进行有效交谈。
病程标准:
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
排除标准:
排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
(二)偏执性精神障碍
症状标准:以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。
严重标准:社会功能严重受损和自知力障碍。
病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。 排除标准:排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
(三)心境障碍(情感性精神障碍) 1、躁狂发作
症状标准:以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):
(1)注意力不集中或随境转移; (2)语量增多;
(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
(4)自我评价过高或夸大;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静、或不
断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
(7)睡眠需要减少; (8)性欲亢进。
严重标准:严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
病程标准:
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续一周; (2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
排除标准:排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
2、双相障碍:
目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
3、抑郁发作:
症状标准:以心境低落为主,并至少有下列4项: (1)兴趣丧失、无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。
严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准:
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
排除标准:排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
(四)强迫症 诊断标准:
1、符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列1项:
(1)以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等;
(2)以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查,或询问等;
(3)上述的混合形式;
2、病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的;
3、强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。
严重标准:社会功能受损。
病程标准:符合症状标准至少已3个月。 排除标准:
1、排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如精神分裂症、抑郁症,或恐惧症等;
2、排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。