晰前提下，需注意控制肾盂内压力。碎石可以采用“蚕食法”，尽量将结石粉末化，术中注意避免激光误伤输尿管壁或肾盂壁。对于体积偏大的结石碎石后可以用套石篮取出碎石。手术结束前，不仅要检查输尿管，还要检查肾脏集合系统有无大的碎石块残留，按照肾盂、上盏、中盏、下盏、输尿管的顺序进行检查。根据手术情况决定是否留置双J管。
③输尿管镜碎石术的常见并发症 1）术中并发症
输尿管黏膜撕脱：为最严重并发症之一。多由于输尿管狭窄但进/退鞘或者进/退镜暴力所致。需要开放手术治疗（自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或肠代输尿管术等）。
输尿管、肾盂穿孔：X线监视下能降低进镜和放置软镜输送鞘引起的穿孔发生率。若穿孔后出血影响视野导致手术无法进行，往往需要终止手术。小的穿孔放置双J管引流2～4周可自愈。如穿孔严重应进行手术修补。
2）术后并发症
尿脓毒症以及感染性休克：术前需要行尿培养及药敏检查，规范抗感染治疗后再行软镜手术；术中避免高压灌洗；一旦发现为脓肾，则应及早置管引流结束手术。术后监测生命体征并积极抗感染，必要时抗休克治疗。
输尿管狭窄：输尿管黏膜损伤、假道形成或者穿孔等均可导致输尿管狭窄。术中尽量避免医源性损伤。发生狭窄往往需要行球囊扩张、狭窄段内切开或狭窄段切除手术治疗。
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⑶输尿管镜碎石术的主要辅助设备
①电视影像监视系统：包括视频输出屏幕、视频转换装置及保留记录装置，用于手术中术野监控及视频保留。
②引导导丝：常见的有斑马导丝、泥鳅导丝等，以石蜡油或水为润滑媒介，用于输尿管镜手术中进镜过程引导方向。
③取石钳：术中配合碎石设备，通过输尿管镜取出结石。 ④阻石器械：包括套石篮、输尿管管路封堵器等，术中用于阻止结石向近端移动，放置于结石近端，提高清石效率。
⑤引流导管：包括各种体内外引流导管，如：直输尿管导管、输尿管单J管、输尿管双J导管等，用于输尿管的引流和支架作用。
⑥灌注泵：内窥镜注水的设备，它包括一个液泵、溢流阀，和液泵流量控制装置，用于输尿管镜操作过程中注水。
⑦输尿管扩张器：用于扩张输尿管，包括输尿管导管、Teflon或聚乙烯扩张器、金属橄榄头状扩张器、气囊扩张器等。
⑧输尿管扩张鞘：用于输尿管软镜，由聚乙烯材料制成，具有薄的鞘壁，提供最大的内腔和最小的外径，具有漏斗形的槽便于器械的植入，
并带有锁定装置的手柄，以保证鞘和扩张器同时植入，输尿管扩张鞘具有高弹性、抗压缩和抗扭结的特性，以减少软输尿管镜的使用难度，延长软镜的使用寿命，提高术中视野清晰度。
⑷碎石器械的选择
输尿管镜碎石器械有气压弹道碎石、超声碎石和激光碎石。 ①气压弹道碎石
气压弹道碎石原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。气压弹道碎石技术能量转换无电能，极少产生热能，且冲击前后振幅不超过2.0mm，对黏膜只产生轻微而短暂的损伤，如轻度水肿、出血等，但并无长期影响。因此，其优点是使用安全。碎石的效力是超声碎石的20～30倍，有较好的性价比。但是，碎石过程中结石碎片易向尿路近端移位，从而降低结石的清除率。置入阻石器械如套石篮、输尿管管路封堵器等可以防止结石移位。对于输尿管下段结石的治疗效果确切。
气压弹道碎石装置不可弯曲，仅用于硬式或半硬式输尿管镜。 ②超声碎石
超声碎石原理是超声碎石装置的探头产生高频振荡，进而引发出超声波（23000-27000Hz），超声波传导到探头尖端，导致震动并使与其接触的结石碎裂。
超声碎石的原理是将强力超声波转化为机械震动，以此将结石击