特种设备检验意见通知书(2)
编号：
(填写受检单位名称) ：
经检验，你单位起重机械(设备类别： ，设备名称： ，设备型号规格： ，设备代码： ，使用登记证编号： ，单位内编号： )存在不合格项，严禁使用。具体情况见下表：
不合格项整改□ 复检不合格□ 不合格□ 存在的问题： 检验人员签字： 日期： 受检单位代表确认签字： 日期： 受检单位处理结果： (受检单位公章) 受检单位主管负责人： 日期： 年 月 日 双方约定报送处理结果的日期： 年 月 日 注：(1)本通知书一式四份，一份检验机构存档，两份送受检单位，一份报设备使用登记机关，受检单位应当在要求的期限内将一份返回检验机构；
(2)受检单位代表拒绝签字时，本通知书仍有效。
报告编号：
起重机械定期检验报告
使用单位名称 ： 设设
备备
类品
别 ： 种 ： 设备型号规格 ： 设
备
代
码 ：
使用登记证编号 ： 检检
验验
类日
别 ： 期 ：
注意事项
1.本报告是依据《起重机械定期检验规则》(TSG Q7015-2016)，对起重机进行定期(首次)检验的结论报告。
2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。
3.本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4.报告一式两份，由检验机构和使用单位分别保存。
5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15个工作日内，向检验机构提出书面意见。
6.本报告对检验时的设备状况负责。
检验机构地址：
邮政编码： 联系电话： 电子邮件：
起重机械定期检验报告
报告编号： 使用单位名称 使用单位地址 使用地点 使用单位统一 社会信用代码 使用单位 联系电话 制造单位名称 改造(重大修理) 单位名称 设备类别 型号规格 产品编号 投入使用日期 m / t m / 设备品种 设备代码 单位内编号 设计使用年限 生产率 额定起重力矩 起升速度 工作级别 m/min 小车(纵移)运行速度 t·m m/min m/min 使用单位 安全管理人员 使用单位 邮政编码 跨度(工作幅度) 额定起重量 性能参数 起升高度 层数/泊位数 大车(横移)运行速度 其他主要参数 检验依据 结论 备注 (包括变更情况) 检验： 日期： 审核： 日期： 批准： 日期： 《起重机械定期检验规则》(TSG Q7015-2016) 检验 下次定期检验日期： 年 月 (检验机构检验专用章或者公章) 年 月 日
起重机械定期(首次)检验报告附页
报告编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检验项目及其内容 1 技术资料 定期检验报告及使用登记证、使用记录 审查 2.1 起重量或者起重力矩标志 2 作业环境和2.2安全距离 外观检查 2.3 起重机运行轨道 3 金属结构 主要受力结构件 检查 4.1 一般要求(磨损、变形、缺损、证明文件等) (1)吊具的悬挂 4.2 (2)吊钩的防脱钩装置 吊具 (3)吊钩焊补、铸造起重机钩口防磨保护鞍座 4.3.1 钢丝绳配置 4.3.2 钢丝绳固定 (1)吊运炽热金属、熔融金属或者危险品的起重机械用钢丝绳的断丝数 (2)防爆型起重机钢丝绳断丝情况 4.3.4 吊运熔融金4.3.4.1主起升机构钢丝属起重机的主起升绳缠绕系统 机构(电动葫芦除4.3.4.2主起升机构钢丝外)钢丝绳系统 绳 检验结果 结论 备注 4.5.1 简易升降机 4.5.2 汽车专用升降机类停车设备 共 页 第 页
4 12 主要4.3.3 用于特殊场零部4.3 合的钢丝绳的报废 件检钢丝13 绳 查 14 15 16 17 18 4.4 导绳器 4.5 层门