武汉大学基础医学院临床医学7年制04级生理学
作用,故通常心动周期是指心室的活动周期。心动周期可作为分析心脏机械活动的基本单位。 7.射血分数(ejection fraction):搏出量与心室舒张末期容积的百分比称为射血分数,即 射血分数=搏出量(mL)/心室舒张末期容积(mL)×100%
射血分数反映心室泵血的效率,正常人在安静状态下,射血分数约为50%～60%。
8.心指数(cardiac index):在对比不同个体的心泵功能时,需要用体表面积对心输出量实测值进行校正,得到单位体表面积的心输出量数值,称为心指数。心指数也因代谢、年龄等不同而变化。
9.异长自身调节(heterometric auto-regulation):因前负荷的改变,通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化,从而实现对搏出量的调节,称为异长自身调节。
10.等长自身调节(homeometric auto-regul ation):与心肌细胞初长度无关,通过改变心肌收缩能力调节心脏泵血功能的机制,称为等长自身调节。
11.阶梯现象(staircase phenomenon或treppe):心率增快引起心肌收缩能力增强的现象称为阶梯现象。阶梯现象产生的机制和细胞内Ca浓度升高有关。
12.动脉血压(arterial blood pressure):是血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血压一般指主动脉压力。
13.交感缩血管纤维的紧张性活动(sympathetic vasoconstrictor tone):在安静状态下,交感缩血管纤维持续地发放低频率约1～3次/s(低于10次/s)的冲动,称为交感缩血管纤维的紧张性活动。这种紧张性活动使血管平滑肌维持一定程度的收缩。
14.心血管中枢(cardiovascul arcenter):在生理学中将与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位,而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮质的各个水平上。
15.自身调节(auto-regul ation):心脏和血管在没有神经和体液因素调节时,各器官组织的血流量仍能通过局部血管的舒缩活动得到适当的调节。这种调节机制存在于器官组织或血管本身,故也称为自身调节。 16.血-脑屏障(blood-brain barrier):脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密,并有一定的重叠,管壁上没有小孔。另外,毛细血管和神经元之间并不直接接触,而为神经胶质细胞所隔开。这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着屏障的作用,称为血-脑屏障。
二、选择题
1.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是 A.动作电位时程长短 B.0期去极速度 C.动作电位复极化速度D.4期自动除极速度
2.心肌细胞不会像骨骼肌细胞那样产生强直收缩的原因是 A.有效不应期特别长 B.绝对不应期特别长 C.存
在4期自动除极 D.存在动作电位平台期 3.心电图的各段中,最长的是哪一段 A.P-R段 B.P-R间期 C.QRS波群 D.Q-T间期 4.从房室瓣关闭到半月瓣关闭之间的时间间隔相当于 A.心房收缩期 B.心房舒张期
C.心室收缩期D.心室舒张期 5.工作心肌细胞静息电位形成的离子基础是A.IK1通道开放 B.IK通道开放 C.Ito通道开放
D.Na+-K+泵的作用 6.浦肯野细胞4期自动去极化过程中的If电流的主要成分是 A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Cl- 7.心脏房室延搁的生理意义是 A.保证心室肌不会产生完全强直收缩 B.增加心脏收缩力
C.使心室肌有效不应期延长 D.保证心房收缩完成以后心室再收缩
8.心室肌的有效不应期的时程相当于其机械周期的 A.收缩期 B.舒张期 C.收缩期晚期和舒张期
D.收缩期和舒张期早期 9.心室肌有效不应期的长短主要取决于 A.动作电位0期去极速度 B.动作电位2期长短
C.阈电位水平的高低D.钠-钾泵的功能
10.心室肌在下列何期接受额外刺激后,可出现期前收缩和代偿间歇 A.有效不应期 B.相对不应期
C.绝对不应期 D.超常期
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11.心动周期中,下面哪个时相的左心室内压力最高 A.心房收缩期末 B.心室收缩期末 C.等容收缩期末D.
