结核病 .概述
1致病菌为人型结核杆菌；小儿感染结核杆菌，结核菌素试验阳性需要4-8 周
2结核菌素试验：0.1ml（1:2000）5个单位，左前臂掌侧中下1/3交界处皮下注射，48-72 小时测量硬结直径。小于 5mm阴性，5-9mm阳性（+），10-19mm中度阳性（++），≥20mm强阳性（+++），无论硬结大小，只要出现水泡、破溃、淋巴管炎，极强阳性（++++）。
3.PPD 试验临床意义：阴性1）未感染过结核 2）感染＜4~8周
假阴性：1）免疫力受到抑制：危重结核-粟粒状结核2）急性传染病：麻疹、百日咳、水痘 3）体质虚弱、使用激素或者免疫抑制剂 原发性肺结核
1.表现：低热、盗汗、乏力、纳差
2.小儿对结核杆菌高度过敏，出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和一过性关节炎；当胸内淋巴结高度肿大时，可产生压迫症状，压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，压迫支气管使其部分阻塞引起喘鸣，压迫静脉可使胸部一侧或双侧静脉怒张。
3.诊断：早期首选X线，呈双极影。
4.治疗：DOTS6m 结核性脑膜炎
1.是小儿结核中最严重类型，常见12、3、4、6、7对脑神经受累，最容易受累是：7面 神经。
2.临表早期（前驱期）：小儿性格改变，淡漠激惹相交替；中期（脑膜刺激期）：惊厥、脑膜刺激征；晚期（昏迷期）：由意识朦胧、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥最终脑疝死亡。 3.确诊： 脑脊液查结核杆菌。脑脊液外观呈毛玻璃样改变， 糖（2.2-4.4）和氯化物（117-127）同时下降。蛋白质升高，白细胞50-500*10^6/L，以淋巴细胞为主。
4.鉴别诊断：1）病脑：糖和氯化物正常2）化脑：白细胞极度升高＞1000*10^6/L
5.治疗：抗结核治疗。1）.强化阶段：（4 种药同时用）异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺3-4m。 2.）.巩固治疗：异烟肼+利福平9-12m。 消化系统疾病
【小儿消化系统解剖特点】口腔黏膜嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干。胃呈水平位，喷门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，易吐奶。 先天性肥厚性幽门狭窄
1.出生后2-4周出现症状 2.右上腹肿块（最特异） 3.无胆汁的喷射性呕吐 4.到幽门消失的胃蠕动波 5.X幽门胃窦部鸟嘴状改变。 6.治疗：幽门环肌切开术。 先天性巨结肠
1.临表：排便延迟或顽固性便秘 2.最常见并发症：小肠结肠炎。 小儿腹泻病
＜ 6 个月-生理性腹泻；6m- 2 岁小儿秋季腹泻；2-7岁中毒性菌痢。
一、1.概念：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
2.内在因素：(易感因素)消化系统发育不成熟、胃肠道负担重、防御功能低下、肠道菌群失调、人工喂养 3.外在因素：感染因素，最常见轮状病毒感染
4.轮状病毒所致腹泻特点：又称秋冬季腹泻， 蛋花汤样，无腥臭味，能找到脂肪球。
5.产毒性大肠杆菌肠炎特点：蛋花汤样大便，有腥臭。 6.金菌肠炎腹泻特点：好发于抗菌素治疗后，绿色水样便，有腥臭。
7.真菌肠炎腹泻特点：大便泡沫状，豆腐渣样。 二、临床表现
1.根据电解质紊乱情况分为轻度脱水：带稍、尚可、有泪；中度脱水：明显，少泪；重度脱水：无尿、花纹、昏迷、绝冷、休克、无泪
2.丢失液体量：轻度：30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度：100-120ml/kg
3.第一天补液总量=丢失量+生理需要量继续丢失量 轻度：90-120ml/kg；中度：120-150ml/kg；重度：150-180ml/kg
4.脱水的性质：血清钠130-150等渗性脱水，＜130低渗性脱水，＞150高渗性脱水
5.液体选择：等渗 1/2 张（2:3:1 液）（等儿三姨）；高渗 1/3 张（2:6:1 液）（喝高吐六姨）；低渗 2/3 张（4:3:2 液）(身份低因为老公外面有死三儿)
6.重度脱水只要出现休克必须先扩容：20ml/kg等张含钠液，30-60分输完
7.ORS口服补液盐：只用于轻中度脱水，2/3张。 8.累积损失量8-10ml/kg.h,8-12h;生理需要量+继续丢失量：5ml/kg.h,12-16h输完。 9.张力：含钠等渗液比上液体总量
10.液体组成：1）盐：糖：碱（盐和碱永远2:1）2）盐：糖
3）盐：碱等张含钠液
11.纠正酸中毒，用5%碳酸氢钠5ml/kg可提高碳酸氢根离子5mmol/L.
12.5%碳酸氢钠和1.4%碳酸氢钠换算关系是1:3.5 13.补钾原则：见尿补钾，浓度＜0.3%，每日不＜8h，持续4-6天，每日给3-4mmol/kg
14.补钙：见痉补钙，10%糖酸钙稀释后静脉注射 15.补镁：无效补镁，硫酸镁0.1mmol/kg深部肌注
呼吸系统疾病
概述：小儿纤毛功能差，肺泡弹力纤维发育差，SIgA少。 急性上呼吸道感染
主要是由病毒引起，占90%。为呼吸道合胞病毒。10%为细菌感染，为溶血性链球菌。
特殊类型的上呼吸道感染：疱疹性咽峡炎，咽结合膜热 “咽了一口热米线，柯了一个疱”咽结合膜热由腺病毒引起（3.7 型），主要表现眼结膜炎，眼结膜充血；疱疹性咽峡炎由柯萨奇 A 组病毒引起。主要表现咽峡部疱疹。 支气管哮喘
1.咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽，抗生素无效，支气管扩张剂可以缓解