诊断明确后，应立即行小腿前区深筋膜切开减压，仅缝合部分皮肤，以利渗出物流出。 6.踝管综合征
患者男性，67岁，退休工人，退休前职业为码头搬运工。因右侧足底麻木、行走困难1月余就诊。自诉年青时右踝部曾受外伤，经外敷草药数周后痊愈。此后数十年行走、工作均无碍，仅在受凉或气候骤变时偶发疼痛。约半年前开始，足底及足趾时而出现烧灼性痛或麻木感，近1月余麻木感明显加重、行走困难。检查：患侧踝部外观及X线片均无明显异常。在内踝与跟骨内侧面之间处按压出现明显压痛，且向足底放射。与对侧比较，患侧足跟内侧、足底及足趾皮肤感觉明显减退。诊断：右踝管综合征。 问题：
(1) 根据你所学的解剖学知识，解释导致踝管综合征的原因是什么？ (2) 为什么内踝与跟骨内侧面之间处的压痛会向足底放射？ 分析：
患者退休前职业为码头搬运工、年青时曾有右踝部外伤史，近半年出现足底及足趾烧灼性痛或麻木感，且逐渐加重以致行走困难。检查示内踝与跟骨内侧面之间处有压痛，并向足底放射。患侧足跟内侧、足底及足趾皮肤感觉明显减退。X线检查排除了上述现象为新近骨损伤所致。这些均为诊断踝管综合征提供了可靠依据和佐证。 踝管是小腿后区与足底间的一个狭窄通道，由屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成，其内通过的结构有胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经以及长屈肌腱及其腱鞘。当由于某种原因（如跟骨畸形、腱鞘囊肿、局部陈旧性或疲劳性损伤导致慢性纤维增生等）使踝管通道变狭窄时，有可能压迫踝管内容物，导致踝管综合征。 胫神经途经踝管时分为足底内侧和足底外侧神经，后者分布于足底及足趾。故胫神经压迫症状（如足跟内侧、足底及足趾出现烧灼性痛、麻木和皮肤感觉减退等）是踝管综合征的典型表现。检查患者时出现内踝与跟骨之间处压痛向足底放射，这也是胫神经在踝管受压的典型体征。