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境;③Na+泵造成的胞内外Na+、K+的不均衡分布是产生生物电(如动作电位)从而维持兴奋性的重要前提条件;④Na+的不均衡分布还构成了继发性主动转运的条件。
4.试述神经-肌肉接头的兴奋传递过程。 答:神经-肌肉接头处的兴奋传递属于受体-膜通道系统作用形式,其基本过程如下:躯体运动神经的冲动传到神经末梢后,引起该处Ca2+通道开放,细胞间隙Ca2+内流,诱发轴突末梢以囊泡为单位量子式释放ACh,ACh通过接头间隙扩散至终板膜,与膜上N型ACh受体结合,引起化学依从性的离子
++2+
通道开放,使膜对Na、K、Ca通透性增加,出现以Na+内流为主的离子流动。终板膜去极化产生终板电位,以电紧张形式向邻近肌膜扩布,当与终板膜邻接的肌细胞膜由于终板电位影响而去极化至阈电位水平时,即引发一次向全细胞传导的动作电位,继而通过兴奋-收缩耦联引起机械收缩。 5.试述细胞膜的物质转运功能。 答:细胞膜是存在于细胞表面的一道屏障,由脂质双分子层和镶嵌于其中的蛋白质分子构成,具有重要的物质转运功能。常见的跨膜物质转运有以下几种形式:(1)单纯扩散:是脂溶性物质顺浓度梯度由高浓度至低浓度被动通过细胞膜的过程。这是一种单纯的物理过程。如CO2和O2的扩散。(2)易化扩散: 是非脂溶性或脂溶性很低的物质,在膜结构中一些特殊蛋白质的帮助下,顺浓度梯度/电位梯度被动通过细胞膜的过程。可分为两种类型:①经通道的易化扩散:是指由通道蛋白质组成跨膜水相通道,介导离子顺电位/浓度梯度迅速地跨膜移动。如K+、Na+、Ca2+、Cl-等顺电化学梯度的转运。其特点是通道的结构和功能状态可随细胞内外各种理化因素的影响而改变,具有开放和关闭等不同的功能状态。根据决定通道开闭的因素,可将通道分为电压依从性和化学依从性通道,前者是指由膜电位的变化决定通道开闭,而后者指由化学因素决定通道开闭。②经载体的易化扩散(载体转运):是指由载体携带,通过其构型改变实现跨膜物质转运。如葡萄糖、氨基酸及一些中间代谢产物进出细胞的过程。其特点是物质与载体的结合具有特异性、饱和性和竞争性抑制现象。(3)主动转运:是指细胞在膜中某些蛋白质帮助下,通过消耗能量而逆电化学梯度转运物质的过程,可分为原发性主动转运(如K+、Na+、I-、Ca2+等的主动转运)和继发性主动转运(如葡萄糖和氨基酸在肠道和肾小管的吸收)。(4)出、入胞作用:是细胞内、外的一些大分子和物质团块出入细胞的过程。如血浆蛋白的摄取,对细菌、病毒的吞噬属于入胞;递质、激素、消化液的分泌属于出胞。
6.试述静息电位的形成原理。 答:细胞未受刺激时存在于细胞膜两侧的电位称为静息电位。静息电位基本上是K+跨膜移动形成的K+平衡电位。前提是静息时膜主要对K+具有通透性,其动力是Na+-K+泵主动转运所致的膜内外K+浓度差,K+携带正电荷顺浓度梯度跨膜外移,因膜内有机负离子蛋白质不能通过细胞膜,因而留在膜内。这样,就产生了内负外正的电场力,阻止K+外流。当K+由于顺浓度差而向外扩散的力和阻止其外出的电场力达到平衡时,K+的净通量为零。这个电位差称为K+的平衡电位,它与静息电位相近。
