病理生理学简答题常考易考汇总(3)

2021-02-21 14:16

低钾血症对机体的影响:

原因和机制:1、钾摄入不足 2、钾丢死过多 3、钾进入细胞内过多

对机体的影响:

1、对肌肉组织的影响:肌肉组织兴奋性降低,肌肉松弛无力或驰缓性麻痹;横纹肌溶解

2、对心脏的影响——心率失常

3、对肾脏的影响:功能变化:尿浓缩功能障碍,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3—重吸收增强,引起碱中毒;形态结构的变化:近端小管上皮细胞发生空泡变性,可见间质纤维化和小管萎缩或扩张

4、对消化系统的影响:胃肠道运动减弱,常发生恶心、呕吐和厌食,严重时可引起腹胀甚至麻痹性肠梗阻

5、对糖代谢的影响:低钾血症引起胰岛素分泌减少或作用减弱,引起轻度血糖升高

6、代谢性碱中毒

高钾血症对机体的影响:

1、 对肌肉组织的影响:

急性高血钾症:轻度高钾血症时,可有受阻感觉异常、疼、肌肉轻度震颤等症状。严重高钾血症时,可有四肢软弱无力,腱反射消失甚至驰援性麻痹等症状。

慢性高钾血症:圣经肌肉的功能变化远不如急性高钾血症明显

2、对心脏的影响:血钾浓度迅速轻度升高时,心肌的兴奋性增高,血钾浓度迅速显著升高时,心肌的兴奋性降低甚至消失;心肌的传导性降低;心肌的自律性降低;心肌收缩性降低。

缺氧引起的呼吸系统,循环系统,血液系统等的变化:

一、呼吸系统的变化:

1、 动脉血氧分压降低,可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,使

呼吸加深加快,肺泡通气量增加。

2、 严重的急性缺氧可直接一直呼吸中枢,出现周期性呼吸,呼吸减弱甚至呼吸停止。

二、循环系统的变化:

1、心脏功能的变化:

1)急性轻度和中毒缺氧时,心率增快。严重缺氧可直接抑制心血管运动中枢和导致心肌能量代谢障碍,是心率减慢;

2)缺氧初期,心肌收缩力增强,随心肌缺血时间的延长,心肌缺氧可降低心肌的舒缩功能,使心肌收缩力减弱,极严重的缺氧可直接抑制心血管运动中枢和导致心肌能量代谢障碍,使心肌收缩力减弱。

3)缺氧初期,心排出量增加,极严重的缺氧可因心率减慢、心肌收缩力减弱而导致心排出量降低

2、血流分布改变:急性缺氧时,皮肤、腹腔器官因交感神经兴奋,缩血管作用占优势,使血管收缩;而心、脑血管因受局部组织代谢产物的扩血管作用使血流量增加

3、肺循环的变化:肺泡缺氧及混合静脉的氧分压降低都可引起肺小动脉收缩,肺动脉压升高。

三、血液系统的变化:红细胞增多、胞内2,3—DPG含量增多,Hb氧离曲线右移

四、中枢神经系统的变化

急性缺氧时可引起头痛、思维能力减退、烦躁、情绪激动。

严重缺氧时,中枢神经系统功能抑制。

慢性缺氧时,表现出精神不集中,容易疲劳,轻度精神抑郁。


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