医学微生物学部分
绪 论
目的要求
1.掌握微生物的概念、微生物的种类。 2.熟悉微生物的分布及与人类的关系。
3.了解医学微生物学的概念、研究内容及任务；了解微生物学的发展简史。 内容提要
一、微生物（microorganism）
1.概念：是存在于自然界中的一大群形体微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜及电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。 2.类型：根据其结构、化学组成等差异，可分为三大类 1）非细胞型微生物：如病毒。
2）原核细胞型微生物：如细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌。 3）真核细胞型微生物：如真菌。 3.分布：极为广泛。 4.与人类的关系：密切。
二、微生物学（microbiology）和医学微生物学（midical microbiology）
1.微生物学：是研究微生物的种类、分布、形态、结构、代谢、生长繁殖、遗传、进化以及与人类、动植物等相互关系的一门科学。 2.医学微生物学：主要研究与医学有关的致病性微生物的生物学性状、致病机理和免机制及特异性诊断、防治措施，以及控制和消灭感染性疾病与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。 三、医学微生物学发展简史 1.微生物学经验时期 2.实验微生物学时期
1）微生物的发现：列文虎克
2）微生物生理学研究：巴斯德、郭霍、利斯特、伊凡诺夫斯基等 3）免疫学兴起
4）化学疗剂和抗生素的发明：艾利希——砷凡纳明、Fleming和Florey——青霉素 习题
（一）名词解释
1.微生物 2.医学微生物学 （二）单项选择题
1.噬菌体属于下列哪一类？（ ）
A.原核细胞型微生物 B.细菌 C.非细胞型微生物 D.真核细胞型微生物 E.溶酶体
2.下列哪一个属于真核细胞型微生物？（ ）
A.衣原体 B.立克次体 C.病毒 D.螺旋体 E.白假丝酵母菌 3.首先观察到微生物的人是（ ）。
A.列文虎克 B.巴斯德 C.利斯特 D.郭霍 E.琴纳 （三）填空题
1.微生物按结构和组成不同分为三个类型，即①___________型微生物，如___________； ②___________型微生物，如______、______、______、_____等；③________型微生物，
如________等。 （四）问答题
1.试述微生物的种类，以及它们的区别。 参考答案
选择题 1.C 2.E 3.A
填空题 非细胞 病毒 原核细胞 细菌 支原体 立克次体 衣原体等 真核细胞型 真菌
第1章 细菌的形态与结构
目的要求
-+
1.掌握细菌细胞壁结构、主要化学组成及功能、G菌与G菌细胞壁的异同点；细菌特殊结构种类、形成条件、化学组成及意义。
2.熟悉细菌的基本形态与排列方式、测量细菌大小的单位；细菌L型的形成原因及特点；细菌的染色方法。 内容提要
一、细菌的大小与形态
（一）大小：细菌的个体微小，以微米（μm）为测量单位，必须用光学显微镜放大1000倍左右，才能清楚地观察到。
（二）形态：细菌的基本形态有三种 1.球菌（coccus）：菌体呈圆球形或近似球形（椭圆、肾形、豆形、矛头状等）；直径0.8～1.2μm。
按生长繁殖时分裂面不同及分裂后粘联方式不同，可将球菌分为 1）双球菌（diplococcus）：成双排列，如脑膜炎球菌、肺炎链球菌。 2）链球菌（streptococcus）：排列成链状，如溶血性链球菌。 3）葡萄球菌（staphylococcus）：成葡萄串状，如金黄色葡萄球菌。 4）四联球菌（tetrads） 5）八叠球菌（sarcina） 2.杆菌（bacillus）
1）根据细菌的大小：大杆菌，中等大小杆菌，小杆菌 2）排列：多数分散存在，也有链状或栅栏状排列。 3.螺形菌（spiral bacterium）：菌体弯曲。 1）弧菌（vibrio）：菌体只有一个弯曲，呈弧形或逗点状，如霍乱弧菌。 2）螺菌（spirillum）：菌体长，呈多个弯曲，如鼠咬热螺菌。 二、细菌的结构 (一)细菌的基本结构 1.细胞壁（cell wall）：位于细菌最外层，具有维持细菌的形态、保护细胞膜、与细胞膜共同完成细菌内外物质交换、决定细菌的免疫原性等功能。
+
1）G菌细胞壁：由肽聚糖和穿插于其内的磷壁酸组成。特点是肽聚糖含量高、层次多、质地致密，具有高强度的三维空间结构。磷壁酸有膜与壁磷壁酸两种，是革兰阳性菌的细胞壁特有成分，膜磷壁酸与细菌黏附宿主细胞有关。
