小儿造血系统疾病 总论：
1、胚胎 6 周前造血部位：卵黄囊或者中胚叶；.6 周-6 个月造血部位：肝脾（脾6 个月到死造血部位：骨髓
3.髓外造血部位：肝、脾脏、淋巴结。 4.生理性贫血：生后2-3m
5.白细胞有两个交叉：4-6天和4-6岁
6.红细胞12岁，白细胞8岁，血小板出生时达成人水平。 .小儿贫血
1.贫血标准：新生儿Hb＜145；1-4 个月：＜90，4-6 个月：＜100，6 m-6 j：＜110，6 j- 14j：＜120（1466 ） 2.分度：＞90轻度；60-90中度；30-60重度；＜30极重度（9633）
3.80、94刚正好，小于32低色素。（MCV红细胞体积80-94正细胞贫血，小于80小细胞贫血，大于94大细胞贫血；MCHC平均血红蛋白浓度＜32就是低色素） 4.面色苍白：缺铁贫；面色黄：巨幼贫。 缺铁性贫血
1.最常见病因：铁摄入不足，好发6m-2j。
2.临表：1）匙状甲或反甲。2）有异食癖。3）面色白，肝脾大，年龄越小肝脾越大。
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周开始）；
3.实验室检查1）MCV＜80，MCHC＜32.2）中央淡然区扩大。3）最敏感的指标：血清铁蛋白。4）确诊：骨髓象 4.治疗需补铁（硫酸亚铁）补铁后细胞内含铁酶最先升高，2-3天“网织红细胞”开始升高，当血常规正常后仍需补巩固6-8 周。（VC与铁搭档。）早产儿生后2m给硫酸亚铁预防。 巨幼细胞贫血
1.病因：缺 B12 和（或）叶酸，主要是缺 B12
2.临表：有神经系统症状（缺B12），外观虚胖，毛发稀疏发黄，肝脾增大。震颤，智力发育落后。 3.MCV＞94；确诊：骨髓象-核幼浆老
4.治疗：1）补叶酸+VC缺维生素。2）补B12：没有神经症状：100微克/次，每周2-3次，用到血象正常；有神经症状：1毫克/日，连用2周
神经系统疾病
1.原始反射：觅食反射、吸允反射，握持反射，拥抱反射3-4m消失
2.脊髓发育：胎儿期：第二腰椎；新生儿：第3-4腰椎；4岁：第一腰椎
3.小儿因神经髓鞘发育不完善，所以不容易兴奋，4岁才完成髓鞘化。 热性惊厥
儿科最常见惊厥，发热+惊厥，心肺、神经系统无异常（题眼）。
本病：有发热，好发于 6 个月到 5 岁的小孩，体温超过 38.5。
【治疗】止惊，新生儿：苯巴比妥，年长儿：安定。 化脓性脑膜炎
1.致病菌：1）2 个月以内：大肠杆菌。2）2 月-12 岁：脑膜炎球菌。3）12 岁以上：肺炎链球菌
2.临表：感染中毒，颅压增高（前囟饱满），脑膜刺激征（颈项强直、克氏征布氏征）
但三个月以内化脑的孩子脑膜刺激征并不明显，症状不明显 3.实验室检查：确诊：脑脊液。特点：混浊米汤样。白细胞＞1000*10^6/L，糖含量降低，蛋白质增高。
4.并发症最常见：硬脑膜下积液，最常见致病菌是流感嗜血杆菌。
诊断：1）前囟饱满+颅缝分离 2）治疗好转后又复发加重，体温退儿而复升
实验室检查：首选颅骨透光试验，确诊：硬脑膜下穿刺抽液。 【治疗】病原菌不明、肺炎球菌、脑膜炎球菌首选三代头孢；大肠杆菌首选氨苄+庆大
需要放液，抽液量不能超过15ml。 内分泌系统疾病
甲天性减状腺功能减退
1.病因：散发（多见）：先天性甲状腺发育不完善；地方性：缺碘。
2.表现：最早出现腹胀便秘，生理性黄疸延长，智能落后，发育迟缓，生理功能低下。皮肤粗糙， 舌体宽大，粘液水肿 。
3.实验室检查：新生儿筛查：需查苯丙酮尿症和甲减。查TSH如果＞20加测T4确诊。
4.治疗：终生服用甲状腺素替代治疗。