A．急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭 13．男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO ﹣37mmol／L，诊断可能是
A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C中度代谢性酸中毒 D重度代谢性碱中毒 E重度代谢性酸中毒 14．患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次／分，血压80／50mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55％，血钠160mmol／L，血氯120mmol／L。应诊断为
A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．低容量性高钠血症D．等渗失水 E．低渗失水 15．患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmol／L，氯78mmol／L，C02CP33mmol／L。患者可能为
A．无酸碱平衡障碍 B．单纯低钾性代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 A3／A4型题 （1-2题共用题干）
男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次／分，血压 10／8.0kPa（75／60mmHg），血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L。 1．目前诊断中不应包括
A．休克 B．低钠血症 C．低钾血症 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 2．治疗程序应首先是
A．输全血 B．纠正酸中毒 C．补钾 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．抗休克，补充血容量 （3-5题共用题干）
男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次／分。血清钠125mmol／L，氯88mmol／L，钾2.4mmol／L，二氧化碳结合力32mmol／L。 3．其体液代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水 B．高钾血症，重度低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低钾血症，重度低渗性缺水 4．最可能同时存在哪种酸碱失衡
A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上均不可能 5．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现
A．肺水肿 B．脑水肿 C．贫血 D．站立性晕倒 E．心电图上T波高尖 （6-8题共用题干）
男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次／分，血压11.4／8.0 kPa（86／60mmHg），皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol／L，体重60kg。
6．应考虑存在
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．水中毒 E．继发性缺水 7．最好采用何种液体进行纠正
A．平衡盐溶液 B．林格氏液 C．5％葡萄糖盐水 D．10％葡萄糖溶液 E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
8．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量 A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500ml E．4000ml （9-11题共用题干）
女，42岁，急性肠梗阻一日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次／分，血压8.0／5.3kPa（60／40mrnHg），血清钠 140rnml／L，动脉血 pH值 7.32。 9．该病人可能存在
A．等渗性缺水 B．中度低渗性缺水 C．重度高渗性缺水 D．中度高渗性缺水 E．呼吸性酸中毒 10．首先应采取的治疗措施是
A．静脉滴注升压药 B．吸氧 C．快速输给葡萄糖溶液 D．静脉滴注5％碳酸氢钠溶液 E．快速输入胶、晶体溶液 11．估计体液丧失达体重的
A．2％ B．2.5％ C．3％ D．4％ E．5％或＞5％ （12-14题共用题干）
女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO2 30mmHg，BE 3.4mmol／L，HCO 318.6mmol／L。 12．最可能是下列哪种诊断
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都有可能 13．此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现
A．钾下降、钠上升、氯下降 B．钾上升、钠下降、氯下降
C．钾下降、钠上升、氯上升 D．钾下降、钠下降、氯下降 E．钾下降、钠下降、氯上升 14．如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是
A．呼吸深而快 B．呼吸浅而快 C．呼吸深而慢 D．呼吸浅而慢 E．呼吸无变化 （15-19题共用题干）
女，30岁，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。体检：脉搏 110次／分，血压 112／8kPa（90／60mmHg），浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180g／L，RBC 6×10／L，BUN7mmol／L。
15．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有
A．口渴 B．尿量减少 C．呕吐 D．手足麻木E．烦躁 16．对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为
A．BUN测定B．尿比重测定C．血清Na测定D．红细胞比容 E．尿Na测定 17．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充
A．10％葡萄糖酸钙 B．5％碳酸氢钠 C．10％氯化钾 D．血浆 E．右旋糖酐 18．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
A．呼吸快慢 B．血清钠水平 C．血气分析结果 D．BUN水平 E．尿量多少 19．若病人体重60kg，血清Na130mmol／L，第1天应补给 A．10％葡萄糖溶液3000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml B．10％葡萄糖溶液1500ml＋5％葡萄糖盐水3000ml C．10％葡萄糖溶液1000ml＋5％葡萄糖盐水3500ml D．10％葡萄糖溶液2000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml E．10％葡萄糖溶液3500ml＋5％葡萄糖盐水1000ml （20-22题共用题干）
