煤矿职业病防治实施方案 - 图文(5)

2019-01-19 17:43

个人防护用品发放登记

序号 1 2 3 4

单位 发放岗位 职业病危害因素 防护用品名称、型号 领用人 备注 发放日期 21

接触职业病危害因素作业人员登记表

统计员: 分管领导: 统计时间: 年 月 日 序性有害因素在本项目接触起在本项目累计接在本项目工种变项目部名称 姓名 出生年月 籍贯 工种 号 别 名称 止时间 触时间 动时间 1 2 3 4 22

接触职业病危害因素人员健康检查情况登记表

单位: 序号 姓名 性别 岗前体检 出生年月 籍贯 现工种 体检时间 体检结果 体检单位 体检时间 体检结果 体检单位 体检时间 体检结果 体检单位 岗中体检 离岗体检 档案编号 23

职业禁忌劳动者名单及调离情况

24

接触职业病危害因素人员职业史

姓名 单位 籍贯 档案编号 性别 出生 年月 参加工 作时间 职业史(含既往史) 接触起 止年月 工作单位 工种 有害因素 承办人 用人单位领导 (签字)(盖章) (签字)(盖章) 职业 健康状况 现在工种 说明:职业史各项由用人单位填写,无承办人和用人单位领导的签字、盖章或虚假签字盖章的视为无效。

25


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