A．降血压药 B．降颅内压药 C．止血药 D．手术
E．送条件好的医院 答案：149．D 150．B
男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。 151．最可能的诊断是 A．TIA B．脑血栓形成 C．脑栓塞 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血
152．为肯定诊断,最合适的检查是 A．腰椎穿刺 B．脑血管造影 C．头颅CT D．脑电图 E．心电图
答案：151．C 152．C
15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 153．此时最合适的处理是 A．复查脑电图 B．头颅CT检查 C．脑脊液检查 D．给予抗癫痫药物 E．不服药继续观察
154. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为 A．安定 B．丙戊酸钠 C．乙琥胺 D．卡马西平 E．镇静药
155．经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作, 一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选 A．苯妥英钠缓慢静脉注射 B．异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C．安定缓慢静脉注射 D．10％水合氯醛保留灌肠 E．副醛保留灌肠
答案：153．E 154．B 155．C
65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛, 吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药。
156．此时最有助于诊断的检查方法是 A．头颅CT B．胸部平片 C．EEG D．空腹血糖 E．头颅X线平片
157．当诊断明确后,此时最适合的处理是 A．降颅压药物应用 B．扩血管药物应用 C．降血糖药物应用 D．降脂药物应用 E．抗菌药物应用
158．三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高 A．可中断抗血压药 B．.继续服用抗血压药 C．继续服用止血药物 D．常用抗菌素 E．继用降颅压药物
答案：156．A 157．A 158．B
男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。
159． 其病变部位可能在 A．右侧额叶 B．左侧额叶 C．右侧内囊 D．左侧内囊 E．左侧顶叶
160．为明确病变性质,首先应进行的检查是 A．头部MRI B．脑CT C．腰穿 D．脑电图 E．脑血管造影
161．入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．脑血栓形成 C．蛛网膜下腔出血 D．脑出血
E．多发性腔隙性梗塞
答案：159．C 160．B 161．D
40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征 162．为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是 A．CT B．MR C．腰穿 D．EEG E．脑血管造影
163．进一步为找病因,意义大的辅助检查是 A．CT B．脑电地形图 C．MR D．腰穿 E．脑血管造影 答案：162．D 163．C
女性,24岁,一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊。体检:右眼球不能内收,左眼外展正常,有眼球震颤,眼球集合机能正常,有左侧肢体共济失调,双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性 164．该患者最可能的初步诊断是 A．脑干血管病 B．脑干肿瘤 C．脑干脑炎 D．运动神经元病 E．多发性硬化
165．对确定诊断最有意义的辅助检查是 A．CT B．脑血管造影 C．MR D．诱发电位 E．经颅多普勒 答案：164．E 165．C
21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。 166．为明确诊断应道选哪项检查 A．腰穿脑脊液常规见检查 B．脑脊液少克隆IgG带测定 C．血清钾测定 D．血清AChR抗体测定 E．血清T3,T4测定 167．最可能诊断是什么 A．周期性瘫痪 B．格林-巴利综合征 C．急性脊髓炎
D．重症肌无力 E．视神经脊髓炎 答案：166．C 167．A B1型题
每一道题有数个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这数个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 A．补钾疗法 B．支持疗法 C．气管切开术 D．人工辅助呼吸 E．新斯的明 F．鲁卡因酰胺 G．苯妥英钠
以上方法适用于下列哪种疾病
168．男,8岁,步行摇摆,起立困难,进行性加重已二年。体检可见有肩胛带肌萎缩,腓肠肌假肥大。其兄15岁有类似发病情况,现已卧床不起,其姐18岁,现正常
169．一女性26岁,因上眼睑下垂,复视,吞咽困难,全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻,运动后加重,胸部X线平片(-)。Tensilon试验(+)
170．男性32岁,发作性全身乏力三年,常于饱餐或饮酒后发病,发作时查血钾3.0mmol/L,EKG示有U波出现
答案：168．B 169．E 170．A A．三偏综合症
B．左侧周围性面瘫,右肢体瘫痪 C．Wallenberg综合征 D．单瘫 E．截瘫 F．四肢瘫 G．体象障碍 H．脑膜刺激征 I．左右瞳孔5:3
171．60岁女性,一天来右侧肢体无力,麻木,神志清晰,经头颅CT检查左内囊区低密度影,最可能出现的体征
172．38岁男性,突发头痛伴恶心呕吐,肢体无明显瘫痪,腰穿为血性脑脊液,此病人尚可有的体征 173． 62岁男性,有高血压病史,一天来头痛伴恶心呕吐,神志朦胧,左侧肢体瘫痪,此病人出现哪项体征预后不良
答案：171．A 172．H 173．I A．扑痫酮 B．丙戊酸钠 C．卡马西平 D．γ-氨酪酸 E．水合氯醛 F．静脉滴注安定 G．苯巴比妥
H．苯妥英钠 I．乙琥胺 J．葡萄糖酸钙
下述患者首选治疗药物是
174．16岁男性,来门诊就诊时,其父介绍该患于10岁开始,多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛抽搐;白天时有发作性呆滞、掉物。发作后自己不能回忆。
175．34岁,女性,今日晨起4时频繁发生全身强直性阵挛抽搐,伴舌咬伤,每次5-8分钟,已发作7次。不抽时,意识不清。为此来急诊。
176．男,30岁,门诊患者。右下肢发作抽搐2年,每次5-6分,意识清楚。 答案：174．B 175．F 176．C A．卡马西平 B．强的松 C．丙戊酸钠 D．B族维生素 E．ACTH F．尼莫地平 G．苯噻啶 H．病毒灵 I．维生素E
对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
177．70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人
178．20岁男性患者,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常
179． 25岁女性患者,近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐。每次持续数小时后缓解,每月发作1-2次 答案：177．A 178．B 179．G A．乙琥胺 B．卡马西平 C．苯巴比妥 D．氯硝安定 E．丙戊酸钠 F．扑痫酮 G．安定
对下列癫痫患者应首选的药物是
180．20岁男性,发作性全身抽搐伴意识丧失一年余,约1-2月发作一次,每次持续数分钟,体检未见神经系统阳性体征。脑电图广泛中度异常。脑CT未见异常
181．男性26岁,发作性精神障碍已一年。发作时突然意识不清,出现无意识吸吮、咀嚼、吞咽等动作,并无理取闹,撕衣毁物等,每次发作持续数分钟至1-2小时。神经系统检查未见阳性体征。脑电图示左颞叶有局限性尖波放
182．9岁女孩,近二年来常有突然双眼凝视,呼之不应,神志丧失,持续20秒左右,意识立即清醒,但对发作不能回忆。脑电图见规律和对称的3周/秒棘慢组合波 答案： 180．E 181．B 182．E A．麦角胺咖啡因