7.局部反应有何特征? 答:局部反应是指由阈下刺激引起的,仅在刺激局部产生的微弱的去极化反应。其特点是:①非全或无的,反应可随刺激强度的增大而增大; ②不能在膜上作远距离的传播,只在局部发生电紧张性扩布,即可在邻近膜引起类似的去极化,但随距离加大而迅速减小以至消失;③无不应期,可发生时间总和与空间总和。 8.前负荷和初长度如何影响骨骼肌收缩? 答:前负荷是肌肉在收缩前就具有的负荷,初长度即肌肉在收缩前具有的长度。前负荷决定初长度,而初长度决定粗、细肌丝的重叠程度及参与收缩的横桥数目。能使粗、细肌丝处于最理想重叠状态的前负荷及其对应的初长度分别称为最适前负荷和最适初长度,此种状态肌肉收缩时每一横桥附近都有起作用的细肌丝存在,所以能出现最有效的收缩。在最适前负荷之前,肌肉收缩强度随前负荷增加而增加;超过最适前负荷的负荷使细肌丝由粗肌丝之间拉出,收缩强度降低。
9.细胞的信号转导包括几种方式?各有何特征? 答:(1)由通道蛋白质完成的跨膜信号传递:以神经-肌肉接头的兴奋传递为例。运动神经末梢释放ACh后,ACh同终板膜上被称作“N型ACh受体”的蛋白质结合。实际上该蛋白质的主要结构是一个通道,它由4种亚单位组成一个5聚体蛋白,其中2个亚单位组成受体样结构,其余的亚单位组成通道。当ACh与蛋白质中的受体结构结合后,随即引起通道蛋白的变构而开放,依靠相应离子的易化扩散,完成信号传递。(2)由受体蛋白、G蛋白和膜的效应器酶完成的跨膜信号传递:是大多数激素、递质实现跨膜信号传递,完成对靶细胞功能调节的方式。此种方式跨膜信号传递的共同特征是激素与受体结合后,首先要在细胞内产生一种被称作第二信使的物质(如cAMP),由第二信使再激活某种蛋白激酶,催化细胞内一些功能蛋白的磷酸化过程,从而改变细胞的生理、生化功能。而生成第二信使涉及的膜蛋白至少有3种,即受体蛋白、G蛋白、膜的效应器酶(即生成第二信使的酶)。以生成cAMP为例,说明这3种膜蛋白的相互作用。当激素与受体结合后,激活位于膜上的G蛋白(鸟苷酸结合蛋白的简称)。当G蛋白未被激活时结合一分子GDP,而当活化的受体与G蛋
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白结合时,G蛋白与GDP分离结合一分子GTP而被活化,并由此激活效应器酶即腺苷酸环化酶,使胞浆中的ATP生成cAMP,继而由cAMP引发细胞的各种功能改变。(3)通过酪氨酸激酶受体完成的跨膜信号传递:是一种结构简单的膜蛋白质。其中位于膜外侧较长的肽链部分相当于受体结构,可与特定化学物质结合,这种结合可直接引起该蛋白膜内的肽链激活,该段肽链具有磷酸激酶的活性,可使自身肽链或膜内蛋白质中的酪氨酸残基发生磷酸化,从而产生细胞内效应。(4)通过核受体完成的信号转导:这些受体大多位于核内,也有少数受体不是位于胞核而是位于细胞浆,但当受体被激活时,他们会转位于胞核,而最终都在胞核发挥作用。这些受体的主要作用是作为转录因子参与对转录过程的调控。如甲状腺激素受体即属于核受体,当受体与激素结合被激活后,即作为转录因子启动转录过程,其结果能合成相应的蛋白质。
10.G蛋白在跨膜信号转导中起何作用? 答:G蛋白即鸟苷酸结合蛋白的简称,是一种参与信号传递的膜蛋白。G蛋白未被激活时,结合一分子GDP,而当它被活化的受体激活时,与GDP解离而结合一分子GTP。大多数受体是通过G蛋白的介导完成信号转导的。当受体与配体结合后就可激活相应的G蛋白,活化的G蛋白可以激活效应器酶(如腺苷酸环化酶)或离子通道,并将信号转导给下游的信号蛋白。 四、论述题
1.正常人细胞外液K+浓度约为5mmol/L。一位患者初始时其细胞外液K+浓度有轻度增加,但数天后发生显著增加。试分析初始时和数天后K+浓度的增加对细胞膜静息电位和动作电位有何影响?