快速射血期 12.阻力血管主要是指 A.大动脉 B.小动脉及微动脉 C.毛细血管 D.小静脉
13.心室每次搏动输出的血液中,约( )在心室收缩期流向外周 A.1/3 B.2/5 C.2/3 D.3/5
14.心肌的等长自身调节,通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A.肌小节的初长度B.横桥联结的数
目 C.心室舒张末期容积 D.心脏收缩能力
15.下列哪项是进行物质交换的主要部位 A.微静脉 B.动-静脉短路 C.真毛细血管 D.通血毛细血管 16.关于微循环直捷通路的叙述,下列哪项是错误的 A.经常处于开放状态 B.在骨骼肌组织中较多见
C.血流速度较快 D.是血管和组织之间进行物质交换的主要部位 17.室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是 A.窦房结的节律性兴奋延迟发放
B.窦房结的节律性兴奋传出速度减慢 C.室性期前收缩的有效不应期特别长 D.窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内
18.心动周期中,下列哪个时期主动脉压最低 A.心房收缩期末 B.心室舒张期末 C.等容收缩期末
D.等容舒张期末
19.在快速射血相内,由心室射入主动脉的血液量约占总射血量的 A.2/5 B.3/5 C.2/3 D.3/4 20.肾素-血管紧张素系统活动加强时 A.交感神经末梢释放递质减少 B.肾脏排钠量减少
C.静脉回心血量减少 D.体循环平均充盈压减少
21.心室肌细胞膜反应曲线反映的是 A.动作电位和不应期的关系 B.动作电位和心肌传导性的关系 C.静息电位和心肌兴奋性的关系 D.静息电位和动作电位最大去极速度的关系
22.药物苯妥英钠对心室肌细胞膜反应曲线的影响是 A.曲线左上移位,传导性提高 B.曲线左上移位,传导性
降低 C.曲线右下移位,传导性升高 D.曲线右下移位,传导性降低 23.在全心舒张期内回流入心室的血液量约占心室充盈量的 A.60% B.70% C.75% D.80% 24.正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A.心肌的静息张力较小 B.心肌的动作电位具有平台期 C.心肌具有抵抗过度延伸的特性 D.心肌的贮备能量较大
25.在人体处于安静状态时,下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大
A.骨骼肌 B.心脏 C.肾脏 D.皮肤
26.某患者由平卧位突然站立,静脉回心血量减少,每搏输出量、动脉血压降低。该患者每搏输出量减少是由于下列哪项所致 A.心交感神经兴奋 B.心迷走神经兴奋 C.心室后负荷增大 D.异长调节 27.在慢性高血压患者或实验性高血压动物中,压力感受性反射功能曲线向( )移位
A.左侧 B.右侧 C.上端 D.下端
28.在心动周期中动脉血压的最低值出现于 A.快速射血期 B.缓慢射血期 C.等容舒张期D.心室舒张末期29.心动周期中,在下列哪个时期左心室容积最大 A.快速充盈期末 B.减慢充盈期末 C.快速射血期末 D.心房收缩期末
30.心肌收缩能力降低时,心室功能曲线向何处移位 A.左上 B.左下 C.右上 D.右下 31.房室压力梯度是血液由心房流入心室的动力,它的形成主要来自于
A. 心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸作用 C.胸内负压促进回流 D.血液的自身重力 32.心力储备中的搏出量储备主要来自于 A.收缩期储备 B.舒张期储备 C.心肌收缩力的增强
D.心率的增加 33.静脉对血流的阻力约占整个体循环阻力的 A.15% B.20% C.25% D.30% 34.急、慢性低氧状态下,引起肺血管收缩的主要原因是 A.肺泡气的氧分压低
B.血管内血液的氧张力低 C.一些缩血管物质的作用 D.血管舒缩活动的自身调节
35.血液和组织液之间进行物质交换的最主要方式是 A.扩散 B.滤过和重吸收 C.吞饮 D.载体运输 36.血管对血流的阻力 A.当血管半径加倍时,降至原先阻力的1/2
B.当血管半径加倍时,降至原先阻力的1/8 C.取决于血管壁的厚度 D.在血液黏滞度增大时升高 37.某患者出现颈静脉怒张,肝脏肿大和双下肢水肿,最可能的心血管疾病是
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A. 左心衰 B.右心衰 C.肺水肿 D.中心静脉压降低
38.心电图QRS波群可反映 A.心房肌去极化 B.心房肌收缩 C.心室肌去极化 D.心室肌收缩 39.在心动周期中,占时间最长的是 A.等容收缩期 B.等容舒张期 C.射血期 D.充盈期 40.人体心室肌的最适前负荷为 A.2～3mmHg B.5～6mmHg C.7～9mmHg D.12～15mmHg