男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。 20．该病人的体液失调诊断为
A．轻度高渗性缺水。 B．中度高渗性缺水 C．重度高渗性缺水 D．等渗性缺水 E．低渗性缺水 21．该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量） A．500ml B．1000ml C．3000mi D．4000ml E．5000ml
22．补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol／L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐 A．＞20ml／L B．＞25ml／L C．＞30ml／L D．＞35ml／L E．＞40ml／L B1型题 （1-3题共用备选答案）
A．高钾血症 B．低钾血症 C．低血钙伴肾功能不全 D．高血钾伴肾功能不全 E．镁过多 1．先静脉推注5％碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml，此方案适用于 2． 10％葡萄糖酸钙 100ml＋11.2％乳酸钠 50ml＋25％葡萄糖400ml十胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴／分，此方案适用于
3．静脉缓慢滴注 10％葡萄糖酸钙 10～20ml＋纠正酸中毒的措施，此方案适用于 （4-6题共用备选答案）
A．0.70～1.10mmol／L B．1.4～2.0mmol／L C．1.8～24mmol／L
D．2.25～2.75mmol／L E．3.5～5.5mmol／L
4．血清钾浓度正常值为 5．血清镁浓度正常值为 6．血清钙浓度正常值为 （7-9题共用备选答案）
A．HCO 3↓，PH↓，PaCO2正常 B．HCO 3↑，PH↑，PaCO2正常 C．HCO 3正常，pH↓，PaCO2↑ D．HCO 3正常，pH↓，PaCO2↓ E．HCO 3↓， pH↑， PaCO2↓
7．代谢性酸中毒 8．呼吸性碱中毒 9．代谢性碱中毒 10-12题共用备选答案）
A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热 D．长期行胃肠减压 E．挤压综合征 10．低渗性缺水的常见病因是 11．代谢性酸中毒最易发生于 12．高钾血症的常见病因是 （13-15题共用备选答案）
A．低渗性缺水 B．等渗性缺水 C．高渗性缺水 D．低钾血症且高钾血症
13．急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降 14．高热大汗，病人诉口渴，烦躁 15．口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一
A1型题1．A 2．C 3．D 4．D 5．C 6．A 7．E 8．E 9．E 10．A 11．B 12．B 13．E 14．E 15．D 16．D 17．D 18．E 19．E 20．A 21．E 22．C 23．C 24．A 25．C 26．C 27．A 28．E 29．E 30．B 31．C 32．E 33．B 34．E 35．D 36．C 37．B 38．A 39．D 40．A 41．D 42．C 43．A 44．A 45．D 46．D 47．E 48．D 49．B 50．C
A2型题1．D 2．C 3．C 4．B 5．C 6．B 7．C 8．A 9．D 10．B 11．B 12．D 13．E 14．C 15．E
A3／A4型题 1．D 2．E 3．D 4．D 5．D 6．B 7．A 8．C 9．A 10．E11．E 12．A 13．D 14．A 15．B 16．A 17．C 18．C 19．D 20．B21．B 22．E
B1型题 1．A 2．D 3．E 4．E 5．A 6．D 7．A 8．E 9．B 10．D 11．B 12．E 13．B 14．C 15．E A1型题
1．失血量达何种程度时可出现临床症状
A．达循环血量的5％ B．达循环血量的10％ C．达循环血量的15％ D．达循环血量的20％ E．达循环血量的30％
2．健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，使之逐渐恢复而不用输血
A．500ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 3．原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血 A．10％ B．20％ C．30％ D．40％ E．50％
4．24小时内输右旋糖研2000ml，引起出血倾向的原因是 A．血小板被稀释 B．凝血因子缺乏 C．弥漫性血管内凝血
D．血小板和血管壁被右旋糖配所覆盖 E．血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少 5．为了安全，枸橼酸钠库血保存多少天后即不能使用 A．14天 B．21天 C．28天 D．35天 E．42天
6．库存血红细胞有两种改变，一是氧离曲线左移，另一种改变是下列哪一项 A．红细胞内钾浓度增加，血浆钾浓度降低 B．红细胞保留钾、钠
C．红细胞内钾浓度降低，血浆钾浓度增加 D．红细胞保留钾，血浆钾浓度降低 E．红细胞保留钾，血浆丧失钾
7．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当 A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞 D．去白细胞的红细胞 E库存全血 8．血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪一项例外
A红细胞的存活力 B钾离子浓度 C.PH值 D．血小板的活性 E．红细胞携带氧的能力 9．输血可能引起的最严重的并发症是
A非溶血性发热反应 B变态反应和过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E出血倾向 10．以下哪项不属于成分输血
A．输注纤维蛋白原 B．输注凝血酶原复合物 C．输注入血清蛋白 D．输注免疫球蛋白 E．自体血回输
11．下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人 A．浓缩红细胞 B．全血 C．冷冻红细胞 D．血浆 E．洗涤红细胞
12一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙唤嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C立即停止输血并应用肝素治疗 D停止输血十口服阿司匹林 E立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素 13．以下哪项不是输血所致的过敏反应
A．发热 B．面色潮红，皮肤癌痒 C．荨麻疹，血管神经性水肿 D．支气管痉挛 E．过敏性休克 14．一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示 A．溶血反应 B．非溶血性发热反应 C．细菌污染 D变态反应 E．枸橼酸盐的毒性 15．下列何为溶血反应的特征性表现
A．网织红细胞增高 B．外周血出现粒红细胞 C．尿呈深黄色、尿胆原强阳性 D．尿呈酱油色，隐血试验阳性 E．骨髓幼红细胞时显增生