武汉大学基础医学院临床医学7年制04级生理学
17.B 18.B 19.E 20.D 21.A 22.C 23.C 24.A 25.D 26.E 27.B 28.D 29.A 30.D 31.B 32.C 33.A 34.D 35.B 36.A 37.B 38.C 39.B 40.A 41.E 42.C 43.D 44.E 45.E 46.A 47.C 48.A 49.A 50.D 51.A 52.E 三、简答题
1.消化道平滑肌有哪些一般生理特性?请简述之。 答:①兴奋性低,收缩缓慢:消化道平滑肌与骨骼肌相比兴奋性较低,收缩的潜伏期、缩短期、舒张期均较长。②自动节律性:消化道平滑肌在离体后,置于适宜的环境中,仍能进行自动节律性收缩,其节律缓慢且不规则,通常每分钟数次至10余次。③紧张性:消化道平滑肌经常保持轻微的持续收缩状态,与保持消化道腔内一定的基础压力、维持胃肠等器官的形态和位置有关;消化道的各种运动也是在紧张性收缩的基础上进行的。④富有伸展性:消化道平滑肌能适应需要进行很大程度的伸展。这使中空的容纳器官(特别是胃)能多容纳食物而不发生明显的压力变化。⑤对化学、温度、机械牵张刺激敏感:消化道平滑肌对电刺激不敏感,用单个电刺激平滑肌往往不引起收缩,但对温度、化学、机械牵张刺激的敏感性却很高。例如,温度下降,平滑肌活动减弱;微量的乙酰胆碱能引起其收缩,微量的肾上腺素则使其舒张。 2.试述消化道平滑肌生物电活动有何特征? 答:①静息电位:消化道平滑肌的静息电位很不稳定,其实测值为-50～-60mV。静息电位产生机制也比较复杂,主要是由于K+外流,另外还有Na+、Cl-、Ca2+等的参与。细胞周围的某些激素和递质浓度的变化可影响静息电位水平,如去甲肾上腺素或肾上腺素能使膜超极化,而乙酰胆碱或胃泌素使膜去极化。②慢波电位:在静息电位基础上自动产生的节律性的低振幅去极化波称为慢波电位或基本电节律。慢波起源于平滑肌的纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞。其波幅一般为5～15mV,持续几秒至十几秒,发生频率因部位而异。慢波电位本身不能引起肌肉收缩,但它产生的去极化可使膜电位接近阈电位水平,一旦达到阈电位,就可以触发产生动作电位。③动作电位:消化道平滑肌的动作电位是在慢波电位的基础上发 3.胃液中的盐酸有哪些生理作用? 答:①将无活性的胃蛋白酶原激活成有活性的胃蛋白酶,同时为胃蛋白酶发挥作用提供酸性环境;②使食物中蛋白质变性,易于分解;③杀死随食物入胃的细菌;④盐酸进入小肠后,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;⑤盐酸在小肠内有利于小肠对铁和钙的吸收。
4.抑制胃液分泌的主要因素是什么?请简述之。 答:(1)盐酸:当胃窦内pH降至1.2～1.5时,对胃酸分泌可产生抑制作用。其机制有二:①盐酸直接抑制胃窦黏膜中的G细胞,减少胃泌素的释放;②盐酸引起胃黏膜内D细胞释放生长抑素,后者间接地抑制胃泌素和胃液的分泌。当十二指肠内的pH降到2.5以下时,对胃酸分泌也产生抑制作用。已知胃酸可刺激小肠黏膜释放胰泌素,后者对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。此外,还可能与十二指肠球部在盐酸刺激下释放出的球抑胃素有关。(2)脂肪:进入十二指肠的脂肪及其消化产物主要刺激肠黏膜产生某些抑制性激素,进而抑制胃液的分泌。有人认为,小肠黏膜可释放一种称作“肠抑胃素”的激素,能抑制胃液分泌。(3)高张溶液:十二指肠内的高张溶液可激活小肠内的渗透压感受器,通过肠—胃反射抑制胃分泌,也可通过刺激小肠黏膜释放一种或几种胃肠激素而抑制胃分泌。 5.胃运动的形式有哪几种?受哪些因素的调节?