答案要点:当细胞外液K+浓度轻度增高时,膜内、外K+浓度梯度减小,静息电位的绝对值减小,导致和阈电位的差距缩小,兴奋性因而增高。当细胞外液K+浓度显著增高时,静息电位的绝对值将过度减小,Na+通道将失活,兴奋性反而降低或丧失,即动作电位减小或缺失。
第三章 血液
一、名词解释
1.血细胞比容(hematocrit):是指血细胞在血液中所占的容积百分比。正常人的血细胞比容是:成年男性40%～50%,成年女性37%～48%。
2.红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR):通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度,称为红细胞沉降率,简称血沉。正常男性为0～15 mm/h,正常女性为0～20 mm/h。
3.红细胞的渗透脆性(erythrocyte osmotic fragility):是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性,用来表示红细胞对低渗盐溶液的渗透抵抗力。
4.等张溶液(isotonic solution):能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液。如0.85%的NaCl溶液。
5.生理性止血(physiological hemostasis):正常情况下,小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止,这种现象称为生理性止血。
6.出血时间(bleeding time):临床上常用小针刺破皮肤(如耳垂或指尖)后使血液自然流出,然后测定出血延续时间,这段时间称为出血时间。正常出血时间为1～3 min。
7.血液凝固(blood coagulation):简称血凝,指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 8.纤维蛋白溶解(fibrinolysis):简称纤溶,指纤维蛋白沉积物和纤维蛋白凝块重新液化的过程。它可防止永久血栓形成,并参与组织修复、血管再生等。 二、选
1.血浆与组织液所含溶质最主要的区别是A.Na+含量 B.K+含量 C.蛋白质含量 D.Cl-含量 E.HCO-3含量2.50kg重的健康人,其血量约为 A.2000mL B.3000mL C.4000mL D.5000mL E.6000mL
3.渗透压的高低与下列哪项有关 A.溶质颗粒数目的多少 B.溶质种类的多少 C.溶质颗粒的大小
D.溶液含水量的多少 E.溶液的浓度
4.下列关于血浆渗透压的叙述哪一项是错误的 A.血浆渗透压约为300mmol/L
B.血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压 C.血浆晶体渗透压大于血浆胶体渗透压
D.晶体渗透压主要由无机盐形成 E.血浆渗透压与0.85%NaCl和0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等 5.血浆的pH是 A.7.15～7.25 B.7.25～7.35 C.7.35～7.45 D.7.45～7.55 E.7.30～7.40 6.血浆中主要的缓冲对及其正常值是 A.NaHCO3/H2CO3,20∶1 B.NaHCO3/H2CO3,1∶20
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C.KHCO3/H2 CO3,20∶1 D.KHCO3/H2CO3,1∶20 E.血浆蛋白钠盐/血浆蛋白,20∶1
7.血浆胶体渗透压主要由下列哪种物质形成 A.无机盐 B.葡萄糖 C.白蛋白 D.球蛋白 E.纤维蛋白原8.调节红细胞生成的最主要的体液因素是 A.甲状腺激素 B.EPO C.肾素 D.雄激素 E.雌激素9.红细胞的悬浮稳定性差会导致 A.溶血 B.红细胞凝集 C.血液凝固 D.血沉加快 E.脆性增加 10.下列什么情况红细胞叠连减慢 A.球蛋白增加 B.胆固醇增多 C.白蛋白增加 D.纤维蛋白原增加 E.
结核感染者
11.1.9%的尿素溶液是 A.等渗溶液 B.等张溶液 C.高渗溶液 D.低渗溶液 E.与0.85%的NaCl溶液性质相同 12.下列哪种物质缺乏会引起巨幼红细胞贫血 A.铁 B.VitB12 C.VitB6 D.铜 E.VitC 13.下列白细胞中不能做变形运动的是 A.中性粒细胞 B.单核细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞 E.嗜酸性粒细胞
