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耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。
2．腹壁下动脉起于何动脉？其行程和体表投影是怎样的？
． 腹壁下动脉在临近腹股沟韧带处起自髂外动脉，行于腹横筋膜与壁腹膜之间，经深环的内侧斜向上内，穿腹横筋膜，上行于腹直肌与腹直肌鞘后层之间，在脐附近与腹壁上动脉吻合，并与肋间后动脉的终末支在腹直肌的外侧缘相吻合。腹壁下动脉的体表投影为腹股沟韧带中、内1/3交界处与脐的连线。作腹腔穿刺宜在此线的外上方，可避开此动脉。
3．腹前外侧壁在何区域较为薄弱？为何疝气多发于此？
腹股沟区是腹前外侧壁较为薄弱的区域，该区位于下腹部两侧，呈三角形，其内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。疝气多发生于此的原因有：①腹外斜肌在此处移行为薄弱的腱膜，并在其下方形成一裂口(浅环)；②腹内斜肌与腹横肌下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙；④当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压比平卧时约高三倍。
4．试述胃的位置和毗邻？
胃在中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。但在活体上，可因体位、呼吸和胃内容的多少而有变化。直立时，除贲门外均可向下移动，胃大弯可降至脐以下，幽门有时可降至第3腰椎水平。胃前壁右侧半被左半肝遮盖；左侧半上部被膈覆盖；胃底适对左膈穹；其余部分直接与腹前壁相接触。胃后壁隔网膜囊与左肾、左肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜相邻。
5．分布于胃的动脉有哪些？
胃的动脉主要来自腹腔干的分支，沿胃大弯、胃小弯形成两个动脉弓。由弓上发出许多小支至胃前、后壁。这些小支在胃壁内互相吻合，形成丰富的血管网。分布于胃的动脉有胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉和胃后动脉。
6．胃周围主要有哪些淋巴结群？其各自的输出管汇入何处？（了解）
胃的淋巴管起始于胃粘膜的毛细淋巴管网，后进入粘膜下和肌层中，然后再引流至区域淋巴结，最后汇入腹腔淋巴结。
胃的淋巴结有：①胃左、右淋巴结：沿同名血管排列，分别收纳胃小弯侧胃壁相应区的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。②胃网膜左、右淋巴结：沿同名血管排列，分别收纳胃大弯侧胃壁相应区的淋巴，胃网膜左淋巴结注入脾淋巴结，胃网膜右淋巴结注入幽门下淋巴结。③贲门淋巴结：位于贲门周围，常归入胃左淋巴结，收纳贲门附近的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。④幽门上、下淋巴结：在幽门上、下，收纳胃幽门部的淋巴，幽门下淋巴结还收纳胃网膜右淋巴结以及十二指肠上部和胰头的淋巴。幽门上、下淋巴结的输出管均汇入腹腔淋巴结。⑤脾淋巴结：在脾门附近，收纳胃底部和胃网膜左淋巴结的淋巴，通过沿胰上缘脾动脉分布的胰上淋巴结汇入腹腔淋巴结。
7．胃的副交感神经来自于何处？是怎样分布至胃的？
胃的副交感神经来自左、右迷走神经，在胸腔中于食管壁处形成食管丛，然后向下又重新组成迷走神经前干和后干。前干主要来自左迷走神经，在贲门附近分为肝支和胃前支。肝支在小网膜内右行入肝丛。胃前支伴胃左动脉，在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，发出
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若干分支(4～6条)至胃前壁，其中至角切迹附近的终末分支呈“鸦爪”形，分布于幽门窦及幽门管的前壁。后干主要来自右迷走神经，在贲门处分为腹腔支和胃后支。腹腔支沿胃左动脉右行入腹腔丛。胃后支沿胃小弯深面右行，分支分布于胃后壁，最后也似“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管的后壁。
8．国人阑尾常见的位置有哪些？
①回肠前位：约占28%，阑尾浅在回肠末段前方，尖向左上。
②盆位：约占26%，阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器。 ③盲肠后位：约占24%，阑尾深在盲肠后方，髂肌前面，尖端向上。 ④回肠后位：约占8%，阑尾在回肠末段后方，尖向左上。 ⑤盲肠下位：约占6%，阑尾在盲肠后下，尖向右下。
第六节 脊柱区
名词解释
1．脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角的深部，是肾囊封闭常用的进针部位。
2．胸腰筋膜：位于胸背区和腰区的深筋膜，在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，分为前、中、后三层。后层覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘；中层位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘；前层位于腰方肌前面，内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。
3．钩椎关节：由第3～7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成，椎体钩随着年龄增长，常出现增生，可能压迫脊神经或椎血管，造成颈椎病。
17．听诊三角位于肩胛骨下角内侧处，其下界为背阔肌上缘，内上界为斜方肌外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘。三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙，该三角是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
4．枕下三角：位于枕下、项上部深层，是由枕下肌围成，其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，三角内有枕下神经、椎动脉通过。