答:胃运动的形式:①紧张性收缩:胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态,称为紧张性收缩。胃紧张性收缩对于维持胃的形态和位置具有重要意义。在胃充盈后,紧张性收缩加强,使胃内压上升,一方面促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化;另一方面由于胃内压增加,使胃与十二指肠之间的压力差增大,可协助食糜向十二指肠方向推送。②容受性舒张:当咀嚼和吞咽时,食物刺激了口、咽和食管等处的感受器,通过迷走神经的传入和传出的反射过程(迷走—迷走反射),引起胃底和胃体平滑肌的舒张,胃容积增大,称为胃的容受性舒张。胃内无食物时,胃容积约为50mL;进食后,由于胃的容受性舒张,胃容积可增大到1.0～2.0L,而胃内压升高却很少。胃容受性舒张的生理意义是完成容纳和储存食物的功能,同时保持胃内压基本不变。③蠕动:食物入胃约5min,胃即开始蠕动。蠕动波从胃的中部开始,逐渐向幽门方向传播。蠕动波初起时,波幅较小,在向幽门传播过程中,波幅和波的传播速度逐渐增加,当到达胃窦接近幽门时,收缩力加强,传播速度也加快,导致幽调节因素:①神经调节:迷走神经兴奋时通过其末梢释放乙酰胆碱,使胃的慢波和动作电位频率增加,胃蠕动加强、加快。交感神经兴奋时通过其末梢释放去甲肾上腺素,使胃的慢波和动作电位频率降低,胃蠕动减弱。正常情况下,以迷走神经的作用为主。食物对胃壁的机械、化学刺激,可通过内在神经丛局部地引起平滑肌紧张性加强,蠕动波传播速度加快。②体液调节:胃泌素和胃动素可使胃的慢波和动作电位频率加快,胃蠕动加强、加快。胆囊收缩素、胰泌素、抑胃肽等抑制胃的运动。
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6.为什么说小肠是消化和吸收的主要部位? 答:小肠内含有多种消化液(胰液、胆汁和小肠液),通过小肠的化学消化和小肠运动的机械消化,使营养物质彻底分解,成为可以被吸收的小分子物质。小肠是营养物质吸收的主要场所,这是因为:①小肠有巨大的吸收面积。人的小肠长约4m,小肠黏膜形成许多环形皱褶,皱褶上有大量绒毛,绒毛表面的柱状上皮细胞还有许多微绒毛,这就使小肠的吸收面积比同样长度的圆筒面积增加约600倍,达到200m2左右。②食物在小肠内已被充分消化成可以吸收的小分子物质。③食糜在小肠内停留时间长,大约为3～8h,使营养物质有充分的时间被消化吸收。④小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管,有利于吸收。
7.简述排便反射的过程及其机制。 答:粪便刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传到脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮质,引起便意。大脑皮质可以控制排便活动,在条件允许的情况下,大脑皮质对脊髓初级排便中枢的抑制解除,这时,通过盆神经的传出冲动使降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张,同时阴部神经传出冲动减少,肛门外括约肌舒张,使粪便排出体外。另外,排便时,腹肌和膈肌收缩,使腹内压增加,以促进排便过程。如果条件不允许,大脑皮质发出传出冲动,抑制脊髓排便中枢的活动,使排便受到抑制。
8.简述糖类的消化过程及其吸收机制。
答:唾液中的唾液淀粉酶(最适pH为6.9)可将淀粉水解成麦芽糖,胰淀粉酶对生、熟淀粉的水解效率都很高。水解产物为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖。小肠液中的麦芽糖酶和蔗糖酶等对消化不完全的产物再继续进行消化。糖类必须分解成单糖才能被吸收,吸收的途径是血液。各种单糖的吸收速率不同,以半乳糖和葡萄糖最快,果糖次之,甘露糖最慢。葡萄糖的吸收是逆浓度差进行的主动转运过程,其能量来自钠泵,属于继发性主动转运。在肠黏膜上皮细胞的刷状缘上存在着一种转运体蛋白,称作钠依赖载体,转运体每次可将2个Na和1分子单糖同时转运入胞内。细胞底侧膜上的Na+泵将胞内Na+主动转运出胞,维持胞内较低的Na+浓度,从而保证转运体不断转运Na+入胞,同时为单糖的转运提供动力,使之能逆浓度差转运入胞内。进入胞内的葡萄糖以易化扩散的方式通过基底膜入血。各种单糖与转运体的亲和力不同,因此吸收速率也不同。半乳糖和葡萄糖的吸收过程相同,由于果糖不能逆浓度差转运,故以易化扩散的方式被吸收。