14.寄生虫感染时以哪种白细胞增多最为明显 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞 E.单核细胞
15.参与生理性止血的血细胞是 A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.单核细胞 E.淋巴细胞 16.能使洗净的血小板聚集的是 A.ADP B.血栓烷A2 C.胶原 D.凝血酶 E.肾上腺素
17.关于血小板的止血功能下列叙述哪项是错误的 A.血小板维持血管内皮的完整性 B.血小板释放5-羟色
胺等物质使血管收缩 C.血小板在血管破损处聚集并激活 D.血小板先形成松软的止血栓 E.血小板在形成止血栓的同时亦释放凝血抑制物
18.关于凝血因子的叙述下列哪项是不正确的 A.除FⅢ外,其他的凝血因子均存在于新鲜血浆中 B.除Ca外,其余的凝血因子均为蛋白质 C.来自血小板的磷脂直接参与凝血过程 D.在外源性凝血途径中,FⅢ起到辅助因子的作用 E.最后起底物作用的是FI 19.血友病C是缺乏 A.FⅧ B.FⅨC.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ 20.启动外源性凝血途径的物质是 A.FⅢB.FⅦC.FⅫ D.Ca
2+
2+
E.高分子激肽原
21.下列有关血液凝固的叙述哪项是错误的 A.表面激活是指FⅫ结合于异物表面到FⅫa的形成过程 B.外源性凝血途径是由FⅢ启动的 C.参与内源性凝血途径的因子全部来自血液
D.参与外源性凝血途径的因子全部来自组织 E.内源性凝血途径与外源性凝血途径并不是完全独立的22.外源性凝血与内源性凝血均需要的凝血因子是 A.FⅢ B.FⅦ C.FⅨ D.FⅩ E.FⅫ
23.内源性与外源性激活途径的主要区别是 A.内源性途径只需血浆因子,外源性途径还需组织因子 B.内源性
途径发生在体内,外源性途径发生在体外 C.内源性途径发生在血管内,外源性途径发生在血管外 D.内源性途径只需体内因子,外源性途径需外加因子 E.内源性途径与外源性途径的凝血速度不同
24.由组织因子启动的凝血途径,凝血限于局部的原因是 A.组织因子释放的量少 B.组织因子锚定在细胞膜上
C.FⅦ被TFPI抑制 D.生成的凝血酶少 E.组织因子主要存在于组织中,在血浆中的数量少 25.TFPI的抗凝作用是抑制下列哪个环节实现的 A.抑制内源性凝血过程 B.抑制外源性凝血过程 C.抑制内源性和外源性凝血过程 D.抑制凝血酶 E.抑制血小板聚集
26.体内主要的生理性抗凝物质是 A.抗凝血酶ⅢB.肝素 C.TFPI D.蛋白质C E.蛋白质S
27.血型是指 A.红细胞膜上特异凝集原的类型 B.红细胞膜上特异凝集素的类型 C.血浆中特异凝集原的类
型 D.血浆中特异凝集素的类型 E.红细胞膜上受体的类型 28.某人的血细胞与A型血的血清凝集,而其血清与A型血的血细胞不凝集,此人血型是
A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.A亚型
29.下列哪种物质只引起血小板的不可逆聚集 A.ADP B.前列腺素 C.TXA2 D.胶原 E.凝血酶 30.能合成TFPI的是 A.血管内皮细胞 B.肝细胞 C.肥大细胞 D.嗜碱性粒细胞 E.肾脏 31.下列哪个凝血因子的生成不需要VitK A.FⅡ B.FⅦ C.FⅨ D.FⅩ E.FⅢ 32.在凝血过程中被消耗的凝血因子是 A.FⅡ B.FⅢ C.FⅦ D.FⅩ E.FⅫ 33.当溶血达到每100mL血浆中有多少血红蛋白时,血红蛋白将经肾排出
A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg 34.下列哪种疾病的红细胞渗透脆性增高 A.PNH B.DIC C.MDS D.贫血 E.遗传性球形红细胞增多症35.当对
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应的凝集原与凝集素相遇时,红细胞会发生 A.凝集 B.凝固 C.叠连 D.聚集 E.破裂
36.下列哪种物质最难通过红细胞膜 A.O2和CO2 B.尿素 C.Cl- D.HCO-3 E.正离子和蛋白质
37.血浆相对密度的大小取决于 A.血液中血细胞的数量 B.血液中红细胞的数量 C.血液中白细胞的数量D.
