开颅术后护理
一、全麻术后平卧位、头偏向一侧，防止呕吐物引起误吸，清醒后床头抬高15 左右，以利头部静脉回流。 二、氧气吸入，及时改善脑缺氧。
三、保持呼吸道通畅，麻醉未醒前，可保留气管插管，待病人有吞咽反射接近更醒时，吸净痰后拔管，如果呼吸不畅，舌后坠者可置入咽导管。
四、密切观察病情变化次，根据医嘱定时观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况，并记录。术后24h内发现患者意识进行性障碍、瞳孔改变、脉搏慢、血压高，应考虑术后有并发颅内血肿和水肿的可能。要立即报告医生、进行处理。
五、饮食护理：根据病人状况、术毕24小时后酌情给予流食（清谈、易消化、高蛋白）。
六、预防脑水肿：术后24—72h为脑水肿反应高峰期，患者可表现为反应迟钝，眼睑水肿、头痛、呕吐、Bp偏高等颅高压症状。护理应注意：
①密切观察病情变化、警惕严重脑水肿反应或引起脑疝、危及生命。
② 按医嘱使用脱水剂、抬高床头30°。 ③控制氺钠摄入。
a 输液速度控制在30—40滴／分为宜
b 每日输液量不超过2000ml，生理盐水不超过500ml c 控制饮水量300~500ml／日
七、伤口闭式引流护理：伤口闭式引流是将到引流管放在瘤腔或硬膜下，直接将血性脑脊液式瘤腔残液引流至外接袋内。护理注意观察引流的量、色、速度，保持引流通畅，固定稳妥。
开颅手术前宣教
1、心理准备：向病人解释开颅手术、麻醉的安全性，时无痛手术，要求病人不必紧张、恐惧，若术前睡眠不佳可口服镇静剂。
2、现身说教：待病人与已手术过的病人进行交流，使病人获得安全和信任感。
3、皮肤准备：术前14小时左右剃光头，对有毛囊炎、头癣、疖肿者治愈后再手术。
4、常规准备：配血，做普鲁卡因过敏试验，做抗生素过敏试验。
5、术前晚清洁灌肠，对有高颅压者应低压缓慢灌肠。 6、术前8小时禁食水。
7、卫生情洁准备：要求病人洗澡、更衣，剪指、趾甲。 8、术前晚与术前测体温，了解有无感染因素存在。体温37.5℃以上女病人月经期应停手术。
9、术前针注射以前要求病人洗漱完毕，排空小便，注射以后要求严格卧床休息，严禁下地，解释头晕、口干现象是正常反应，要求病人忍耐。
昏迷病人的护理
一、加强原发病的治疗。
二、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物如加强翻身，叩背、吸痰。
三、预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整。干燥、清洁无污。
四、口腔护理2~3次／日。 五、气管切开护理常规。
六、饮食护理：鼻饲高蛋白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
七、预防泌尿系统感染：尿潴留给予按摩挤压排尿，必要时留置尿管，并行膀胱冲洗2次／日。男性尿失禁患者，按小便接留器，每周更换1次。女性患者会阴冲洗2次／日。
八、保持大便通畅：3天无大便者，应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
九、预防角膜溃疡：每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并敷以凡士林油沙，用眼药水交替点眼1次／2h。
十、保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩
十一、做好三短（头发、指、趾甲短），六洁（口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤洁）。
十二、做好抢救器材准备。
病人气管切开后注意事项
气管切开的目的是保持呼吸通畅，切开气管后应注意。 1、观察气管切开伤口有无渗血，病人呼吸是否通畅。 2、病人有痰及时叫护士吸痰，防止痰液堵塞呼吸道，造成病人窒息，不允许用手拿着吸痰管为病人吸痰，吸痰管摔在地上、床上后一定要经过消毒处理方可再用。
3、气管切开上覆盖的纱布一定要保持潮湿，用盐水或开水浸湿，以防止病人气管内痰液粘稠干燥不易吸除，纱布被痰液浸湿脏掉在床上、地上用肥皂清洗，煮沸或消毒后可以再用。
4、气管切开护理每日2次，气管内滴药时不允许带针头滴药，防止针头掉入气管内。
5、吸痰时动作要轻，每次吸痰时间不易太长，以免病人剧烈呛咳造成缺氧，或损伤气管内粘膜。
脑脊液漏的护理
1、取头高位，床头抬高15~30cm，维持脑脊液漏停止后3~5
天。其目的是借助重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏
口粘连封闭。
2、及时清除鼻前庭或外耳道内血迹和污垢，防止液体引流
受阻而逆流。
3、避免用棉球严堵深塞，避免耳鼻道冲洗滴药，严禁经鼻
安插胃管或鼻导管。
4、避免大声咳嗽、打喷嚏，勿用力屏气排便，以免颅内压
骤然升降引起外伤性气颅或感染。