C．控制糖量
D．注意调整血压,门诊随访 E．体育锻炼
答案：119．E 120 ．D
女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁。 121．此时最重要的治疗原则 A．抗生素的应用 B．物理降温 C．终止抽搐发作 D．控制脑水肿 E．纠正电解质紊乱
122．该病人抽搐的直接诱因最可能是 A．药物剂量不足 B．药物治疗不规则 C．发热(感冒) D．月经来潮 E．精神刺激
123．下列哪种检查方法?能提供病因诊断 A．脑电图 B．X线颅骨平片 C．颅脑CT D．脑MRI E．SPECT
答案：121．C 122．C 123．D
52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:
124．这名患者可能患有 A．周围神经病 B．脑病 C．肌病 D．脊髓病 E．运动神经元病
125．此患者肌电图描记将会发现: A．纤颤电位 B．减慢传导时间 C．良好的募集现象 D．多相波 E．电静息
答案：124．E 125．A
患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。
126．临床初诊最可能的诊断是 A．脑出血 B．高血压脑病 C．脑血栓形成 D．脑肿瘤并脑卒中 E．脑栓塞
127．临床辅助检查首先应作 A．头颅CT B．血液流变学检查
C．三维脑血管多普勒检查(TCD) D．超声心动图
E．数字减影脑血管造影(DSA) 128． 该患此时较适当的治疗应是 A．止血剂加20%甘露醇静脉点滴 B．静脉点滴菸酸
C．低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗 D．尽早开颅手术
E．低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴 答案：126．C 127．A 128．C
男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。
129．来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断 A．血钾 B．颈椎正侧位片 C．神经传导速度 D．腰穿查脑脊液 E．头颅CT
130．该患者最可能的诊断是 A．急性脊髓炎 B．急性脊髓灰质炎 C．多发性肌炎 D．格林-巴利综合征 E．中毒性周围神经病 答案：129．C 130．D
男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性。 131. 该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是 A．脑栓塞 B．高血压脑病 C．脑血栓形成 D．短暂性脑缺血发作 E．癫痫(单纯部分性发作)
132．经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发 A．抗凝治疗 B．应用镇静药 C．控制高血压药物 D．血小板聚集抑制剂 E．自由基清除剂 答案：131．C 132． D
29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。 133．最可能的诊断是 A．重症肌无力 B．急性脊髓炎 C．格林-巴利综合征 D．桥脑肿瘤 E．周期性麻痹
134．最重要的辅助检查 A．肌电图 B 头颅CT C．脑脊液检查 D．血生化检查 E．头颅正侧位片 135．治疗上最重要的是 A．大剂量激素的使用 B．大剂量维生素治疗 C．抗生素使用 D．补钾 E．维持呼吸功能
答案：133．C 134．C 135．E
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。 136．如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为 A．癫痫 B．.脑栓塞 C．脑动脉硬化 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂性脑缺血发作
137． 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为 A．脑供血不足 B．出血性脑梗塞 C．脑血栓形成 D．脑血管痉挛 E．脑出血
138．如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大 A．大脑前动脉
B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．椎动脉 E．基底动脉
答案：136．E 137．C 138．B
58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。 139．最合适的检查是 A．脑电图 B．脑CT C．腰穿 D．脑彩超 E．脑地形图
140．最重要的治疗是 A．安静勿搬动 B．呼吸道通畅 C．肌注降压药 D．给予抗菌素 E．应用脱水剂 答案：139．B 140．E
21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适;继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。 141．发作早期治疗应给予 A．普萘洛尔（心得安） B．甘露醇 C．卡马西平 D．麦角胺咖啡因 E．苯妥英钠 142．发作预防用药 A．安定 B．强的松 C．苯噻啶 D．氟比洛芬 E．阿斯匹林
答案：141．D 142．D
男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。 143．病变部位在 A．皮质延髓束 B．面神经运动核 C．面神经 D．三叉神经 E．神经肌肉接点
144．最正确的诊断是 A．桥脑梗塞 B．小脑桥脑角肿瘤 C．多发性硬化 D．特发性面神经麻痹 E．桥脑神经胶质瘤 145．鉴别诊断应考虑 A．糖尿病 B．肉样瘤病 C．中耳感染 D．小脑桥脑角肿瘤 E．所有上述疾病
答案：143．C 144．D 145．E
59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发。 146．疼痛局限的神经支配区是 A．三叉神经眼支 B．三叉神经上颌支 C．三叉神经下颌支 D．舌咽神经 E．以上均不是 147．最可能的诊断是 A．群集性头痛 B．上颌窦炎 C．普通偏头痛 D．三叉神经痛 E．舌咽神经痛
148．此种疼痛形式也可见于 A．多发性硬化 B．小脑桥脑角部脑膜瘤 C．颅后窝动脉瘤 D．听神经瘤 E．所有上述疾病
答案：146．E 147．D 148．E
60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。
149．可以对患者作下述检查 A．心电图 B．脑脊液检查 C．脑超声 D．脑CT扫描 E．脑血管造影
150．经证实为脑出血.此时可采取下列措施