血浆蛋白的含量 E.血红蛋白的含量 38.成人的造血器官是 A.肝脏 B.全部骨髓 C.扁骨及长骨两端骨髓 D.脾脏 E.肾脏
39.下列哪种细胞无细胞核和细胞器 A.早幼红细胞 B.中幼红细胞 C.晚幼红细胞 D.早期网织红细胞
E.成熟红细胞 40.白细胞中数量最少的是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞 E.中性粒细胞 参考答案:
1.C 2.C 3.A 4.E 5.C 6.A 7.C 8.B 9.D 10.C 11.A 12.B 13.D 14.B 15.C 16.D 17.E 18.B 19.D 20.A 21.D 22.D 23.A 24.B 25.B 26.C 27.A 28.D 29.D 30.A 31.E 32.A 33.B 34..C 35.A 36.E 37.D 38.C 39.E 40.B 三、简答题
1.血浆蛋白的主要功能有哪些? 答:血浆蛋白的主要功能有:①形成血浆胶体渗透压;②作为载体运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质;③参与凝血、纤溶等生理性止血功能;④抵抗病原物的防御功能;⑤营养功能。
2.血浆渗透压的组成及其形成机制是什么?它们各自有什么作用? 答:血浆渗透压包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。血浆晶体渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质,特别是电解质(如Na+和Cl-),它对于保持细胞内外的水平衡极为重要。血浆胶体渗透压主要来自血浆中的蛋白质,主要是白蛋白,它对于保持血管内外的水平衡有重要作用。
3.简述红细胞生成的调节。 答:爆式促进因子和促红细胞生成素是促进红细胞增殖与分化的两个主要因子。爆式促进因子作用于爆式红系集落形成单位,促进其从细胞周期中的静息状态进入DNA合成期。促红细胞生成素主要促进红系集落形成单位增殖并向形态可识别的前体细胞分化。另外,有些激素也可影响红细胞的生成,如甲状腺激素、雄激素等。
4.肝素的抗凝机制是什么? 答:肝素的抗凝机制有:①增强血浆中一些抗凝蛋白质的抗凝活性,如肝素可显著增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用;②可刺激血管内皮细胞大量释放TFPI;③抑制单核细胞和血管内皮细胞表达FⅢ,对于预防炎症时微血栓形成具有重要意义。 5.红细胞有哪些生理特性? 答:红细胞的生理特性有:①红细胞膜的通透性。红细胞膜对物质有选择性通透。O2
和CO2可以自由通过,负离子较易通过,而正离子很难通过。②红细胞的可塑性变形。当红细胞遇到口径比它小的毛细血管和血窦孔隙时,可发生变形而挤过。③悬浮稳定性。红细胞能够彼此保持一定的距离而悬浮于血浆中。④红细胞的渗透脆性。红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。 四、问答题
1.试述血液凝固的过程。 答:血液凝固可分为外源性凝血途径和内源性凝血途径。(1)外源性凝血途径:①当血管损伤或血管内皮细胞和单核细胞受到某些因素刺激时,FⅢ与血液接触。②FⅢ与FⅦ结合形成1∶1的复合物。③FⅦa-FⅢ复合物形成后,在Ca的存在下,激活FⅩ成为FⅩa。(2)内源性凝血途径:①当血液与带负电荷的异物表面接触时,首先是FⅫ激活为FⅫa。②生成的FⅫa裂解FⅪ成为FⅪa。③在Ca2+存在的条件下,生成的FⅪa再激活FⅨ而成为FⅨa。④FⅨa生成后再与FⅧa、Ca2+在血小板磷脂膜上结合为复合物,激活FⅩ成为FⅩa。在Ca2+存在的条件下,FⅩa与FⅤa在血小板磷脂膜表面结合成1∶1复合物,即凝血酶原激活物。凝血酶原激活物酶解凝血酶原为凝血酶,使纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体并激活FⅩⅢ。然后在F和Ca2+的作用下,纤维蛋白单体交联形成不溶于水的纤维蛋白凝块,完成凝血过程。
2.Rh血型系统的特点及其临床意义是什么? 答:Rh血型系统有两个显著特点。第一,在人血清中不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后,通过体液性免疫才产生抗Rh的抗体。第二,Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG,分子较小,能透过胎盘。临床意义:当一个Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,分娩时阳性胎儿的少量红细胞或D抗原如果进入母体,通过免疫反应而产生抗体,主要是抗D抗体。当母亲第二次怀有Rh阳性的胎儿时,这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生凝集和溶血,导致胎儿
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死亡。而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的,需要数月的时间,因此,当Rh阴性的母亲生育第一胎后,常规及时输注特异性抗D免疫球蛋白,可防止Rh阳性胎儿红细胞致敏母体。
3.体内的抗凝物质主要有哪些?它们通过什么机制来发挥各们通过什么机制来发挥各自的抗凝作用?
