面与颈筋膜浅层相连。上方附着于舌骨，下方续于纤维心包。该筋膜于甲状腺左、右侧叶的后外方分前、后两层，包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
(3)椎前层(椎前筋膜)：即颈筋膜深层，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜。该筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。
(4)颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续连纵隔。
4．简述颈动脉三角的境界和内容。 颈动脉三角境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间的三角形区域。
颈动脉三角内容：有舌下神经及其降支，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支，以及颈深淋巴结等。
5．简述甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻和血供。
甲状腺的形态：呈＂H＂形，有一峡部和两侧叶。有些人有锥状叶，此叶连于左侧叶者略多。
甲状腺的被膜：甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊。在真被膜外，气管前筋膜分前、后两层包绕甲状腺，形成腺鞘。该腺鞘，又称甲状腺假被膜。真、假被膜之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。
甲状腺的位置与毗邻：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。甲状腺峡位于第2~4气管软骨的前方。甲状腺的前面，由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。侧叶的后内侧邻接喉与气管、咽与食管以及喉返神经等。侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。
甲状腺血供：甲状腺上动脉起自颈外动脉根部的前面，行至侧叶上极附近分为前、后两支。前支沿侧叶前缘下行、分布于侧叶前面，并有分支沿甲状腺峡的上缘与对侧支吻合；后支沿侧叶后缘下行。与甲状腺下动脉的升支吻合。甲状腺下动脉由甲状颈干分出，沿前斜角肌内侧缘上行，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内下，近甲状腺侧叶下极再弯向上内，至侧叶
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后面分为上、下两支，分布于甲状腺等器官。部分人还有甲状腺最下动脉，可起自头臂干、主动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉。该动脉沿气管前方上升，达甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间在腺内、外的吻合。
6．简述膈神经组成及其在颈部的走行位置。
膈神经由第3~5颈神经前支组成。膈神经位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。该神经经胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。
7．试述副神经的走行位置和分布。
副神经由颈静脉孔出颅，经二腹肌后腹深面，颈内动脉前外侧，在胸锁乳突肌上部的前缘穿入并发支支配该肌。副神经本干在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角，在该处有枕小神经勾绕。在枕三角内，该神经经肩胛提肌表面，斜过枕三角中份，此段位置表浅，周围有淋巴结排列。此神经在斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌深面，并支配该肌。
第三节 胸部
名词解释 1．锁胸筋膜： 是位于喙突、锁骨下肌下缘及胸小肌上缘之间的深筋膜。其深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出到胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。
2.乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带或Cooper韧带。乳腺癌时，淋巴回流受阻引起乳房水肿，同时乳腺癌局部的纤维组织增生，乳房悬韧带变短，使皮肤形成许多小凹陷，呈橘皮样改变。
简答题
1．胸骨角的意义：
⑴胸骨角两侧连接第2肋软骨，即食管第2狭窄处，是计数肋和肋间隙的标志 ⑵胸骨角平主动脉弓起止处 ⑶胸骨角平气管杈
⑷胸骨角平左主支气管与食管交叉处 ⑸胸骨角平第4胸椎体下缘
⑹胸骨角平奇静脉汇入上腔静脉的注入点 ⑺胸骨角平上下纵膈的分界线
⑻胸骨角平动脉韧带连于左肺动脉与主动脉弓之处 2．乳房的位置、形态结构及乳腺脓肿手术切口如何？
乳房位于第2～6肋高度，浅筋膜浅、深两层之间，胸肌筋膜表面，自胸骨旁线向外可达腋中线。青春期未授乳女性的乳房呈半球形，乳房中央有乳头，乳头上有输乳孔，乳头周围的皮肤着色区称乳晕。乳房内有乳腺和脂肪构成。乳腺被结缔组织分隔为15～20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干乳腺小叶，每一乳腺叶有一输乳管。由于乳腺叶和输乳管都以乳头为中心，呈放射状排列，所以进行乳腺脓肿切开引流时，切口应与乳腺叶和输乳管的排列方向一致，即呈放射状切口，以免损伤乳腺叶和输乳管。
3.乳房的血液供应和淋巴回流如何？
乳房主要由胸廓内动脉的穿支、肋间后动脉的分支和腋动脉的分支供血。胸廓内动脉的第2～4穿支较大，行乳腺癌根治术时，应注意结扎。乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径；乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结；乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴结相吻合；乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合；乳房深部的淋巴管经乳房后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。当乳腺癌累及浅淋巴管
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时，可导致所收集的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，再加上乳房悬韧带牵拉，使局部皮肤呈“桔皮样”改变，是乳腺癌早期诊断的重要依据。
4.在腋后线附近，施行胸膜腔穿刺术需经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。
第四节 腹 部
名词解释
1．腹直肌鞘 是由腹壁三层阔肌的腱膜包裹腹直肌构成的，分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成(半环线或弓状线以上部分)。但在脐下4～5cm处，上述三层阔肌的腱膜均移行至腹直肌的前面而构成腹直肌鞘前层，鞘后层缺如，其下缘形成一弓状游离缘，称弓状线，线以下部分的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。
2．腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4～5cm(女性者稍狭长)，内有精索或子宫圆韧带通过。
3．腹股沟内、外侧窝 在腹股沟韧带的上方，脐外侧襞的内、外侧，分别是腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹腔内容物从腹股沟外侧窝突出，则形成腹股沟斜疝，如从腹股沟内侧窝突出，则形成腹股沟直疝。
4．胆囊三角 由胆囊管、肝总管和肝下面三者所围成的三角，称胆囊三角。 5．右肠系膜窦 由小肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部分围成的区域，称右肠系膜窦，其后界为腹后壁腹膜。该窦是近乎封闭的三角形区域，窦内积脓时则不易扩散。
6．左肠系膜窦 呈斜方形，其内界为小肠系膜根，外界为降结肠，上界为左1/3横结肠及其系膜，下界为乙状结肠及其系膜，后界为腹后壁腹膜。该窦下端开放，与盆腔相通，积脓可扩散至盆腔内。
7.系膜三角 在系膜缘处，肠壁与两层腹膜所围成的三角形区域，称系膜三角。因三角处肠壁无浆膜，不易愈合，故行小肠切除吻合术时，应妥善缝合，以免形成肠瘘和感染扩散。
8．腹股沟三角 由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，称腹股沟三角。腹股沟直疝由此三角区突出，腹股沟斜疝则从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管。
9.胃床 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。
简答题
1．什么叫腹股沟管？
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4～5cm(女性者稍狭长)，内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部；后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有腹股沟镰；上壁：为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点的上方一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹膜所覆盖。外口为浅环，是腹外斜肌腱膜在
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