异常即消失。 （4）抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，也不能被地塞米松正 常地抑制，但无Cushing综合征的临床表现。 章节： 42.尿崩症 A1型题 (1).．决定血浆渗透压的因素，下列哪项不是？ A． 血钠 B． 血钾 C． 血丙酮酸 D． 血糖 E． 血尿素氮 答案如下： (1).C 概念题 (1).肾性尿崩症 (2).中枢性尿崩症 答案如下： (1).．是一种家族性X连锁遗传疾病，其肾小管对AVP不敏感。致肾小管吸收水 的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿。往往出生后 即出现症状，多为男性，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血 AVP 浓度正常或升局。 (2).．是指精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏 吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征 的一组综合征。 章节： 43.甲状旁腺疾病 A1型题 (1).．皮质醇抑制试验后，血清钙不下降的是： A． 甲状旁腺功能亢进症 B． 结节病 C． 多发性骨髓瘤 D． VitD中毒 E．乳碱综合征 答案如下： (1).A X型题 (1).．下列组合中，哪几项是适当的？ A． 假性甲状旁腺功能减退症—血中PTH↓ B． Nelson综合征—血中ACTH ↑ C．席汉氏综合征—血中 GH↓ D．原发性甲减—血中TSH↑ E． Graves病—血中 TSH↑ 答案如下： (1).BCD 填空题 (1).．原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床表现为______﹑______﹑______﹑ 与______。 (2).. 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于各种原因所致的______，刺激甲状 旁腺，分泌过多PTH，常见于______﹑______。 (3).．甲状旁腺功能减退症是______激素产生减少和效应不足引起的，其特征是 ______﹑______﹑______和______。 答案如下： (1).反复发作的肾结石 消化性溃疡 精神改变 广泛的骨吸收 (2).低钙血症 肾功能不全 骨软化症 (3).甲状旁腺 手足搐搦 癫痫样发作 低血钙 高磷? 概念题 (1).三发性甲旁亢症
(2).MEN1型 (3).Chvostek征 (4).Trousseau征 (5).．假性甲状旁腺功能减退症 答案如下： (1).．在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变 为腺瘤，自主性地分泌过多PTH，称之。 (2).．垂体瘤、胰岛素瘤及甲状旁腺疾病称MEN1 (3).．Chovstek征，面神经叩击征。用手指叩击耳前和颧弓下面神经，同侧面肌 抽动为阳性。 (4).Trousseau征即束臂加压试验，维持血压于收缩压与舒张压之间2～3mi 如出现手足搐搦即为阳性，阳性说明神经肌肉兴奋性增高。 (5).．假性甲状旁腺功能减退症，是一种显性遗传性疾病，是由于 PTH受体或受 全后缺陷所致,PTH对靶组织作用受阻，产生与甲旁或相似的表现，血钙、血 磷升高、PTH常增高。 简答题 (1).．试述高钙危象的处理。 答案如下： (1).．（1）可静脉滴注大量生理盐水，根据失水情况每天给4～6L。 （2）给速尿 40～60mg静脉注射，促使尿钙排出。 （3）可用血液透析或腹膜透析降低血钙。 （4）降钙素可抑制骨吸收，2～8U／（kg．d）皮下或肌肉注射。 章节： 44.内分泌系统其它疾病 A1型题 (1).．内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是： A． 病理诊断 B． 病因诊断 C． 功能状态 D． 细胞学 E． 物理诊断发现 (2).．下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选？ A． 病因治疗 B． 对症治疗 C． 替代治疗 D． 支持治疗 E． 放疗及化疗 (3).．关于垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确？ A．男女均可发病 B． 泌乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者 C．女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状 D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg／L E．常有视神经交叉压迫症状 (4).．垂体疾病所致甲减鉴别试验是 A． 血清TSH B． 血清FT3 C． 血清FT D． TT3 E． TT4 (5).．下列哪组激素未发现由非内分泌腺肿瘤分泌？ A． 降钙素和生长抑素 B． ACTH和 TSH C． 类固醇激素及甲状腺素 D． 抗利尿激素病人绒毛膜促性腺激素 E．生长激素释放激素和甲状旁腺素 (6).．异位ACTH综合征常见于下列哪种肿瘤？ A． 嗜铬细胞瘤 B． 胰腺癌 C． 甲状腺髓样癌 D． 燕麦细胞支气管癌 E． 肝癌 (7).．垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为 A． 无功能瘤