答:体内的抗凝物质主要是体液抗凝系统。丝氨酸蛋白酶抑制物:如抗凝血酶Ⅲ。它是由肝细胞、血管内皮细胞和巨核细胞等分泌的,能与凝血酶、FⅨ、FⅩ、FⅫ活性中心的丝氨酸的羟基结合,形成1∶1的非可逆性复合物,从而使这些凝血因子灭活,实现抗凝作用。组织因子途径抑制物:主要由小血管合成。TFPI可与FⅩ、FⅦ、FⅢ形成FⅩa-TFPI-FⅦa-FⅢ四合体,抑制外源性凝血途径。蛋白质C系统:蛋白质C由肝脏合成。①在磷脂和Ca存在的情况下可水解灭活凝血辅因子FⅤa和FⅧa;②阻碍FⅩa与血小板磷脂膜上FⅤa的结合;③刺激纤溶酶原激活物的释放,增强纤溶酶活性,促进纤维蛋白溶解。肝素:主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。①增强血浆中一些抗凝蛋白质的抗凝活性;②可刺激血管内皮细胞大量释放TFPI;③抑制单核细胞和血管内皮细胞表达FⅢ。
五、论述思考题
1.一次交通事故,受伤者大失血。经血型鉴定为A型血,当时只有O型血。但情况危急,血源困难,试问O型血能否输给A型血的人吗?如果可以,请说明其道理。 答案要点:情况危急,血源困难时,在准备输血时,O型血也可以输给A型血的人。因此O型血也被称为“万能输血者”。然而,O型血的红细胞膜上虽然没有A和B凝集原,但其血浆中含有抗A和抗B凝集素。因此O型血输入后,其血清中凝集素会同受血者红细胞上的凝集原发生凝集反应。为什么O型血还能输给A型血呢?这是因为抗原、抗体间的凝集反应需要一定的效价。如果一次缓慢地输入少量的O型血,进入受血者体内的抗A和抗B凝集素会被受血者的血浆所稀释,使凝集反应的效价明显降低。此外输入的外源性抗A和抗B凝集素还可以被受血者体内的单核-巨噬细胞所吞噬,抗体数目减小,也使效价降低,这样就不会发生凝集反应。但是当O型血输入量较大或间隔短、多次输血时,供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释,受血者的红细胞就会被广泛凝集。
2.小明是一位聪明可爱的小男孩,喜欢运动,但常常容易受伤出血。起初家人因其顽皮而没在意,一日因运动后出血不止而带来就诊。体检发现:肘、腕皮下及肌肉出血,有血肿形成,膝及手指小关节有压痛、肿胀。请你根据所学的生理知识,来诊断和治疗此患者。 答案要点:诊断:实验室检查:检查出血时间、血小板计数、凝血酶原时间,以及凝血因子,以明确出血原因(可参考内科学,血液病中出血性疾病一节)。治疗:局部止血治疗,替代疗法:输血浆或浓缩的凝血因子等(参考同上)。
第四章 血液循环 一、名词解释
1.期前收缩和代偿间歇(premature systole and compensatory pause):在心室肌的有效不应期之后和下一次窦性兴奋到达之前,心室受到一次人工刺激或者来自异位起搏点的兴奋刺激,可以出现一次提前出现的收缩,称为期前收缩或期外收缩。在一次心室期前收缩之后,往往有一段较正常为长的舒张期,称为代偿间歇。2.自动节律性(autorhythmicity):心脏特殊传导系统细胞在没有外来刺激的条件下,能自动发生节律性兴奋,这种特性称为自动节律性,简称自律性。自律性的高低可用单位时间(min)内自动发生节律性兴奋的频率来衡量。
3.窦性节律(sinus rhythm):正常心脏,窦房结的自律性最高,整个心脏的节律性搏动由它控制,称为窦性节律,而窦房结称为主导起搏点(dominent pac emaker)。
4.4期自动去极化(或舒张除极)(diastolic depol arization):所有自律性心肌细胞的电活动都有一个共同特点,就是在没有外来刺激的条件下,动作电位3期复极末达到最大值之后,4期的膜电位并不稳定在这一水平,而是发生自动去极化,达到阈电位就产生一个新的动作电位。因为这种自动去极化发生在4期,所以称为4期自动去极化,也称为舒张除极。
5.房室延搁(atrioventricular delay):房室交界区的传导性很低,传导速度缓慢(仅为0.02m/s),兴奋通过房室交界区耗时约0.1s,称为房室延搁。房室延搁的存在具有重要生理意义,它保证心室的收缩发生在心房收缩完毕之后,有利于心室的充盈和射血。
6.心动周期(cardiac cycle):心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期。在一个心动周期中,心房和心.心动周期(cardiac cycle):心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期,称为心动周期。在一个心动周期中,心房和心室各自具有收缩期(systole)和舒张期(diastole)。由于心室在心脏泵血活动中起主要
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