-2）G菌细胞壁：由内向外依次肽聚糖、脂蛋白、外膜、脂多糖等多种成分组成。其特点是肽聚糖含量少，仅1～2层；脂多糖是革兰阴性菌的内毒素，由脂质A、核心多糖特异性多糖组成，脂质A是毒性中心。
+-3）G菌与G菌的肽聚糖组成和区别：前者的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分交织成三维网状结构。溶菌酶能水解聚糖骨架中的β-1，4糖苷键，青霉素、头孢菌素可
抑制五肽交联桥与四肽侧链的连接；后者的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链组成疏松的薄层二维结构，无五肽交联桥。
+-G菌与G菌细胞壁的区别 细胞壁 强度 厚度 肽聚糖层数 肽聚糖含量 糖类含量 脂类含量 磷璧酸 外膜 G菌 较坚韧 厚，20～80nm 可多达50层 多，占细胞壁干重50%～80% 多，约45% 少，1%～4% + - +G菌 较疏松 薄，10～15nm 只有1～2层 少，占细胞壁干重5%～20% 少，15%～20% 多，11%～22% - + -2.细胞膜（cell membrane）：具有物质转运、呼吸和分泌、生物合成、参与细菌分裂等作用。
3.细胞质（cytoplasm）
质粒为双股环状DNA，是染色体外的遗传物质，非细菌生命活动所必需，能自我复制和丢失、从一个细菌转移到另一个细菌。 4.核质（nuclear material）：无核的形态和结构，是细菌主要的遗传物质存在的场所。 （二）细菌的特殊结构 1.荚膜（capsule）：是一些细菌细胞壁外的一层黏液性物质，具有抗吞噬、抗溶菌酶、抗补体等作用，是细菌毒力因素之一。
2.鞭毛(flagellum):是一些细菌细胞外的细长而弯曲的蛋白丝状体。它是细菌的运动器官，有些细菌的鞭毛与致病性有关。根据鞭毛可将细菌分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌。 3.菌毛(pilus/fimbriae):是一些表面比鞭毛细、短而直的蛋白丝状物。分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛的数量多，与细菌的黏附有关。性菌毛数量少，可传递细菌的遗传物质。 4.芽胞(spore):是细菌在一定条件下，细菌细胞胞浆发生脱水、浓缩，在菌体内形成的一个折光性强、通透性低的圆形或卵圆形小体。芽胞为细菌的休眠状态。其结构复杂，对外界环境不利因素抵抗力很强。临床上以消灭芽胞作为灭菌的指标。芽胞的位置、形状、大小等可用于鉴别细菌。一个芽胞在适宜条件下可发芽形成一个新的细菌繁殖体。 三、细菌形态与结构检查法
1.显微镜放大法：包括光学显微镜和电子显微镜等。 2.染色法
1）革兰染色法：先经碱性染料初染，再加碘液媒染，然后用95%乙醇脱色，最后用复红或沙
+-黄复染，经革兰染色可将细菌分为G菌和G菌，有助于鉴定细菌、指导临床用药以及研究和
了解细菌的致病性。
2）抗酸染色：石碳酸复红加热染色5min，后用盐酸乙醇脱色，最后用美蓝复染，分枝杆菌属细菌被染成红色，是抗酸染色阳性。其他细菌、细胞等被染成蓝色，抗酸染色阴性。 习题
（一）名词解释
1.细菌L型 2.荚膜 3.芽胞 4.质粒 5.鞭毛 6.菌毛 （二）单项选择题
1.测量细菌的大小用什么单位？（ ）
A.毫米 B.微米 C.毫微米 D.微微米 E.厘米 2.下列哪项结构与维持细菌形态有关？（ ）
A.细胞壁 B.细胞膜 C.细胞膜和细胞壁 D.细胞膜和荚膜 E.细胞壁和芽胞
3.青霉素对金黄色葡萄菌的杀伤作用机制是（ ）。 A.破坏磷壁酸 B.损伤细胞膜 C.与核糖体结合 D.抑制D-丙氨酸与五肽桥之间的联结 E.破坏蛋白质 4.大肠埃希菌对青霉素不敏感的原因是（ ）。
A.细胞壁太薄 B.细胞壁太厚 C.细胞壁含磷壁酸 D.细胞壁含脂质A E.无作用点，另外外膜还有屏障作用 5.细菌细胞壁的主要成分是（ ）。
A.蛋白质 B.磷脂 C.磷壁酸 D.肽聚糖 E.脂多糖 6.革兰阴性菌的脂多糖位于（ ）。
A.细胞膜上 B.细胞膜内 C.肽聚糖层上 D.磷壁酸上 E.外膜上 7.细菌L型是（ ）。
A.细胞壁缺陷的细菌 B.细胞膜缺陷的细菌
C.细胞核缺陷的细菌 D.质粒缺陷的细菌 E.细胞浆缺陷的细菌 8.关于菌毛的叙述，下列哪一项是错误的？（ ）
-A.多见于G菌 B.分为普通菌毛与性菌毛 C.与细菌的致病性有关 D.是细菌的运动器官 E.用普通光学显微镜不能观察到 9.下列哪一种成分或结构与细菌的致病性无关（ ）？ A.异染颗粒 B.荚膜 C.菌毛 D.脂多糖 E.磷壁酸 10.下列哪一项是细菌染色体外的遗传物质？（ ） A.菌毛 B.质粒 C.噬菌体 D.核质 E.核糖体 11.下列关于芽胞的叙述哪一项是错误的？（ ）