41.正常成人每天大约生成( )淋巴液 A.1～2L B.2～4L C.3～5L D.1～3L
42.在正常情况下,支配全身血管收缩,调节动脉血压的主要传出神经是 A.交感缩血管纤维B.交感舒血管纤维
C.副交感舒血管纤维 D.迷走神经 43.副交感神经对体循环的主要影响是 A.心肌收缩力 B.外周血管阻力 C.心率 D.血管顺应性
44.平均动脉压是 A.收缩压减去舒张压 B.收缩压+脉压/3 C.(收缩压+舒张压)/2 D.舒张压+脉压/3 45.下列造成心室肌传导速度减慢的因素中,哪一项是错误的 A.心肌细胞0期去极速度明显减慢
B. 静息电位和阈电位的差值增大 C.快钠通道失活 D.药物苯妥英钠的影响 46.乙酰胆碱可以影响心肌细胞电活动,以下哪一种效应是不存在的 A.降低自律性 B.降低传导性
C.心肌收缩力减弱 D.使心房肌不应期延长 47.在下列哪种情况下,可使心输出量增加 A.心迷走神经兴奋时 B.动脉血压升高时
.C.由直立转为平卧时 D.颈动脉窦区血压升高时
48.心室肌细胞动作电位平台期的形成是由于 A.Na+内流,Cl-外流 B.Na+内流,K+外流 C.Ca2+内流,K+外流D.Ca外流,K内流
49.若其他因素不变,主动脉管壁弹性降低,则动脉血压的变化是 A.收缩压和舒张压同时降低,脉压不变 B.收缩压和舒张压同时升高,脉压不变 C.收缩压升高,舒张压降低,脉压加大 D.收缩压不变,舒张压降低,脉压加大
50.在何压力范围内压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比
A.60～100mmHg B.80～120 mmHg C.60～180 mmHg D.100～180 mmHg 51.心室肌细胞0期去极时开放的快钠通道的特征不包括
A.激活速度非常快 B.失活速度比较慢 C.存在再生性循环 D.可被河豚毒(TTX)所阻断 52.全心舒张期不包括 A.快速充盈期 B.射血期 C.减慢充盈期 D.等容舒张期
53.比较浦肯野细胞和窦房结P细胞,下列说法正确的是 A.最大舒张电位水平(绝对值)前者大于后者 B.4
期自动除极速度前者大于后者 C.自律性前者大于后者 D.传导性前者小于后者 54.心肌组织的电生理特性不包括 A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性
55.下列各项不属于去甲肾上腺素对心肌细胞的生理作用的是 A.兴奋心肌细胞β2受体B.促进If通道开放 C.加强心肌收缩性 D.增加心肌组织传导性
56.病理状态下,对心脏的泵功能进行评估,宜选用的指标是 A.每搏输出量 B.每分输出量 C.射血分数 D.
心指数
57.关于影响动脉血压的因素,下列说法不正确的是 A.心脏每搏输出量增加时,脉压增大 B.心率减慢时,脉压
增大 C.外周阻力增加时,脉压减小 D.主动脉和大动脉的弹性贮器功能降低,脉压减小 58.具有快反应动作电位的心肌细胞不包括 A.心房肌细胞 B.心室肌细胞 C.浦肯野细胞D.房室结细胞 59.心力贮备不包括 A.收缩期贮备 B.心率贮备 C.舒张期贮备 D.余血贮备
60.血液黏滞度与下列哪种因素无关 A.血细胞比容 B.血流的切率 C.血管壁的厚度 D.温度 61.Na+-K+泵工作时,转运Na+和K+的比例是 A.1∶2 B.3∶2 C.2∶3 D.2∶1
62.心室肌细胞静息电位的实际测定数值总是低于钾平衡电位,这是由于 A.静息状态下,细胞膜外Ca2+顺浓度
++++2+
梯度少量内流 B.静息状态下,细胞膜外Na顺浓度梯度少量内流 C.Na-K泵活动的结果 D.Na-Ca交换的存在 63.下列细胞中具有静息电位者为 A.窦房结细胞 B.房室结细胞 C.心室肌细胞 D.浦肯野细胞
64.窦房结P细胞4期自动去极化的最重要的离子流基础是 A.IK1通道逐步去激活,K+外流减少 B.IK通道逐步去激活,K外流减少 C.ICa-L的内流增加 D.ICa-T的内流增加
65.可引起射血分数增大的因素是 A.心室舒张末期容积增大 B.动脉血压升高 C.心肌收缩能力增强
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C.快速射血相缩短
66.用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是 A.每分输出量 B.心指数 C.心脏做功量 D.心力贮备
67.正常人心率超过180次/min时,心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短
A.快速充盈相 B.减慢充盈相 C.等容收缩相 D.减慢射血相
68.左心室的搏动做功大于右心室,主要原因是 A.前者心输出量大于后者 B.前者心肌收缩力大于后者 C.