B． GH瘤 C． PRL瘤 D． ACTH瘤 E． TSH瘤 答案如下： (1).C (2).C (3).E (4).A (5).C (6).D (7).C
X型题 (1).．下列那些疾病属于腺垂体的疾病 A． 巨人症 B． 肢端肥大症 C． 尿崩症 D． 高泌乳素血症 E． 泌乳素瘤 (2).．下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断？ A． 基础血浆GH水平测定 B． 行口服葡萄糖试验同时测生长激素 C． 血浆GH测定 D． 垂体CT检查 E．TRH兴奋试验 (3).．下列哪些疾病可引起高血糖 A． 糖尿病 B． 甲亢 C． 皮质醇增多症 D． 席汉氏病 E. 肢端肥大症 (4).．席汉氏病可能有下列哪些临床表现？ A． 内生殖器官萎缩 B． 皮肤粘液性水肿 C． 产后乳汁缺少或缺如 D． 皮肤色素加深 E．胡萝卜素色素沉着 (5).．下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有 A． 血中T3，T4下降 B． 血皮质醇下降 C． 视野狭窄 D． 闭经、腋毛、阴毛脱落 E． 常有产后大出血史 (6).．为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有： A． 胰岛素低血糖兴奋试验
B． 精氨酸兴奋试验 C． 左旋多巴兴奋试验 D． 可乐定兴奋试验 E．GHRH兴奋试验 (7).．下列情况中可引起SIADH的有： A． 恶性肿瘤 B． 肺结核 C． 脑脓肿 D． 二尖瓣分离术后 E． 环磷酰胺 (8).．下列疾病中，哪些可引起高血糖？ A． 嗜铬细胞瘤 B． 柯兴综合征 C． 甲亢 D． 甲旁亢 E． 生长激素瘤 (9).．下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤？ A． 酚妥拉明 B． 苄氨唑林 C． 硝普钠 D． β受体阻滞剂 E. α-甲醛酪氨酸 (10).．下列哪些疾病可引起高血压？ A． 糖尿病 B． 嗜铬细胞瘤 C． 原醛症 D． 皮质醇增多症 E． 泌乳素瘤 答案如下： (1).ABDE (2).ABDE (3).ABCE (4).ABCE (5).ABDE (6).ABCDE (7).ABCDE (8).ABCE (9).ABCE (10).ABCD 填空题 (1).．完整的内分泌疾病的诊断应包括______、______、______三个方面。 (2).．内分泌疾病的诊断，常应用动态功能测定，主要有______、______两类， ______多适用于分泌功能减退的情况，可估计激素的______。______多适用 于内分泌功能亢进的情况，观察其正常______是否消失，有无自主激素分泌 过多，是否有功能性肿瘤存在。 (3).．内分泌病主要是采用各种措施使其功能转正常。一般对功能亢进者采用 （1）手术切除导致功能亢进的______或_______，（2）放射治疗毁坏 ______，减少______（3）药物治疗抑制______。对功能减退者,主要采用有 关激素的______，内分泌腺组织______。 (4).．垂体瘤中直径＜______称微腺瘤直径＞______称大腺瘤。 (5).．垂体瘤临床表现有两种，一为______，二是______。具体治疗措施有______ ﹑______﹑______。 (6).．生长激素分泌过多在骨髓闭合之前引起______，而在骨髓闭合之后引起 ______。
(7).．腺垂体功能减退主要表现为______﹑______﹑______功能减退。 (8).．特发性GH缺乏性株儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年 _______ cm，3岁至青春期不超过每年_______ cm，成年身高一般不超过 _______ cm。 (9).．GH缺乏性侏儒症的诊断，不能依靠GH的基值，需作_______试验，包括 _______兴奋试验_______兴奋试验、_______兴奋试验、_______兴奋试验等。 (10).．SIADH患者血清销一般低于_______μmol／L，尿钠排出相对_______，一 般超过_______μmol／L。血浆渗透压低于_______μmol／L，而尿渗透压 _______血浆渗透压。 (11).．______综合征是发现最早，并研究最深人的伴瘤内分泌综合征。主要见于 ______与______。 (12).．嗜铬细胞瘤起源于_______、_______或_______。 (13).．嗜铬细胞瘤持续或间断释放_______肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生 ______和______，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生______。 (14).．嗜铬细胞瘤患者在手术前，α受体阻滞剂的应用不得少于______周。术 前______不必常规应用，如患者有心动过速或心率失常则需采用，且必须先用 ______使血压下降。 答案如下： (1).功能诊断 病理诊断 病因诊断 (2).兴奋试验 抑制试验 兴奋试验 贮备功能 抑制试? (3).肿瘤 增生组织 肿瘤或增生组织 激素分泌 激素合成 替代治疗或补充治疗 移植 (4).10mm 10mm (5).占位病变的扩张作用 激素的异常分泌 手术治疗 放射治疗 ?
