31．预防切口感染，下列哪项是错误的
A．严格无菌操作 B．严密止血 C．做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症 D．手术病人均应使用抗菌药物 E．估计术后感染机会大，应放引流物 32．在预防术后腹部切口裂开的措施中，下列哪项是错误的 A．应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口 B．缝合切口时根据情况，加用全层腹壁减张缝线
C．术后及时处理腹胀 D．适当的腹部加压包扎 E．咳嗽时最好取半卧位 33．关于术后肺不张的描述，下列哪项是错误的
A．多见于老年人、长期吸烟者和患有急、慢性呼吸道感染者 B．术后由于呼吸功能受到抑制，使肺泡和支气管内分泌物积聚 C．支气管内分泌物不能很好咳出，就会堵塞支气管，造成肺不张
D．保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施 E肺不张的治疗以全身应用大剂量抗生素为主 34．术后肺不张的防治哪项是错误的
A．术前锻炼深呼吸 B．鼓励咳痰，利用体位或药物使支气管分泌物利于排出 C．防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入 D．及时应用镇咳药 E．手术后避免限制呼吸的固定或绑扎
35．腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
A．胃内容物误吸 B．支气管痉挛 C．肺不张 D．气胸 E．肺水肿 36．高血压患者手术前应将血压控制在
A．正常水平 B轻度升高状态 C重度高血压应降至正常 D．降至正常血压的高限 E．维持原水平 37．手术前预防性应用抗生素不恰当的是
A肠道手术 B操作时间长、创伤大的手术 C肿瘤手术 D涉及大血管的手术 E人工关节植入手术 38．近期脑卒中患者行择期手术，最好推迟 A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．6周 39．胃肠道手术前准备正确的是
A．术前12h禁食，术前8h禁水 B．术前1天，预防性全身应用抗生素 C．结直肠手术前3天开始口服肠道制菌药物
D．胃肠道手术前5天开始流质饮食 E．结、直肠手术前3日开始，每天晚上清洁灌肠 40．肠切除术后早期腹胀的常见原因是
A．低钾血症 B．弥漫性腹膜炎 C．机械性肠梗阻 D．胃肠道蠕动受抑制 E．低钠血症
41．胃大部切除术后切口皮下积液，经穿刺抽液后愈合，该愈合情况记录为 A．Ⅰ／乙 B．Ⅱ /甲 C．Ⅲ／乙 D．Ⅱ／乙 E．Ⅱ／丙 42．腹部手术后可确诊腹腔内出血的是
A．尿量<25ml/h B．补充液体后，中心静脉压< 0.4kPa(5.0cmH20) C．心率加快 D．腹腔穿刺抽出不凝血 E．腹胀逐渐加重 A2型题
1．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐 2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是
A．禁食3日，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管 D．选择应用抗菌药物 E．禁食3日，洗胃 2．男，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是
A．腹腔内出血 B．急性膀胱炎 C．尿潴留 D．腹腔内感染 E．肠蠕动恢复
3．男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为 A．Ⅰ类切口／丙级愈合 B．Ⅱ类切口／乙级愈合 C．Ⅱ类切口／丙级愈合 D．Ⅲ类切口／乙级愈合 E．Ⅲ类切口／丙级愈合
4．女，10岁。阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列处理措施中哪项正确
A．放置1～2天后即可拔除 B．每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除 C．每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3～5天拔除 D视引流情况，决定拔出时间 E．术后1周即可拔除
5．男，60岁，胃癌根治术前血浆白蛋白32g/L，其他化验指标在正常范围，术前营养准备正确的是 A．不需准备 B．补充富含蛋白质饮食 C．补充白蛋白 D．输血浆 E．输全血
6．男，65岁，诊断为急性化脓性阑尾炎，患者3月前患心肌梗死，现有充血性心力衰竭表现，Pa0275mmHg，如进行手术，心脏危险指数系统(CRIS)分级是 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级
7．男，50岁，突发上腹刀割样疼痛6小时，诊断为急性上消化道穿孔，需急症手术。患者有慢性阻塞性肺气肿10余年，近5天受凉后出现咳嗽、咳黄痰，轻度憋喘，体温38.2℃，白细胞l29×10/L，术前呼吸道准备错误的是
A．应选择吸入麻醉，以便增加氧供 B．应用抗生素控制感染
C．可应用支气管扩张剂 D．避免应用抑制呼吸的药物 E．吸氧，祛痰 A3／A4型题 （1-3题共用题干）
男，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后 6小时病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T 38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况
1．该患者目前最有可能的情况应考虑
A．肠蠕动正在恢复 B．腹腔内感染 C．急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E．腹腔内出血 2．为明确腹痛之原因最好应选择
A．立位腹部平片 B．急诊B超检查 C．留置导尿并记量 D．诊断性腹腔穿刺 E．对症治疗，观察生命体征及腹部变化 3．经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施
A．持续胃肠减压 B．急行剖腹探查术 C．输血、输液继续观察病情变化 D．留置导尿管 E．镇静、止痛、抗感染治疗 （4-5题共用题干）
男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T 38.2℃，R 35次／分，P l30次／分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC 11×10/L，N 82％，Pa02 60mmHg，PaC02 50mmHg 4．患者最可能的诊断是
A．急性左心衰竭 B．大叶性肺炎 C．ARDS D．胸腔积液 E．肺不张 5．处理不恰当的是
