3．了解糖的生理功能、糖的消化与吸收、糖代谢紊乱 教学内容 1．概述 ⑴ 糖的生理功能 ⑵ 糖的消化与吸收 ⑶ 糖代谢的概况 2．糖的无氧分解： ⑴ 糖酵解的反应过程：主要过程、关键步骤、关键酶、能量计算 ⑵ 糖酵解的调节：调节的关键酶 ⑶ 糖酵解的生理意义 3. 糖的有氧氧化 ⑴ 有氧氧化的反应过程（丙酮酸的氧化脱羧、三羧酸循环过程与特点、三羧酸循环的关键酶、生理意义） ⑵ 有氧氧化生成的ATP ⑶ 有氧氧化的调节（丙酮酸脱氢酶复合体的调节及三羧酸循环的调节） ⑷ 巴斯德效应 4．磷酸戊糖途径 ⑴ 磷酸戊糖途径的反应过程 ⑵ 磷酸戊糖途径的调节 ⑶ 磷酸戊糖途径的生理意义；蚕豆病发病机理 5．糖原的合成与分解 ⑴ 糖原的合成代谢：部位（肝脏、肌肉）、主要步骤、关键酶 ⑵ 糖原的分解代谢：部位（肝脏）、主要步骤、关键酶 ⑶ 糖原合成与分解的调节 ⑷ 糖原累积症 6. 糖异生 ⑴ 糖异生途径：糖异生的主要部位、参与的主要酶（四种酶） ⑵ 糖异生的调节 ⑶ 糖异生的生理意义 ⑷ 乳酸循环 7. 血糖及其调节 ⑴ 血糖来源和去路 ⑵ 血糖水平的调节：肝脏的调节、激素的调节（胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长素等） ⑶ 血糖水平异常（高血糖及糖尿病、低血糖）。 思考题 1.糖酵解有何生理意义？ 2.简述糖酵解的四个主要阶段。 3.简述糖的有氧氧化的三个主要阶段。 4.论述三羧酸循环的总结果及其主要特点？ 5.糖的有氧氧化及三羧酸循环有何生理意义？ 6.试从下列各点比较糖酵解与糖的有氧氧化的不同点。 （1）反应条件 （2）反应部位 （3）终产物 （4）产能 7.计算1分子葡萄糖在肌肉组织中彻底氧化可净生成多少分子ATP？ 6
8.计算从糖原开始的1个葡萄糖单位在肝脏彻底氧化可净生成多少分子ATP？ 9.磷酸戊糖途径有何生理意义？ 10.肝糖原和肌糖原的代谢途径有何不同？为什么？ 11.肝糖原的合成与分解有何生理意义？ 12.为什么说肌肉活动剧烈时，肌糖原也是补充血糖的途径？ 13.简述人体内6-磷酸葡萄糖有哪些代谢去向？ 14.糖异生有何生理意义？ 15.简述胞液中的草酰乙酸转变为葡萄糖的反应途径，其过程有哪些糖异生的关键酶参与了？ 16.血糖有哪些来源与去路？ 17.简述胰岛素的作用机制。 18.试论述肝脏对血糖浓度的调节。 19.试述耐糖曲线的临床意义。 20.从生化角度简述糖尿病的病因。 21.试从糖尿病的发病机理，解释糖尿病患者“三多一少”的临床表现。 22.糖尿病患者可出现哪些糖代谢紊乱？ 第五章 脂类代谢 课时：共6学时 目的要求 1．掌握血脂的组成，血浆脂蛋白的分类、组成、结构特点及主要功能、主要载脂蛋白的功能，甘油三酯的中间代谢。 2．熟悉血浆脂蛋白的代谢、磷脂的代谢和胆固醇代谢。 3．了解脂类的消化吸收、血浆脂蛋白代谢异常。 教学内容 1．不饱和脂肪酸的分类和命名 2．脂类的消化和吸收 3．甘油三酯的中间代谢 ⑴甘油三酯的分解代谢： 脂肪的动员：动员关键酶（激素敏感型脂肪酶） 脂酸的β-氧化：活化成脂酰CoA、脂酰CoA进入线粒体、脂酰CoA在线粒体内的?