前者射出血液的动能大于后者 D.肺动脉平均压小于主动脉压 69.与正常动作电位相比,超常期内引发的动作电位的特征不包括 A.阈下刺激即可引发其出现
B.最大去极化速率慢 C.动作电位幅值较小 D.动作电位时程不变
70.动脉血压升高可引起 A.心室收缩期延长 B.等容收缩期延长 C.心室射血相延长D.心室舒张期延长71.钠泵活动抑制剂可引起心肌 A.收缩增强 B.舒张增快 C.传导性增高 D.静息电位增大
72.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是 A.0期除极幅度降低 B.1期复极时程缩短 C.2
期复极时程缩短 D.3期复极时程缩短 73.血钙升高时,可导致 A.心室肌阈电位上移,兴奋性降低 B.心室肌阈电位上移,兴奋性升高 C.心室肌阈电位下移,兴奋性降低 D.心室肌阈电位下移,兴奋性升高 74.在体循环中,血流阻力最大、血压降落最为显著的区段是
A.主动脉段 B.大动脉段 C.微动脉段 D.毛细血管段
75.影响外周阻力最主要的因素是 A.血液黏滞度 B.红细胞数目 C.小动脉口径 D.小静脉口径 76.引起组织毛细血管交替开放的物质是 A.激肽 B.组胺 C.乙酰胆碱 D.局部代谢产物 77.从毛细血管动脉端滤出生成的组织液,再经静脉端重吸收入血的约占
A.30% B.50% C.70% D.90% 78.平静呼吸时,吸气过程中血压的变化为 A.升高 B.不变 C.降低 D.先升高后降低 79.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是
A.迷走神经兴奋 B.交感神经兴奋 C.组织液回流增加 D.血浆蛋白和红细胞的恢复 80.引起脑血管舒张的主要因素是
+
A.血液O2分压升高 B.血液CO2分压升高 C.迷走神经兴奋 D.血液中H浓度降低 参考答案
1.B 2.A 3.D 4.C 5.A 6.A 7.D 8.D 9.B 10.B 11.D12.B 13.A 14.D 15.C 16.D 17.D 18.C 19.C 20.B 21.D 22.A23.C 24.C 25.B 26.D 27.B 28.D 29.B 30.D 31.B 32.A 33.A34.A 35.A 36.B 37.B 38.C 39.D 40.D 41.B 42.A 43.C 44.D45.D 46.D 47.B 48.C 49.C 50.C 51.B 52.B 53.A 54.D 55.A56.C 57.D 58.D 59.D 60.C 61.B 62.B 63.C 64.B 65.C 66.C67.A 68.D 69.C 70.B 71.A 72.D 73.A 74.C 75.C 76.D 77.D78.C 79.B 80.B
三、简答题
1.试述心室肌细胞动作电位的特点。 答:心室肌细胞的动作电位特点是去极化(0期)迅速,复极化过程缓慢,分为1、2、3期。复极完毕后电位处在静息电位水平(4期)。(1)去极化过程(0期):心室肌细胞受刺激而发生兴奋,膜内电位由-90mV迅速去极化到+30mV,形成动作电位的升支。0期时间短,约1ms。去极化速度很快,最大去极化速度(Vmax)达到200～300V/s。(2)复极化过程:快反应动作电位的复极过程缓慢、复杂,可以分为1、2、3三个期。①1期(快速复极初期):在本期中,膜电位迅速复极。膜电位由+30mV快速复极到0mV电位水平。0期的快速去极和1期的快速复极构成一个尖锋状图形,称为锋(spike)。②2期(平台期):本期复极缓慢,膜电位停滞在0mV水平,形成平台(plateau),持续约100～150ms,是心室肌动作电位时间长的主要原因。③3期(快速复极末期):此期内复极过程加速,膜电位由0mV水平快速恢复到静息电位-90mV,完成复极化过程,占时100～150ms。(3)恢复期(4期):细胞膜上的钠-钾泵和钠-钙交换加强运转,排出Na、Ca和摄回K。此外,位于细胞膜上的钙泵(calc iumpump)也加强运转,将进入细胞内的Ca2+泵出细胞,从而使细胞内、外离子分布变化恢复到静息水平。
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2.简述不同心肌细胞动作电位的特点。