A．鼓励患者深呼吸，多翻身 B．抗生素抗感染 C．雾化吸入以利咳痰 D．吸氧 E．应用强心药物 B1型题 （1-3题共用备选答案）
A．手术早晚不影响效果 B．因发热或月经来潮推迟手术
C．在最短的时间内进行必要的准备，迅速实施手术 D．在充分的术前准备后进行手术 E．在尽可能短的时间内做好术前准备后再手术
1．急症手术是指 2．择期手术是指 3．限期手术是指 （4-5题共用备选答案）
A．生命体征变化 B．患肢血液循环 C神志、瞳孔 D．血气分析 E．肢体活动情况 4．颅脑手术后应特别注意观察 5．四肢手术后应特别注意观察 （6-8题共用备选答案）
A．氧分压8kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.4kPa B．氧分压＞9.3kPa，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.2kPa C．氧分压＞6.6kPa，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.1kPa
D．氧分压8kPa，氧饱和度85％，二氧化碳分压6．6kPa E．氧分压6.6kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.1kPa 6．肺功能正常 7．肺功能轻度不全 8．肺功能重度不全 （9-13题共用备选答案）
A．4～5日拆线 B．6～7日拆线 C．7～9日拆线 D．10～12日拆线 E．14日拆线
9．下腹部、会阴部 10．减张缝合 11．头、面、颈部 12．上腹部、背部、臀部 13．四肢 14-15题共用备选答案）
A．嵌顿疝还纳修补术 B．胃癌根治术 C．甲状腺腺瘤切除术 D．脾破裂行脾切除术 E．十二指肠溃疡穿孔修补术
14．属择期手术的是 15．属限期手术的是 （16-20题共用备选答案）
A．15～30度头高脚低斜坡卧位 B．低半坐位卧式或斜坡位 C．常取平卧位，头转向一侧 D．高半坐位卧式 E．去枕平卧位
16．蛛网膜下腔麻醉后应取 17．全身麻醉尚未清醒的病人应取 18．颈胸手术后病人术后通常应取 19．腹部手术后病人一般多采取 20．颅脑（无休克、昏迷）术后病人应取
A1型题1．B 2．E 3．D 4．C 5．B 6．E 7．A 8．E 9．E 10．D 11．D 12．D 13．D 14．E 15．A 16．D 17．C 18．D 19．C 20．D 21．B 22．C 23．C 24．B 25．A 26．D 27．B 28．E 29．D 30．E ，31．D 32．E 33．E 34．D 35．C 36．B 37．C 38．E 39．C 40．D 41．D 42．D A2型题 1．E 2．C 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A A3／A4型题 1．E 2．D 3．B 4．E 5．E
B1型题 1．C 2．D 3．E 4．C 5．E 6．B 7．A 8．C 9．B 10．A 11．C 12．D 13．E 14．C 15．E 16．E 17．C 18．D 19．B 20．A 营养 A1型题
1．简易估计人体热量需要的方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为 A．41.8kJ（10kcal） B．62.7kJ（15kcal） C．83.6kJ（20kcal） D．104.6kJ（25kcal） E．125.4kJ（30kcal） 2．关于氨基酸和蛋白质下列哪项是错误的
A．氨基酸是蛋白质的基本单位 B．氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸
C．支链氨基酸在应激状态下成为肌肉的能源物质 D．精氨酸、谷氨酰胺均是必需氨基酸 E．精氨酸可刺激胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质合成
3．关于蛋白质代谢以下哪项是错误的
A．正常机体的蛋白质（氨基酸）需要量为0.8～1.0g／kg·d B．应激、创伤时的蛋白质需要量增加，可达 1.2～1.5g／kg·d C．胰岛素和生长激素作用的加强，均可明显地促进蛋白质合成 D．人体每天吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，约250g／d E．白介素一1及6是蛋白质合成的刺激因子 4．下列哪项不符合肠外营养所用营养液的要求
A．每日供应氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．含有适量的电解质、维生素和微量元素 C．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 D．氮（g）和热量之比为1:1000kcal E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
5．术前准备需禁食的病人，一般情况好，估计很快就能恢复进食，一般临床上不给予静脉高能量补充，仅给100g左右的葡萄糖和适量的水分。这时补糖的主要作用是
A．提供病人基本的能量需要 B．病人处于低代谢状态不需多补 C．减少蛋白质的消耗 D．保护肝功能 E．减少糖原的消耗
6．关于人体的能量储备和需要，下列哪项是不正确 A．机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪
B．糖原供能仅3765.6kJ（900kcal），只占一天正常需要量的1／2左右
C．蛋白质若作为能源被消耗会使器官功能受损 D．饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大 E．机体消耗脂肪供能时，蛋白质则停止氧化供能 7．临床上对营养不良病人的评定，下列哪项不正确
A．周围血淋巴细胞计数<1500提示营养不良 B尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进 C体重低于标准体重的10％，提示存在营养不良D．内脏蛋白测定是营养评定的重要指标 E．作氮平衡试验，可指导营养支持治疗
8．机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化，但下列哪项是错误的
A．机体出现负氮平衡 B．水、电解质及酸碱平衡失调 C．交感神经系统兴奋 D．机体的静息能量消耗增加 E．机体对糖的利用率升高，容易发生低血糖 9．禁食期间机体首先动用的能源是
A．糖原 B．骨骼肌蛋白质 C．血浆蛋白质 D．脂肪 E．肝内蛋白质 10．关于肠外营养的应用，下列哪项是错误的
A．营养不良者的术前准备、消化道瘘、严重感染等病人可进行肠外营养支持