四、问答题
1.试述胃酸分泌的机制。
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答:胃液中H+的浓度最高可达150mmol/L,比血浆中H浓度高约300万倍。由此可知,壁细胞分泌H是逆着巨大浓度差进行的主动过程。现已证明,H+的分泌是靠细胞顶膜上的质子泵实现的。质子泵兼有转运H+、K+和催化ATP水解的功能。一般认为,壁细胞中的H+来自胞浆内水的解离,生成H+和OH-。H+在质子泵的作用下,主动分泌到小管内,OH-在细胞内有待被中和。由于壁细胞内含有丰富的碳酸酐酶,它能将从血浆中摄取的和细胞代谢产生的CO2与水化合,形成H2CO3。H2CO3随即解离成H+和HCO3-。H+与OH-中和生成水,HCO3-则与血浆中的Cl-进行交换进入血液,与Na+形成NaHCO3。而血浆中的Cl-则进入壁细胞,再通过分泌小管膜上特异性的Cl-通道进入小管腔,在小管内与H+形成HCl。当需要时再由壁细胞分泌入胃腔。
2.在生理情况下,胃液为什么不对胃黏膜进行自身消化?
答:胃的黏液是由胃腺中的黏液细胞、胃黏膜表面的上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌的。黏液中的主要成分是糖蛋白。胃黏液具有较强的黏滞性和形成凝胶的特性,它形成厚约500μm的凝胶状薄层覆盖在胃黏膜表面。胃内的HCO0-主要是由胃黏膜的非泌酸细胞分泌的,仅有少量的是从组织间隙渗入胃内的。胃黏液形成的凝胶层可大大限制胃液中的H+向胃黏膜扩散的速度。而且,黏液中还有由胃黏膜上皮细胞分泌的HCO3-,可以中和向黏膜下层逆向扩散的H+,这样就在胃黏液层形成一个pH梯度。在靠近胃腔面的一侧,pH约为2,呈强酸性;而在靠近黏膜上皮细胞的一侧,pH为7左右,呈中性或偏碱性。这不但避免了H+对胃黏膜的直接侵蚀,而且使胃蛋白酶原在该处不能激活,从而有效地防止 3.胰液的主要成分有哪些?各有何生理作用?
答:①碳酸氢盐:胰液中碳酸氢盐的主要作用是中和进入十二指肠内的胃酸,使小肠黏膜免受强酸的侵蚀,同时也为小肠内多种消化酶发挥作用提供适宜的pH环境。②碳水化合物水解酶:主要为胰淀粉酶,对生、熟淀粉的水解效率都很高。水解产物为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖。胰淀粉酶发挥作用的最适pH为6.7～7.0。③脂类水解酶:胰脂肪酶可将甘油三酯分解成甘油一酯、甘油和脂肪酸。胰脂肪酶发挥作用的最适pH为7.5～8.5。如
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果胰脂肪酶缺乏,将引起脂肪消化不良。目前认为,胰脂肪酶只有在胰腺分泌的一种称为辅脂酶的帮助下才能发挥作用。胰液中还含有一定量的胆固醇酯酶和磷脂酶A2,它们分别水解胆固醇和卵磷脂。④蛋白质水解酶:主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶两种,其中胰蛋白酶水解碱性氨基酸羧基所组成的肽键,糜蛋白酶水解芳香族氨基酸羧基所组成的肽键,两者都能将蛋白质水解成和胨,当两者同时作用于蛋白质时,可将蛋白质分解成小分子多肽和氨基酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶刚分泌出来时都是以无活性的酶原形式存在的,所以不会消化胰腺组织本身。进入小肠后,在小肠液中肠致活酶的作用下,胰蛋白酶原被激活成有活性的胰蛋白酶,此外,盐酸、胰蛋白酶本身以及组织液也能将胰蛋白酶原激活。⑤其他酶类:胰液中还有核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、羧基肽酶,它们分别水解核糖核酸、脱氧核糖核酸、含有羧基末端的多肽。