A.耐热性强，不易被杀死 B.芽胞是否被杀死可作为判断灭菌效果的指标 C.芽胞是细菌的繁殖方式 D.芽胞不能直接引起疾病 E.杀死芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌法 12.鉴别细菌最常用的染色方法是（ ）。
A.单染法 B.负染色法 C.抗酸染色法 D.革兰染色法 E.奈瑟染色法 13.下列哪些是细菌的基本结构（ ）？
A.细胞壁、细胞膜、核糖体、细胞核 B.细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 C.细胞壁、细胞膜、细胞质、质粒 D.芽胞、细胞膜、细胞质、核质 E.荚膜、细胞壁、细胞膜、细胞核 14.内毒素的毒性中心是（ ）。
A.脂质A B.核心多糖 C.特异多糖 D.脂质双层 E.脂蛋白 15.下列哪一项不是细胞膜的功能？（ ）
A.物质转运 B.生物合成 C.分泌 D.呼吸 E.保持菌体外型 16.下列对荚膜的功能描述，最全面的是（ ）？
A.抗吞噬功能 B.黏附功能 C.抗有害物质的损伤 D.抗干燥作用 E.A+B+C+D （三）填空题
1.细菌的特殊结构有________、_______、________、_______。 2.细菌的基本形态有三种，即_________、________、_______。其中最后一种又分为_______菌和_______菌。
3.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是_______，革兰阴性菌细胞壁特有的成分是_____，它们共有的成分是_________。
4.鞭毛是细菌的________器官，按鞭毛的数目和排列方式，可分为_________、___________、__________、_________。
5.细菌L型需要在_________培养基上生长，可形成________样典型菌落。 6.荚膜的主要功能有__________、_________、________。
7.细菌缺乏 ，无 或 ，仅有 ，为 型微生物。
8.内毒素是 菌细胞壁中 成分，是由 、 和
组
成，其毒性中心是 。 （四）问答题
＋－
1.试述G菌与G菌细胞壁结构不同点。
2.细菌的基本结构和功能是什么？细菌的特殊结构有哪些？有何医学上意义？ 参考答案
选择题 1.B 2.A 3.D 4.E 5.D 6.E 7.A 8. D 9.A 10.B 11.C 12.D 13.B 14.A 15.E 16.E
填空题 1.芽胞 荚膜 鞭毛 菌毛 2.球菌 杆菌 螺形菌 弧菌 螺菌 3.磷壁酸 外膜层 肽聚糖 4.运动 单毛菌 双毛菌 丛毛菌 周毛菌 5.高渗培养基 荷包蛋样（油煎蛋样） 6.抗吞噬作用 抗有害物质的损伤作用 黏附作用 7.细胞器 核膜 核仁 核糖体 原核细胞型 8.革兰阴性菌 脂多糖 脂质A 核心多糖 特异多糖 脂质A
第2章 细菌的生理
目的要求
1.掌握影响细菌生长的环境因素；细菌的个体繁殖方式和速度、细菌群体繁殖的生长曲线；培养基的概念及细菌在培养基中的生长现象。 2.熟悉细菌的代谢产物与生化反应。
3.了解细菌的营养类型、物质、摄取营养机制等。 内容提要
一、细菌的营养与生长繁殖
（一）细菌的营养类型：包括自养菌和异养菌。
（二）细菌的营养物质：包括水、碳源、氮源、无机盐、生长因子等。 （三）细菌摄取营养物质的机制：由被动扩散和主动转运系统完成。 （四）影响细菌生长的环境因素 1.充足的营养物质
2.适宜的酸碱度：大多数病原菌所需的最适宜pH为7.2～7.6。 3.合适的温度：大多数病原菌的最适宜温度为37℃。 4.必要的气体条件：所需的气体主要是氧气和二氧化碳。根据细菌对氧气的需要情况将细菌分为：①专性需氧菌；②微需氧菌；③兼性厌氧菌；④专性厌氧菌。 （五）细菌的生长繁殖
1.细菌个体的生长繁殖：方式为二分裂。在满足一定条件的情况下，一般细菌的繁殖速度是每20～30分钟一代。但结核分枝杆菌缓慢，需18～20小时才能繁殖一代。 2.细菌群体的生长繁殖：生长曲线可分为四个时期
1）迟缓期：接种细菌后的最初1～4小时，是细菌适应环境，为分裂合成、贮备充足的酶和能量的时期。
2）对数期：在接种后8～18小时，是细菌快速增殖期。此期细菌的形态、大小、染色性、生物学性状等典型，对抗生素敏感。
3）稳定期：此期营养消耗已经很多、毒性产物不断积累、酸碱度下降等导致细菌繁殖数量与死亡数量接近。细菌的性状发生改变。细菌的毒素、抗生素和芽胞多在此期形成。