(6).巨人症 肢端肥大症 (7).肾上腺 甲状腺 性腺 (8).7 4-5 130 (9).兴奋 胰岛素低血糖 精氨酸 左旋多巴 可乐定 (10).130 增高 30 270 高于 (11).异位ACTH 燕麦细胞支气管肺癌 不同部位的类癌 (12).肾上腺髓质 交感神经节 其他部位的嗜铬组织 (13).儿茶酚胺 去甲肾上腺素 肾上腺素 去甲肾上腺素 (14).2 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 概念题 (1).内分泌 (2).旁分泌 (3).自分泌 (4).胞内分泌 (5).垂体卒中 (6).巨人症 (7).肢端肥大症 (8).席汉氏（Sheehan）综合征 (9).Laron 侏儒症 (10).青春期延迟 (11).SIADH (12).伴瘤内分泌综合征 答案如下： (1).．内分泌腺：内分泌组织和细胞所分泌的激素，通过血液传递到全身各细胞 组织，包括远处和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。 (2).．内分泌腺：内分泌组织和细胞所分泌的激素，通过细胞外液局部或邻近传
递，发挥对细胞的生物效应。 (3).．内分泌腺：内分泌组织和细胞所分泌的激素，直接? 为自分泌。 (4).．细胞内的化学物作用在自身细胞，称为胞内分泌。 (5).．垂体瘤内出血，称为脑垂体卒中，引起严重头痛，视力急剧减退，眼外肌 麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。 (6).．生长激素分泌过多，在骨骺闭合之前，生长较同龄儿童高大，持续长高直 到性腺发育完全，骨骺闭合，身高可达2m或以上。 (7).．生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后，引起骨、软骨、关节和软组织生长 过度出现一系列症状，如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突， 眉弓和颧骨过长，手脚粗大，称之肢端肥大症。 (8).．妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥 离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部 缺血坏死和纤维化，称为Sheehan综合征。 (9).．为原发性GH不敏感综合征，患者有严重
水平并不降低或反而升高，对外源性GH有抵抗，血清IGF-I低，几乎无生长 激素结合蛋白。 (10).．生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短 力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速， 性成熟良好，最终身高可达正常人标准。 (11).．又称抗利尿激素分泌失调综合征是指内 使在体液低渗或有效的容量扩张的情况下），从而导致水潴留，尿排钠增多以 及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。 (12).．指某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生了某种激素，或是起源于内分泌腺 的肿瘤（如甲状腺髓样癌），除产生此内分泌腺正常时分泌的激素（如降钙 素）外，还释放其他激素（如 ACTH）。 简答题 (1).．举例说明何谓负反馈调节？ (2).．垂体瘤的治疗目标是什么？ (3).．生长激素分泌瘤的治疗措施有哪些？ (4).．试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。 (5).．嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么？ (6).．嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么？ 答案如下： (1).．下丘脑、垂体与靶腺（甲状腺、肾上肾皮质和性腺）之间存在反馈调节，
如 CRH通过垂体门静脉而刺激垂体促肾上腺皮质激素分泌细胞分泌ACTH， 而ACTH水平增加又可兴奋肾上腺皮质束状带分泌皮质醇，使血液皮质醇浓度 升高，而升高的皮质醇浓度反过来可作用于下丘脑，抑制CRH的分泌，并在 垂体部位抑制ACTH的分泌，从而减少肾上腺分泌皮质醇，维持三者之间的动 态平衡，这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制，称为负反馈。 (2).．（l）减轻或消除肿瘤占位病变的影响;（2）纠正肿瘤分泌过多激素;（3） 尽可能保留垂体功能；（4）防止肿瘤对邻近结构的损毁；（5）激素的替代治 疗。 (3).．治疗措施主要有三种（1）手术治疗，应作为首选；（2）放射治疗，作为 术后仍有残余肿瘤的辅助治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌； （3）药物治疗，溴隐亭可降低血GH、PRL，改善临床症状，改善视野，有利于 糖尿病控制。 (4).．甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，? 身材矮小外，常伴有甲减的其他表现如淡漠、粘液性水肿、心动过缓、乏力 等，智力常迟钝低下，而GH缺乏性侏儒症智力发育一般正常，除身材矮小外，