4.胰液的分泌是如何调节的?神经和体液因素对胰液分泌的调节各有何特点? 答:胰液的分泌受神经和体液双重控制。(1)神经调节:食物的形象、气味,食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激,都可通过神经反射(包括条件反射和非条件反射)引起胰液分泌。反射的传出神经主要是迷走神经。迷走神经可以通过其末梢释放的乙酰胆碱直接作用于胰腺,也可通过胃泌素的释放,再作用于胰腺(迷走-胃泌素机制),引起胰液分泌。迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是:水分和碳酸氢盐含量很少,而酶的含量很丰富。内脏大神经中的胆碱能纤维可增加胰液分泌,但其肾上腺素能纤维则因使胰腺血管收缩,对胰液分泌产生抑制作用。(2)体液调节:调节胰液分泌的体液因素主要有胰泌素和胆囊收缩素两种。①胰泌素:由小肠上段黏膜内的S细胞分泌。盐酸是引起胰泌素分泌的最强刺激因素。胰泌素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞,使其分泌水分和碳酸氢盐,因而使胰液量大为增加,而酶的含量不高。②胆囊收缩素(CCK):由小肠黏膜中的I细胞释放的一种肽类激素。CCK的主要作用是促进胰腺泡细胞分泌消化酶。其作用方式有二:一是直接作用于胰腺腺泡细胞CCK受体,引起胰酶分泌;二是通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌。(3)胰液分泌的反馈性调节:上段小肠黏膜可分泌一种具有刺激小肠黏膜I细胞释放CCK的肽,被命名为CCK-释放肽。进食后,在蛋白质水解产物作用下,通过CCK释放肽可引起CCK释放和胰酶分泌增加,而分泌的胰蛋白酶则又可使CCK释放肽失活,反馈性地抑制CCK和胰酶的分泌。这种反馈性调节的生理意义在于防止胰酶的过度分泌。
5.胆汁中与消化有关的成分是什么?有何生理作用?胆汁的分泌和排出受哪些因素的调节? 答:胆盐是胆汁中参与消化吸收的主要成分。胆汁中不含消化酶,但胆汁对脂肪的消化和吸收有重要作用。①乳化脂肪:胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,这就增加了胰脂肪酶的作用面积,使其分解脂肪的速度加快,从而促进脂肪的消化;②帮助脂肪的吸收:胆盐可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物,将不溶于水的甘油一酯、长链脂肪酸等脂肪分解产物运送到肠黏膜表面,从而促进它们的吸收;③胆汁在促进脂肪分解产物吸收的同时也促进了脂溶性维生素A、D、E、K的吸收;④胆汁在十二指肠中还可以中和一部分胃酸;⑤胆盐重吸收后可直接刺激肝细胞分泌胆汁。胆汁分泌和排出的调节:消化道内的食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起胆汁流出最多,高脂肪或混合食物次之,糖类作用最小。(1)神经的作用:进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过迷走神经引起肝胆汁分泌的少量增加,胆囊收缩也轻度增强。迷走神经还可通过引起胃泌素的释放而间接引起胆汁分泌和胆囊收缩。(2)体液的作用:①胃泌素:可通过血液循环作用于肝细胞和胆囊,促进肝胆汁分泌和胆囊收缩。胃泌素也可通过刺激胃酸分泌,间接引起胰泌素释放而刺激肝胆汁分泌。②胰泌素:主要作用于胆管系统,因此它引起胆汁分泌量和HCO3-含量增加,而胆盐的分泌并不增加;③胆囊收缩素:可引起胆囊强烈收缩,同时松弛Oddi括约肌,因此可促使胆囊胆汁大量排放,对胆管上皮细胞也有一定的刺激作用,使胆汁流量和HCO3-的分泌轻度增加;④胆盐:返回肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用 6.