颅脑外伤一般护理常规
1、按一般神经外科护理常规。
2、卧床休息，取平卧位，床头抬高15度。 3、暂禁食。
4、观察意识，瞳孔、脉搏、呼吸、血压、每半小时到一小时测一次，如有颅压增高、头痛剧烈、呕吐频繁、可考虑为脑疝先兆，应立即报告医师，同时做开颅手术准备。 5、昏迷病人遵医嘱记出入量。
6、剃去头发，有开放损伤者，注意伤口出血，保持敷料干洁，并观察有无其它部分的外伤或骨折的发生。
7、尿失禁 、尿潴留者作持续导尿，安放留置导尿管时，注意无菌操作。
8、意识不清及躁动者应注意保护病人安全，但避免过分约束，不用中枢神经系统抑制药物，避免深睡而影响观察意识变化。 9、注意皮肤护理，预防褥疮，保持室内安静。
颅骨骨折护理原则
一、观察要点
1、观察头部有无开放性伤口，伤口是否出血，量大小等。 2、观察脑脊液漏情况，如颅前窝骨折时，出现脑脊液鼻漏，以及特有的熊猫眼征，如合并嗅神经、视神经损伤，则引起嗅觉障碍，视力减退等；颅骨骨折时引起脑脊液耳漏，以及周围性面瘫，听力障碍、耳鸣等。
3、观察有无继发意识障碍，瞳孔改变及生命体征的异常，有无头痛、烦躁、恶心、呕吐等。 二、护理常规
1、对有耳、鼻出血或脑脊液鼻漏、耳漏、禁忌作冲洗、堵塞或滴入药物，以免引起逆行感染。
2、病人应采取卧位，床头抬高15~20o角，并要注意保持耳道、鼻腔清洁，尽量避免擤涕，打喷嚏和咳嗽。一般不作腰穿，加强营养，进食高蛋白，高能量，丰富维生素的可口饮食。注意休息，避免重体力劳动等。
3、给予抗感染治疗，观察脑脊液外漏情况，一般情况下，脑脊液漏一周内自愈，若脑脊液外漏加重或超过一个月仍未愈者，应考虑手术治疗。
4、注意观察伤后病情变化，有无意识障碍，生命体征有无改变，有无烦躁、恶心、呕吐及其它全身不适等，及时报告医师。
5、加强心理护理，开导病人，减轻负担，使病人心情愉快，促使早期痊愈。
头皮损伤护理原则
一、观察要点
1、观察伤口的部位、大小及出血量、深浅以及伤口内有无异物，伤口的边缘是否整齐、规则等。
2、观察病人的全身情况，有无意识障碍，言语及肢体活动是否正常，有无恶心呕吐物的性状等。
3、观察生命体征有无异常，观察有无发热，呼吸困难，脉搏过缓或过快以及血压升高或降低等。 二、护理常规
1、头皮裂伤出血较多，且不易自行停止，须立即加压包扎止血，并尽早施行清创术，术前注意剃去伤口周围较大范围的头皮，冲洗伤口，清除异物，整修创缘，缝合伤口，并应用抗菌物和破伤风抗毒素等。
2、注意观察病人的病情变化，伤后是否出现意识的改变，瞳孔是否正常，生命体征的改变以及肢体活动是否正常，有无头痛、呕吐等。
3、患者一般给予平卧或半卧位，给高蛋白、高维生素易于消化的可口饭菜，注意休息，勿参加重体力劳动等；勿使头部弄湿及着凉等。
4、注意心理护理，减轻心理负担，促使伤口愈合。 5、愈合期注意观察伤口有无红肿等感染症状，及伤口愈合情况，发现问题及时给予治疗，按时拆线等。
颅脑损伤急救原则
一、颅脑损伤
因为外界暴力作用于头部而引起，其发生与发展过程主要取决于两个基本条件，即致伤因素和致伤方式而决定的。分为轻、中、重三型。 二、主要临床表现 1、意识障碍 2、头痛呕吐 3、瞳孔改变
4、生命体征改变：早期因颅脑血肿或脑水肿引起。 5、神经系统症状：如运动障碍、失语、失明、视力障碍等。晚期合并颅内感染可出现明显脑膜刺激征。
6、头脑X线平片和CT扫描发现有骨折、颅内血肿、脑水肿等。 三、急救原则 1、维持有效呼吸
1.1、保证呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。 1.2、吸氧，进行有效心肺复苏。
1.3、呼吸有严重障碍时立即气管插管或气管切开。 1.4、呼吸功能不全时应给呼吸中枢兴奋剂。 2、加压包扎控制大出血，保护膨出的脑组织。 3、建立有效循环，纠正低血压。 4、休克患者先予抗休克治疗。
5、有颅内压高者快速静滴甘露醇，迅速降低颅内压。 6、及时清除颅内血肿及坏死组织。
7、保证脑正常灌注压，改善脑循环治疗，纠正水、电解质及酸碱代谢紊乱。
8、监护病情变化，防治并发症。
脑疝急救原则
一、脑疝
因脑部病变，脑水肿、血肿、脓肿等使脑部体积增大或受到挤压，使一部分脑组织由交通孔道移行，突出而形成。 二、临床表现
1、头痛剧烈，呕吐 2、意识障碍 3、瞳孔改变
4、生命体征改变：晚期脉搏快而弱，血压下降，呼吸停止 5、神经系统症状 三、急救原则
1、迅速建立静脉通道，快速脱水。 2、吸氧。
3、呼吸骤停者，立即行人工呼吸。 4、手术治疗，清除原发病灶。