心肌细胞类型 0期除极速度快慢 0期除极幅度 0期除极机制 1期复极 心室肌细胞 快 120mV Na内流 K+外流 续表
心肌细胞类型 2期(平台期) 3期复极 4期特点 4期机制 心室肌细胞 Ca2+、Na+内流,K+外流 K外流 静息期 恢复离子分布 +++窦房结细胞 慢 70mV Ca内流 / 2+浦肯野细胞 快 120mV Na内流 / +窦房结细胞 / K外流 4期自动除极 K+外流进行性衰减,进行性增强的内向离子流If,T型钙通道的激活和钙内流 浦肯野细胞 / K外流 4期自动除极 随时间逐渐增强的内向电流If和逐渐衰减的外向K+电流 +3.决定和影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些? 答:(1)静息电位和阈电位之间的电位差:两者的电位差距加大,则兴奋性降低;反之则兴奋性升高。当静息电位加大(超极化)时,与阈电位的差距加大,兴奋性因而降低。在生理情况下,阈电位水平很少变化,高血钙时心室肌阈电位上移,使其兴奋性降低。(2)离子通道的性状:INa通道和ICa-L通道都有备用(或称静息,resting)、激活(activation)和失活(inactivation)三种功能状态。INa通道在膜电位去极化到-70mV时开始再生性激活,随即失活关闭,一直要到动作电位复极化到-60mV或更负,才能开始从失活状态恢复过来,称为复活(reactivation),而INa通道要完全恢复到备用状态,需待膜电位回复到静息电位以后。ICa-L通道的激活慢、失活慢,而复活更慢,常见动作电位完全复极化后,兴奋性尚未完全恢复正常。
4.窦房结对潜在起搏点是如何进行控制的? 答:窦房结通过两种方式对潜在起搏点进行控制,保证其主导心脏节律的作用:①抢先占领(preoccupation):窦房结的自律性高于其他潜在起搏点,当潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平时,已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位,其自身的自律性无法表现出来。②超速压抑(overdrive suppression):自律细胞受到高于其自身固有频率的刺激而发生兴奋时,称为超速驱动。超速驱动一旦停止,该自律细胞的自律性活动不能立即恢复,需要经过一段时间后才能呈现,这种超速驱动后自律活动暂时受压抑的现象称为超速压抑。超速驱动的频率和自律细胞的固有频率相差越大,受压抑的时间也越长。如果窦房结起搏活动突然停止(窦性停搏),而潜在起搏点因受超速压抑而不能起搏,可以导致全心停搏而猝死。 5.影响心肌细胞传导性的因素有哪些? 答:(1)结构因素:①心肌细胞:直径粗大、细胞内结构简单者,细胞内电阻较低,传导速度较快。②细胞间连接:心肌细胞间的兴奋传导通过缝隙连接完成。它是存在于相邻细胞间的膜通道结构。不同心肌细胞间缝隙连接的分布不同,连接蛋白也不同,数量上也存在很大差异,这也是它们传导速度不同的一个重要因素。(2)生理因素:兴奋传导依赖局部电流的传播来完成。传导速度快慢取决于兴奋细胞电活动引起的电位变动大小以及未兴奋部位的细胞能否接受刺激而发生兴奋。①兴奋细胞动作电位0期去极化速度和幅度:动作电位0期去极化速度越快,幅度越大,所形成的局部电流就越大、向前影响范围越广,相邻细胞去极化达到阈电位的速度就越快,传导速度也就越快。快反应动作电位去极化速率快、幅值大,所以浦肯野细胞、心房肌、心室肌的传导速度快,而产生慢反应动作电位的窦房结、房室结细胞传导速度慢。②邻近未兴奋部位心肌的兴奋性:邻近未兴奋部位的心肌细胞静息电位和阈电位的电位差增大时兴奋性降低,膜去极化达到阈电位所需时间延长,传导减慢。若邻近心肌细胞膜快钠通道处在失活状态则不能引起兴奋,导致传导阻滞。若邻近心肌细胞膜快钠通道处于部分失活状态(如处于相对不应期或超常期内),则兴奋时产生的动作电位0期去极化速率慢、幅度小、传导减慢。
6.什么是心泵功能储备?其大小主要取决于哪些因素?
答:心输出量随机体代谢需要而增加的能力,称为泵功能储备或心力储备(cardiac re-serve)。储备量的大小,可以反映心脏的健康程度。心力储备的大小反映心脏泵血功能对机体代谢需求的适应能力。心力储备的大小主
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