试述胃排空及其调节机制。 答:食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物入胃后,5min左右就开始胃排空。胃排空的动力是胃的运动(主要是蠕动)以及由此形成的胃与十二指肠之间的压力差。胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关。一般来说,稀的、液体的食物比稠的、固体的食物排空快;颗粒小的食物比大块的排空快。在三种营养物质中,排空速度的快慢依次为糖类、蛋白质、脂肪。对于混合食物,完全从胃排入十二指肠一般需要4～6h。①迷走-迷走反射和壁内神经丛反射:当食物入胃后,牵张胃壁,对胃构成机械刺激,由迷走神经中的传入纤维将冲动传至中枢,再通过迷走神经中的传出纤维兴奋引起胃的紧张性收缩和蠕动增强,此反射称迷走-迷走反射。壁内神经丛反射是指当胃黏膜感受器受刺激时,通过壁内神经丛内的感觉神经元将信号直接或间接传递给运动神经元,最终引起胃运动加强。②胃泌素:迷走神经兴奋以及食物的某些化学成分(主要是蛋白质消化产物),可引起胃黏膜中G细胞释放胃泌素。胃泌素除促进胃液分泌外,还能加强胃的运动,促进胃排空。
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③肠-胃反射:当食糜进入十二指肠后,食糜内的酸、脂肪、渗透压及机械扩张等因素,都可刺激十二指肠壁上的感受器,反射性抑制胃的运动,延缓胃排空。这个反射称肠-胃反射。④十二指肠激素:当大量食糜,特别是盐酸和脂肪进入十二指肠后,可引起小肠黏膜释放胰泌素、抑胃肽等激素(统称肠抑胃素),与肠-胃反射一道共同抑制胃的运动,从而延缓了胃排空。
7.在消化期胃液分泌是如何调节的? 答:消化期胃液分泌按接受食物刺激的部位不同,人为地分为头期、胃期和肠期。(1)胃液分泌的头期:是指食物入胃前,位于头部的感受器(眼、耳、鼻、舌、口腔、咽等)受刺激,反射性引起胃液分泌增加。头期胃液分泌的机制有两个方面:一是由于条件刺激信号作用于头部某些器官的感受器,通过条件反射引起胃液分泌增加;二是由于咀嚼和吞咽食物时,刺激了口腔、舌、咽等处的感受器,通过非条件反射引起胃液分泌增加,反射的中枢包括延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮质等。这些反射的主要传出神经是迷走神经。迷走神经不但直接刺激壁细胞分泌盐酸,还可作用于胃窦黏膜中的G细胞,通过胃泌素的释放间接地刺激胃腺分泌。头期胃液分泌约占进食后分泌量的30%,酸度及胃蛋白酶原含量均很高。头期胃液分泌量与食欲有很大关系。(2)胃液分泌的胃期:是指食物入胃后,继续刺激胃液分泌,又一次出现胃液分泌的高峰。胃期胃液分泌的神经机制主要是:①食物扩张了胃底、胃体的感受器,通过迷走-迷走长反射和壁内神经丛局部反射,直接或间接通过胃泌素引起胃腺分泌。②扩张刺激胃幽门部,通过壁内神经丛作用于G细胞释放胃泌素。③食物的化学成分(如蛋白质消化产物)直接刺激G细胞,引起胃泌素的释放。胃期胃液的分泌量约占进食后总分泌量的60%,胃液酸度高,但胃蛋白酶原的含量比头期要少。(3)胃液分泌的肠期:是指食糜进入十二指肠后,继续引起胃液分泌轻度增加。在切除外来神经后,食物对小肠的刺激仍可引起胃液分泌,提示在肠期胃液分泌调节中,神经反射的作用不大,主要是由于食糜刺激十二指肠黏膜引起胃泌素等激素释放的结果。有人认为,食糜入肠可使小肠黏膜释放一种“肠泌酸素”,可刺激胃腺而引起胃液分泌。静脉注射氨基酸也可引起胃液分泌,说明小肠吸收的氨基酸也可能参与了肠期的胃液分泌调节。肠期胃液分泌的特点是,量少,约占进食后胃液分泌总量的10%,总酸度和胃蛋白酶原的含量也较少。
