高血压脑出血健康教育
疾病知识
高血压脑出血多见于50-60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及去闹强直，有时可伴发消化道出血。 心理护理
急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。 饮食指导
1、 急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食； 2、 限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；
3、 昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次200-300ml；
4、 恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；
5、 体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。 术前指导
1、 全麻者术前禁食10-12小时、禁水6-8小时、局麻者禁食4小时；
2、 择期手术者，术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱给予镇静剂；
3、 卧床时抬高床头15-30度，以利于静脉回流、降低颅内压；
4、 避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等； 5、 择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；
6、 做好皮肤准备 术后指导
1、 麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；
2、 麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食啄渐恢复正常饮食；
3、 麻醉清醒后血压平稳者，抬高床头15-30℃，以利于静脉回流；
4、 保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密观察引流液颜色、性状及量；
5、 神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；
6、 术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；
7、 语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。 用药指导
1、 使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；
2、 在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 出院指导
1、避免情绪激动，保持心情舒畅；
2、饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；
3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；
4、避免重体力劳动，注意劳逸结合；
5、康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒； 6、定期测量血压，门诊随诊。 效果评价
1、病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义；
2、病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用； 3、住院期间无护理并发症发生，病人家属掌握出院后家庭护理方法。
颅脑损伤的健康教育
疾病知识
颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤，通常在暴力作用下颅骨变形，颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。 心理指导
颅脑损伤多为意外发生，病情急、伤势严重、威胁生命，病人及家属易产生恐惧心理，以致影响抢救和治疗。因此，应向家属讲明稳定情绪、争取时间、配合治疗的必要性，以取得支持。病情稳定后，需长时间进行精心的护理和康复锻炼，此时病人及家属易发生焦虑、烦躁情绪，应指导家属务必让病人时刻感到被关怀、理解和支持，增强病人的自信心。 术前指导
1、 体位：卧床休息，抬高床头15~ 30度，保持头部与躯干的中枢处于同一直线上，以利于静脉回流，防止脑水肿；
2、 饮食指导：伤后清醒无手术指征者，进高蛋白、高维生素、易消化食物；有消化道出血者暂进食；全麻手术者，术前10~12小时禁食，6~8小时禁水，以防术中误吸；
3、 防止坠床，加床档及留专人看护；
4、 腰椎穿刺是确诊外伤性蛛网膜下腔出血的必要方法，应取得家属的支持；
5、 病情发生变化，出现意识障碍加重，喷射状呕吐，呼吸困难等症状时，为颅内压增高的表现，应向家属解释；
6、 出现脑脊液鼻、耳漏时，说明有颅底骨折，神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头15~30度，患侧卧位，以借助重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，有助于局部粘连而封闭漏口；
7、 严禁作鼻、耳道冲洗、滴药和填塞，保持引流通畅，防止感染，嘱病人勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅或感染；
8、 向家属介绍大致手术过程及时间，取得家属配合。 术后指导
1、 体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；全麻清醒、血压平稳后，抬高床头15~30度，以利于静脉回流；幕上开颅手术应卧向健侧，以免切口受压；幕下开颅手
术，需侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍者应侧卧，以免口咽分泌物引起误吸，应使头部与脊柱的中枢在同一直线上，避免影响呼吸及颈静脉回流。
2、 饮食：全麻清醒后6小时，无吞咽困难者可进少量流食，逐渐改为软食，术后48小时持续昏迷，吞咽功能障碍者给予鼻饲饮食，术后早期胃肠功能未完全恢复时，避免摄入牛奶、糖类食物，以免引起肠胀气，有消化道出血者暂禁食，出血停止后方可试验饮食；
3、 各种引流管护理方法：
（1） 引流管的开口需高出侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压；
（2） 控制脑脊液引流量，每日引流量不超过500ml； （3） 引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染； （4） 防止引流管扭曲、脱出、观察引流液的颜色、性状及量；
4、 预防肺部并发症，鼓励咳嗽、咯痰，并及时吸出呼吸道痰液；严格无菌操作；
5、 卧床时保持肢体功能位，术后早期进行肢体被动功能锻炼、按摩等，恢复期鼓励病人坐起主动锻炼，当病人能站起时，指导病人离床活动，并给予协助，逐渐恢复自理能力；
6、 进行语言训练，从单字单词教起或借助图画训练，不可操之过急。 出院指导
1、 加强营养，增强机体抵抗力；
2、 有意识障碍及偏瘫者应注意安全，床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外；
3、 向病人讲解语言及肢体功能锻炼时一个持续的过程，应持之以恒，通过再学习能最大限度地恢复生活和劳动能力；
4、 有继发癫痫者，需坚持服药； 5、 随诊。 效果评价
1、 病人家属了解颅脑损伤后机体各种反应的发生原因； 2、 病人及家属能配合各种护理计划的实施； 3、 无护理并发症的发生。
癫痫的健康教育
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癫痫是一组反复发作的精神元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍。临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、大小便失禁、精神异常等。发作时原则上时预防外伤及并发症，在间歇期应定时服用抗癫痫药物。持续状态应从速制止发作，尽量减少发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等诱发因素。 心理指导
癫痫是一种慢性疾病，长期反复发作，病人心理负担较重，因有自卑感而孤独离群。要做耐心细致的疏导工作，讲解疾病知识，正确指导用药，防止诱发因素，树立战胜疾病的信心。 饮食指导
1、进食要有规律，避免饥饿和暴食，忌烟、酒；
2、饮食以清淡、易消化、富含营养食物为主，减少钠盐摄入。
用药指导
1、 治疗用药应从单一小剂量开始，不能控制时，可逐渐增加联合大剂量用药；
2、 经药物治疗控制发作2~3年，脑电图随诊、癫痫发作消失者可开始停药，首先从复合治疗转为单一药物治疗以后逐渐减量；
3、 间断不规则服药不利于控制疾病，且易发生癫痫持续状态。因此，不能突然停药或症状得到控制就自行停药；
4、 苯妥英钠常有牙龈增厚，毛发增多、皮疹、中性粒细胞减少、眼震、小脑共济失调和失眠等副作用；
5、 卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制、嗜睡、眩晕、恶心、白细胞减少等副作用，宜饭后服用；
6、 丙戊酸钠、苯巴比妥有不同程度的肝损害，如有乏力、嗜睡、恶心、上腹不适，及时通知医生。 出院指导
1、 养成良好的生活规律和饮食习惯； 2、 减少诱发因素；
3、 适当参加脑力和体力活动；
4、 坚持服药不间断、不漏服或随意停药；
5、 随身携带病历卡和急救盒，以便发作时抢救和治疗； 6、 避免从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作。 效果评价
1、 病人、家属掌握急性发作的处理方法； 2、 能正确认识坚持服药的重要性； 3、 能避免癫痫发作的诱因； 4、 正确进食，戒烟、酒。