5．腰上三角：在背阔肌深面，第12肋的下方，其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。三角底为腹横肌起始部腱膜，深面有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。该三角为腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经三角向后突，形成腰疝。 6．腰下三角：在腰上三角的外下方，其下界为髂嵴后部，外上界为腹外斜肌后缘，内上界为背阔肌前下缘。三角的底为腹内斜肌。该三角为腹后壁又一薄弱区，亦可形成腰疝。 简答题
1．简述脊柱区的层次结构？
脊柱区的层次结构由浅而深为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背肌和血管神经等组成。浅筋膜内有皮神经和浅血管，皮神经主要来自脊神经后支，如枕大神经、第３枕神经、臀上皮神经及臀中皮神经等，浅血管有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉、肋间后动脉、胸背动脉、腰动脉、臀上动脉、臀下动脉及其伴行静脉；深筋膜形成的结构有项筋膜和胸腰筋膜；背肌由浅而深又可分为四层：第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部，第二层有夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部，第三层有竖脊肌和腹横肌后部，第四层有枕
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下肌、横突棘肌和横突间肌等；深部血管有：枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉及其伴行的静脉；深部神经有：脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经。
2．简述项背部肌肉的神经支配？
斜方肌由副神经支配，背阔肌由胸背神经支配，夹肌由颈神经后支支配，肩胛提肌和菱形肌由肩胛背神经支配，上后锯肌和下后锯肌由肋间神经支配，竖脊肌、枕下肌、横突棘肌和横突间肌均由脊神经后支支配。
3．从腰部作腰椎穿刺，由浅入深要经过哪些层次结构？
腰椎穿刺的常用部位为第3、4腰椎之间或第4、5腰椎之间。穿刺一般是从后正中线稍旁刺入，由浅入深要经过的主要结构为：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、背阔肌、深筋膜深层、竖脊肌、横突棘肌、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、脊髓蛛网膜、蛛网膜下腔。
4.椎管壁的构成如何？
椎管是一骨纤维性管道，其前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔，椎管的骶段由骶椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，均可使椎管腔变形或变窄，引起一系列的症状。
第七节 上肢部
名词解释
1．三边孔 位于腋腔后壁上的三角形间隙。其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，有旋肩胛血管通过。
2．四边孔 位于腋腔后壁上的四边形间隙。其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，有腋神经和旋肱后血管通过。
3．肌腱袖 又称肩袖或旋转袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊的上、后和前方连成腱板，与关节囊愈着，对肩关节起悬吊和固定作用。
4．肱骨肌管 肱三头肌的内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道，内有桡神经及伴行的肱深血管，故又称为桡神经管。
5．肘后三角 指正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点连线成尖向远侧的等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，三点成一直线。在肘关节脱位或骨折时，上述正常关系即发生改变。
6．腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等九条肌腱穿过，分别被屈肌总腱鞘（尺侧囊）和拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两鞘之间有正中神经通过，当腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。
7.解剖学“鼻烟壶” 为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后身时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。
简答题
1．腋腔的构造及其组成是什么？
胸侧壁与臂上部之间所形成的皮肤凹陷称为腋窝。皮肤、浅筋膜内含有大量的皮脂腺和汗腺。腋腔位于腋窝皮肤及筋膜的深面，胸廓与臂部之间，由骨和肌肉围成的四棱锥体形间隙。腋腔是由尖朝上、底朝下外和四个壁组成的腔隙。①顶：为腋腔上口，由第一肋、锁骨中1/3和肩胛骨上缘所围成。腋动、静脉和臂丛等即经此与颈根部的锁骨下动、静脉相延
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续。②底：朝下外，被浅筋膜、腋筋膜和皮肤所封闭。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，称为筛状筋膜。③前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及锁胸筋膜组成。④内侧壁：由胸廊上4个肋及其间的肋间肌和其外的前锯肌所组成。⑤后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨所组成。后壁上有三边孔和四边孔，内有旋肩胛血管、腋神经和旋肱后血管通过。⑥外侧壁：主要由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成。腋动、静脉和臂丛及分支沿该壁行走。
2．试述臂丛锁骨下部的分支？
臂丛位于腋腔内的是臂丛锁骨下部，包绕腋动脉第二段的外、内、后三面，被命名为外侧束、内侧束和后束。
（1）肌皮神经 位于腋动脉的外侧，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌及前臂外侧皮肤。 （2）正中神经 由内、外侧束各有一个头合成，位于腋动脉的前外侧。
（3）尺神经 是内侧束另一个主要分支，位于腋动脉内侧。肌皮神经、正中神经、尺神经构成“Ｍ”形。
