2.不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3.未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理即可完全康复。 4.隐瞒事件：由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告流程
1.发生不良事件后应在第一时间通知主管医师（或值班医师），配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在交班报告真实记录病情变化、处理及护理措施。
2.护士长应及时了解情况，于24小时内上报护理部并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，及时上报。
3.护理部主任仔细阅读报告表，对病区提出督导意见，评价整改效果。护理质量管理委员会定期进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。 四、管理
加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非惩罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。
1.对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。
2.对于主动上报他人（含院外）发生的护理人员，应采取必要的保密措施，并给予鼓励。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者提出表扬。
3.如发生护理不良事件后，相关人员不按照规定及时上报或采取积极有效的措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人处以罚款或待岗、免职等处罚，
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并扣罚护士长当月津贴及绩效工资。
患者跌倒（坠床）报告制度与处理预案
一、护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）记录表”。
二、对存在危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。
三、及时告知患者和家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。 四、加强巡视，随时了解患者情况并做好相关记录，根据情况适当安排陪护。 五、如发生跌倒（坠床）事件，应按照以下内容进行：
（一）事件发生后，应首先将患者妥善处理，然后在规定时间内通报至护理部。通报应包含事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处臵措施等，而后继续检测评估患者发生事件后对身体及心理的影响。
（二）评估事件发生的原因。健康因素：如贫血、肢体残障、中风、癫痫发作等；药物
因素：如镇静剂、利尿剂、轻泻药、血压药、降血糖药、止痛药等；环境危险因素：如地板湿滑、障碍物使患者滑倒;照顾者因素：如工作疏忽、技巧不熟练、不在床边等；设备因素：如跨越床栏、床栏旁滑落、辅助器使用不当、马桶旁等。 （三）评估跌倒（坠床）引起损伤严重程度
1.第一级损伤 不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如挫伤、擦伤、不需缝合皮肤小撕裂伤。
2.第二级损伤 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处臵的伤害程度。如扭伤、大而深的撕裂伤或皮肤裂伤、小挫伤。
3.第三级损伤 需要医疗处臵及会诊的伤害程度，会影响患者疗程，造成住院天数延长。如骨折、意识丧失、精神或身体（心理）状态改变。 （四）跌倒事件发生后的处理预案 1.跌倒事件发生后，先将患者妥善处臵。
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2.立即通知值班医师、病房护士长，于24小时内通报护理部。通报应包含跌倒事件的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处臵措施等。通知家属。 3.评估患者发生跌倒事件后身体及心理影响。
4.根据跌倒损伤程度，遵照医嘱采取一般伤口护理，或外伤缝合，或药物调理，或隔离，或约束，或身体检查，或转病房，或院外会诊。
急诊科压疮风险评估制度
一、对新入患者、转入、转科、大手术的患者，护士应认真检查皮肤情况，当面交清、确认并做好记录、签名。
二、对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”，护士在护理过程中，应加强预防压疮护理措施，建立防范患者发生压疮记录表，进行重点护理和监控。
三、护士定期评估患者病情情况，做好护理记录。护士长、科护士长、护理部加强追踪监控与指导。
四、做好患者心理护理与健康教育，取得病人及家属的配合。
急诊科压疮的认定与报告制度
一、发现压疮后，首先评估压疮事件发生的原因。压力因素：如长期卧床或长期坐轮椅、夹板内衬垫放臵不当、石膏内不平整、皮肤擦伤；营养因素：如全身营养障碍、营养摄入不足等；潮湿因素：如皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激；年龄因素：如老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩等。 二、评估压疮的严重程度
1、淤血红润期：压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、
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麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性病变。
2、炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，患者有疼痛感。
3、溃疡期：静脉回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
三、压疮时间发生后的处理流程
1.24小时内通知护理部，并上报压疮管理小组，由压疮管理小组到科室核查。通报内容
应包含压疮事件发生的人、事、时、地、物、导致因素、伤害程度、处臵措施等，而后继续检测评估患者发生压疮事件后身体及心理影响。 2.填写“患者皮肤压疮报告表”。
3.积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
4.当患者转科时，请将报告表或记录表交由所转科室继续填写。 5.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。 6.如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。
7.对可能发生压疮压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。
急诊科压疮诊疗与护理规范
一、压疮的定义
机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力和摩擦力而导致的皮肤和深度组织的溃疡。 二、压疮的好发部位
骶尾骨、踝骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、踝关节内外侧、面颊、肘、肩胛骨等处。
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三、压疮的临床表现
1、怀疑深层组织损伤：皮下软组织受压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、肿块、有粘膜状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
2、压疮Ⅰ期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整、深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同，局部有红、肿、痛、麻木感。
3、压疮Ⅱ期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水泡易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放／破裂的充血性水泡或表浅的溃疡。 4、压疮Ⅲ期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和窦道。三期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。
5、压疮Ⅳ期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。
无法界定阶段：全层伤口失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。 四、压疮的处理：
1、运用Braden评分识别处于危险状态的患者。
2、对已经识别为处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素，降低压力，防止再次受压、评估营养状况，纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。
3、Ⅰ期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，
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加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。 4、Ⅱ期褥疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫辅料或水胶体敷料覆盖。 5、Ⅲ期褥疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理创面，对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创并结合外科清创，创面新鲜后处理同Ⅱ期压疮。
6、Ⅳ期压疮：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合，若已形成黑痂，则使用水凝胶+泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料+泡沫敷料；已形成窦道（潜行），渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出少者用溃疡糊+泡沫敷料，感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。
7、怀疑深层组织损伤和无法界定阶段：先进性清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。
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