8.蛋白质类食物在消化道是如何消化和吸收的? 答:在胃内由泌酸腺中的主细胞合成、分泌的胃蛋白酶原,在盐酸的作用下转变成有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶能水解蛋白质中芳香族氨基酸(苯丙氨酸和酪氨酸)的肽链,主要水解产物是、胨以及少量的多肽和氨基酸。在小肠内的蛋白质水解酶主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶两种,其中胰蛋白酶水解碱性氨基酸羧基所组成的肽键,糜蛋白酶水解芳香族氨基酸羧基所组成的肽键,两者都能将蛋白质水解成和胨,当两者同时作用于蛋白质时,可将蛋白质分解成小分子多肽和氨基酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶刚分泌出来时都是以无活性的酶原形式存在的,所以不会消化胰腺组织本身。进入小肠后,在小肠液中肠致活酶的作用下,胰蛋白酶原被激活成有活性的胰蛋白酶,此外,盐酸、胰蛋白酶本身以及组织液也能将胰蛋白酶原激活。胰液中还有核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、羧基肽酶,它们分别水解核糖核酸、脱氧核糖核酸、含有羧基末端的多肽。蛋白质的消化产物一般以氨基酸的形式被吸收。吸收的部位主要在小肠上段,吸收的途径是血液。氨基酸的吸收过程与葡萄糖吸收相似,也是与钠吸收耦联进行的继发性主动转运过程。另外,小肠的刷状缘上有二肽和三肽的转运系统,因此,许多二肽和三肽也可完整地被小肠上皮细胞吸收。进入细胞内的二肽和三肽被细胞内的二肽酶和三肽酶水解成氨基酸,然后再进入血液。
9.小肠的运动形式有哪些?在消化过程中起何作用?主要受哪些因素的调节? 答:小肠运动的形式与意义(1)紧张性收缩:是小肠进行其他各种运动的基础。紧张性收缩增强时,有利于小肠内容物的混合与推进;紧张性收缩减弱时,肠管扩张,肠内容物混合与推进减慢。(2)分节运动:是以小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动。作用是:①将食糜与消化液充分混合,以便消化酶对食物进行消化;②使食糜与肠壁紧密接触,为吸收创造有利条件;③挤压肠壁促进血液和淋巴回流,以利吸收(3)蠕动:蠕动的意义在于使经过分节运动作用后的食糜向前推进,到达一个新的节段后再开始分节运动。小肠还有一种进行速度快、传播远的蠕动称为蠕动冲,它可将食糜从小肠始段一直推送到小肠末端,有时可至大肠。在十二指肠和回肠末端还可出现一种与蠕动方向相反的运动,称为逆蠕动,这种运动方式可使食糜在两段肠中往返运行,更有利于消化和吸收。小肠运动的调节(1)肠道内在神经丛的作用:当机械和化学刺激作用于肠壁感受器时,通过局部反射可引起小肠蠕动。小肠平滑肌的肌间神经丛中主要有两类神经元。一类神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶激活肽、一氧化氮合酶等,它们可以是中间神经元或抑制性运动神经元;另一类神经元含乙酰胆碱、速激肽、P物质等,它们可以是中间神经元或兴奋性运动神经元。这些神经元通过它们末梢释放的递质,调节小肠平滑肌的活动。(2)交感神经和副交感神经的作用:一般来说副交
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感神经兴奋能加强肠运动,而交感神经兴奋则产生抑制作用。(3)体液因素的调节:小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性,除上述的一些递质外,还有一些胃肠肽类激素和胺,如胃泌素、胆囊收缩素、脑啡肽和5-羟色胺等,都可直接作用于平滑肌细胞上的受体或通过神经介导而调节平滑肌运动。
10.脂肪在小肠是如何被吸收的? 答:脂肪消化后形成甘油(glycerol)、脂肪酸、甘油一酯。肠腔内的胆固醇酯经胆固醇酯酶的作用形成游离的胆固醇。脂肪消化产物中的长链脂肪酸、甘油一酯和胆固醇等不溶于水,必须与胆汁中的胆盐结合形成水溶性混合微胶粒,然后透过肠黏膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。在这里,甘油一酯、脂肪酸和胆固醇又从混合微胶粒中释出,透过微绒毛的细胞膜进入黏膜细胞,而胆盐被留在肠腔内继续发挥作用。长链脂肪酸和甘油一酯进入上皮细胞后重新合成甘油三酯,胆固醇则在细胞内酯化形成胆固醇酯,二者再与细胞内生成的载脂蛋白一起构成乳糜微粒,然后以出胞的方式进入细胞间隙,再进入淋巴。甘油和中、短链脂肪酸在小肠上皮细胞内不再变化,因能溶于水,可直接吸收进入血液。脂肪的吸收有血液和淋巴两种途径,因膳食中的动、植物油含长链脂肪酸较多,所以,脂肪的吸收以淋巴途径为主。