（4）桡神经 是后束的分支之一，位于腋动脉的后面，向下外到肱骨体后方桡神经沟。 （5）腋神经 是臂丛后束的一分支，伴随旋肱后动静脉穿四边孔，紧紧包绕肱骨外科颈行走，支配三角肌和小圆肌，故肱骨外科颈骨折时容易伤及此神经。
（6）臂内侧皮神经 从内侧束发出，经腋静脉后方然后转向腋静脉内侧至其前面。 （7）胸背神经 起自臂丛后束，沿肩胛骨腋缘至背阔肌外侧缘中点内面并支配该肌。 （8）胸内、外侧神经 分别起自臂丛内、外侧束，穿锁胸筋膜或胸小肌至胸大肌。在胸大肌外上表面可见至胸外侧神经，而在胸小肌表面常常可以找到穿胸小肌的胸内侧神经。
（9）前臂内侧皮神经发自臂丛内侧束，下行分布于前臂内侧皮肤。 3．肩胛动脉网的构成及来源如何？
肩胛动脉网位于肩胛骨的周围。有三条动脉的分支彼此吻合成网。（1）肩胛上动脉：来自甲状颈干，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝。（2）肩胛背动脉：即颈横动脉的降支，沿肩胛骨内侧缘下行，分支分布于冈下窝内侧部。（3）旋肩胛动脉：为来自腋动脉的肩胛下动脉分支，分布于冈下窝的外侧部。肩胛动脉网是肩胛区的侧支循环途径，在腋动脉受阻时，通过该网可向上肢输送血液。
4．肘窝的边界及内容有哪些？
肘窝是肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷。
（1）边界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下内侧界为旋前圆肌，下外侧界为肱桡肌。窝顶为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，窝底由肱肌与旋后肌组成，再深为肘关节囊。
（2）内容：肱二头肌腱是肘窝内的中心标志，其向下附于桡骨粗隆。其内侧有肱动脉及两条伴行静脉，再内侧为正中神经。它越过尺动脉前方穿旋前圆肌两头之间进入前臂。肱动脉在肘窝中点远侧2cm处（约平桡骨颈）分为桡、尺动脉；二者在肘窝内均发出桡侧返动脉和尺侧返动脉参与肘关节动脉网的构成。桡动脉从肘窝尖处、尺动脉经旋前圆肌深面分别进入前臂桡、尺侧。后者又分出骨间总动脉，它为一短干，很快分为骨间前、后动脉。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肱二头肌腱外侧，有前臂外侧皮神经穿出深筋膜，分布于前臂外侧皮肤。在肱肌与肱桡
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肌之间，有桡神经与桡侧副动脉伴行。平肱骨外上髁处，桡神经分为浅、深两支；浅支为感觉支，经肱桡肌深面达前臂桡侧；深支为混合性神经，穿旋后肌至前臂后区，改名为骨间后神经，支配前臂诸伸肌。
5．肘关节动脉网的组成及吻合如何？
肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉及尺动脉的九条分支，在肘关节前后吻合而成。（1）尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合；（2）尺侧下副动脉后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支吻合；（3）桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；（4）中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合。肘关节动脉网构成了肘关节周围丰富的侧支循环途径。 6.前臂前、后区肌群层次：
前臂肌前群 ：共分4层。第一层从桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及尺侧腕屈肌，第二层只有指浅屈肌；第三层为桡侧的拇长屈肌和尺侧的指深屈肌，第四层为旋前方肌。
前臂肌后群：分两层，每层各5块。浅层自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层旋后肌位于上外侧，其余4层从桡侧向尺侧依次为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
第八节 下肢
名词解释
1．Nelaton线：侧卧，髋关节半屈位，自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线，此线恰好通过股骨大转子尖。若大转子尖向此线上方或下方移位时，多见于髋关节脱位或股骨颈骨折。
2．隐静脉裂孔：阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3~4cm处，形成一个卵圆形的凹陷，称隐静脉裂孔。 3．股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3~4cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。
4．肌腔隙与血管腔隙：位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙。肌腔隙前界为腹股沟韧带；后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过。血管腔隙前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。
5．收肌管：位于股前内侧中1/3段，长约15cm，呈三棱形间隙。其上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内有隐神经、股动脉、股静脉及淋巴管等通过。
6．Kaplan点：仰卧位，两腿伸直并拢，两髂前上棘处在同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，正常情况下，两线在脐上相交之点，称Kaplan点。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，该点常移位至脐下，且偏向健侧。
7．颈干角：在股骨颈与股骨干之间形成颈干角，成人平均为127°（125°~130°）。大于此角者，为髋外翻；小于此角者，为髋内翻。 简答题
1．试述梨状肌上、下孔和坐骨小孔各有哪些结构通过？
梨状肌上孔有臀上神经、臀上动、静脉穿行，梨状肌下孔有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经穿出。其中阴部内动、静脉和阴部神经出梨状肌下孔后，继续穿过坐骨小孔至坐骨直肠窝。 2．请描述坐骨神经干的行程。
坐骨神经由骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，股方肌浅面下行，经股骨大
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