羊水。
胎盘的形成 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
1.胎盘形成 ：羊膜紧贴胎儿的部分、底蜕膜靠近母体的部分、叶状绒毛膜羊膜和底蜕膜之间的部分
2.胎盘功能：包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。
胎盘合成功能：妊娠两个月后黄体萎缩，由胎盘的合成功能来合成孕激素。
人绒毛膜促性腺激素（Hcg） 由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8～10周血清浓度达高峰，产后2周内消失。
胎膜的形成及其功能：胎膜由绒毛膜和羊膜组成
脐带的形成及其功能：脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。（一静两动） 羊水的来源及其功能
1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清，中期以后主要来源于胎儿尿液。妊娠38周为羊水最大量，约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周约800ml。 2.羊水的功能：保护胎儿和保护母体 妊娠期母体变化
生殖系统的变化： 妊娠后期增长最快的是宫体自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩，需与胎动鉴别，胎动需20周后出现。
子宫峡部 妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，所以选择这里行剖宫产切口处。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。 循环系统的变化
1.心脏 妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心跳和心浊音界也跟着移动，可以听到I-II级柔和的吹风样杂音（正常现象），心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次（供应两个人的血液循环）
2.心排出量 心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰（孕妇心衰的高发期）。临产后在第二产程心排出量显着增加。 血液系统的变化
1.血容量 循环血容量予妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，
平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。 2.凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。 皮肤的变化
随妊娠子宫逐渐增大，皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹称妊娠纹，见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮，见于经产妇。 第4节：妊娠诊断
妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期，13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28～41周末称为晚期妊娠。 早期妊娠的诊断 一、 症状与体征
1停经 雌激素和孕激素同时达到最低点就形成月经，由于怀孕后，胎盘可以分泌雌孕激素，所以怀孕的妇女不会来月经。停经是妊娠最早的症状
2.早孕反应 嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。 3.尿频 增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。 4. 乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节
5.妇科检查 停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。 二、辅助检查
1.妊娠试验 测血β-hCG，用早孕试纸法。
2.超声检查 B超是最有意义的检查，停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎，所有的产科都可以用B超检查，但是宫外孕首选穿刺。要注意，怀孕的妇女不能用X线、CT、MRI等有放谢物质的检查方法，容易引起小儿畸形。
3.宫颈黏液检查 宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体（孕激素），雌激素是形成羊齿状结晶。
5.黄体酮试验 对不明确的早孕，给于黄体酮，连用3天，如果停药后有出血，那就没有怀孕，
这里注意一下，没有怀孕为黄体酮阳性。如果没有出血，那就是怀孕了。
6.基础体温测定 孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升高持续18天为怀孕。 中晚期妊娠的诊断 体征与检查
1.子宫增大 子宫测量， 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度 妊娠周数 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 手测宫底高度 耻骨联合上2-3横指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高 尺寸耻上子宫长度（cm） 18（15.3-21.4） 24（22.0-25.1） 26（22.4-29.0） 29（25.3-32.0） 32（29.8-34.5） 33（30.0-35.3） 记不住？我也记不住，不过有老师呢，见老师口决！ 三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指） 脐耻（16）脐下（20）脐上一（24） 脐三（28）脐突（32）剑下二（36） 胎动 20周出现（和胎心出现时间一样）。
胎体 胎头圆而硬，有浮球感。胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。
胎儿心音 妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟120～160次。 还可以听到子宫杂音和腹主动脉音，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致（为母亲的）。脐带杂音为与胎心率一致（为胎儿的）。 胎产式、胎先露、胎方位 一、胎产式
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两纵轴平行称纵产式（胎儿的头要么朝上要么朝下，比较多见）；两纵轴垂直称横产式（胎儿横着的）； 两纵轴交叉称斜产式，属暂时性
胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露 （打坐的） （跳水的） （金鸡独立）（被罚站的）
头先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露
三、胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位） 胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。 1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方
例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。 左骶前的写法（LSA）、左颏横（LMT）、右肩前（RScA） 第5节：孕期监护与孕期保健
围生医学概念 围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。 孕妇监护
一、产前检查的时间
于妊娠20～36周为每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。 二、首次产前检查
1.推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7（注意大小月的计算） 有几种情况：
如2008.3.16日 3+9=12 16+7=23 那就是2008.12.23 如 2008.5.16日 5-3=2 16+7=23 那就是2009.2.23
如 2009.6.28日 6-3=3 28+7=35 3月为31天 35-31=4 那就是2010.4.4 如2009.7.28日 7-3=4 28=7=35 4月为30天 35-30=5 那就是2010.5.5
如2007.5.28日 5-3=2 28+7=35 年份被4整除的为润年2月为29天（非润年为28天） 35-29=6 那就是2008.3.6 2.骨盆测量
（1）三个平面：
入口前后径为骨盆入口最有意义，有两个骨头，一个是耻骨联合上缘，一个是骶髂上缘。耻骨联合上缘与骶髂上缘的距离就是入口前后径。
两个坐骨棘之间的距离为中骨盆横径 两个坐骨结节之间的距离为出口横径，如果它小了，还要测坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，如果它比较大也可以
（2）5条线: 骶耻外径 就是上面说的入口前后径，正常值18～20cm（大于18就行了） 对角径：正常值12.5～13cm（大于12.5），减去1.5～2cm就是骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值11cm。
坐骨棘间径：两坐骨棘间的距离（就是上面说的中骨盆横径），正常值1Ocm。
坐骨结节间径：就是上面说的出口横径，正常值8.5～9.5cm。如果小了不要紧，还可以测出口后矢状径
出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，说明胎儿也能出来。<13cm那就真不出来了。 胎儿监护
胎儿宫内状况的监护
1.胎动计数正常胎动计数>30次／12小时为。<10次／12小时提示胎儿缺氧。每小时4-6次。 2.监测胎心率：正常胎心率120～160次／分；>160次／分或<120次／分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。
（1）加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快>15次／分，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现，短暂的胎心率加速是无害的