五、论述思考题
1.临床上对胆囊炎和胆石症的患者要禁忌油腻食物,请从胆汁分泌和胆汁排放调节方面加以说明。
答案要点:胆汁的分泌和排出受到神经和体液因素的调节。脂肪食物在进食或直接刺激胃和小肠时,均可通过神经和体液因素使肝胆汁分泌增加,胆囊强烈收缩,Oddi括约肌松弛,促进胆汁大量排出。而胆囊炎或胆石症患者,因胆囊存在炎症等病理改变,一方面使胆汁的正常排放受到影响,同时也使胆囊对疼痛刺激的敏感性增高,如进食大量油腻食物以后,不但不能很好地消化吸收,而且容易引发胆绞痛发作,使病情加重。
2.胃酸分泌过多是消化性溃疡的常见原因之一,请分析刺激胃酸分泌的主要内源性物质及其机制,并据此提出减少胃酸分泌的方案。 答案要点:刺激胃酸分泌的主要内源性物质有:(1)乙酰胆碱:是大部分支配胃的迷走神经和部分肠壁内在神经末梢释放的递质。作用于壁细胞胆碱能受体,刺激胃酸分泌。(2)胃泌素:是胃窦和小肠上段黏膜G细胞分泌的肽类激素。胃泌素以内分泌的方式作用于壁细胞的特异性受体,引起胃酸分泌增加。(3)组胺:由胃黏膜肥大细胞或肠嗜铬样细胞分泌,释放后通过局部扩散到邻近的壁细胞,与壁细胞上组胺Ⅱ受体(H2)结合,具有很强的刺激胃酸分泌的作用。减少胃酸分泌的方案:(1)抑制乙酰胆碱的作用;(2)抑制胃泌素的作用;(3)抑制组胺的作用。
第七章 能量代谢
一、名词解释
1.能量代谢(energy metabolism):是指机体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用等过程。 2.能量代谢率(energy metabolic rate):测定机体在一定时间内所消耗的食物或产生的热量与所做的外功,测算出机体在同一时间内所消耗的能量。
3.食物的卡价(caloric value):1g食物在体内氧化(或在体外燃烧)时所释放的能量,称为食物的卡价。
4.食物的氧热价(thermal equivalent ofoxygen):是指某种营养物质在体内氧化时消耗1LO2所产生的热量。5.呼吸商(respiratory quotient,RQ):是指在一定时间内,机体的CO2产量与耗O2量的比值(CO2/O2)。 6.非蛋白呼吸商(non-proteinrespiratory quotient,NPRQ):糖和脂肪氧化时的CO2产生量与耗O2量的比值,称为非蛋白呼吸商。
7.氧债(oxygendebt):机体的摄O2量少于肌肉代谢的实际耗O2量,把亏欠的这部分O2量叫做氧债。
8.食物的特殊动力效应(specific dynamic effect):是指机体在进食后的一段时间内产热量额外增加的现象。9.能量负荷(energy charge):是指在总的腺苷酸系统中所负荷的高能磷酸根程度。
10.基础代谢(basal metabolism):在基础状态下(包括清醒、安静,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响)的能量代谢,称为基础代谢。
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11.基础代谢率(basal metabolismrate,BMR):单位时间内每m体表面积的基础代谢,称为基础代谢率。通常以kJ/(m2·h)表示。
二、选择题
1.对低血糖最敏感的器官是 A.心脏 B.脑 C.肾脏 D.肝脏 E.骨骼肌
2.营养物质分子结构中可蕴藏大量能量的化学键是 A.氮键 B.氧键 C.氯键 D.氢键 E.碳氢键 3.不能转变成糖的营养物质是 A.乳酸 B.某些氨基酸 C.丙酮酸 D.维生素 E.甘油
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