-氧化 脂酸的其他氧化方式 酮体的生成及利用：酮体的概念、代谢特点、生成和利用的主要酶、生理意义 ⑵甘油三酯的合成代谢： 脂肪酸的合成：软脂酸合成的部位、原料、脂酸合成酶系及反应过程、脂酸碳链的加长、不饱和脂肪酸的合成、脂酸合成的调节 多不饱和脂酸的重要衍生物：前列腺素、血栓噁烷及白三烯。 脂肪的合成：合成的部位、原料、过程 4．磷脂的代谢 ⑴ 甘油磷脂的代谢：甘油二酯合成途径（参与合成的物质、能量提供）、CDP-甘油二酯合成途径 ⑵ 鞘磷脂的代谢 5．胆固醇代谢 ⑴ 胆固醇的合成：部位、合成原料、基本过程（关键酶、与酮体合成的共同中间产物 7
HMG CoA）、合成的调节 ⑵ 胆固醇的酯化：组织细胞中的酯化（ACAT）、血浆中的酯化（LCAT） ⑶ 胆固醇的转化：胆汁酸、7-脱氢胆固醇、类固醇激素（性激素、肾上腺皮质激素） 6. 血浆脂蛋白代谢 ⑴ 血脂 ⑵ 血浆脂蛋白的分类、组成及结构 ⑶ 载脂蛋白（主要载脂蛋白的功能） ⑷ 血浆脂蛋白代谢：来源、主要功能、代谢速度 ⑸ 血浆脂蛋白代谢异常：高脂蛋白血症分型、遗传性缺陷 思考题 1.试述血浆脂蛋白的组成和分类。 2.血浆中各类脂蛋白的主要成分和功能。 3.试述脂肪酸氧化的过程及所需的酶。 4.试述酮体生成的组织、原料及过程。 5.试述血脂的成分及运输形式。 6.何谓酮体？酮体在何处生成？在何处氧化？ 7.试述酮体生成和利用的生理意义。 8.试述脂肪酸合成的原料来源和合成部位。 9.胆固醇能转变成哪些物质。 9.胆固醇酯化的过程及所需酶。 10.何谓载脂蛋白？其主要功能如何？ 11.一分子14碳的脂肪酸彻底氧化分解为CO2和H2O时，需经多少次β-氧化？净生成多少分子ATP？ 12.简述体内糖是如何转变成脂肪的。 13.试述乳糜微粒的代谢过程。 14.试述极低密度脂蛋白的代谢过程。 15.试述低密度脂蛋白的代谢过程。 16.试述高密度脂蛋白的代谢过程。 17.试述血浆脂蛋白的结构特点。 18.试述柠檬酸—丙酮酸循环。 第六章 生物氧化 课时：共3学时 目的要求 1．掌握生物氧化、呼吸链、氧化磷酸化、P/O比值的概念；呼吸链的组成、氧化磷酸化的偶联部位。 2．熟悉呼吸链的排列顺序；氧化磷酸化的偶联机制；影响氧化磷酸化的因素 3．了解其他氧化体系的意义。 教学内容 1．概述：生物氧化的概念、特点和方式。 2．二氧化碳的生成：生成方式 3．生成ATP的氧化体系 ⑴ 呼吸链：呼吸链的概念、组成、呼吸链组分的排列顺序 ⑵ 氧化磷酸化：底物水平磷酸化、氧化磷酸化、P/O比值的概念；氧化磷酸化的偶联部位、偶联机制
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⑶ 影响氧化磷酸化的因素：抑制剂、ADP的调节作用、甲状腺素、线粒体DNA突变 ⑷ 能量的生成、转移、储存（ATP与磷酸肌酸）和利用 ⑸ 通过线粒体内膜的物质转运：胞浆中NADH的氧化、腺苷酸转运蛋白、线粒体蛋白质的跨膜转运 4．其他氧化体系：需氧脱氢酶和氧化酶、过氧化物酶体中的酶类、超氧化物歧化酶、微粒体中的酶类（加单氧酶、加双氧酶） 思考题 1.试述生物氧化中CO2的生成方式。 2.试述铁硫蛋白的组成及作用。 3.试述生物氧化的特点。 4.一氧化碳、氰化物为什么能引起细胞窒息死亡？ 5.试述体内能量的生成、储存与利用。 6.甲状腺机能亢进患者一般表现为基础代谢率增高，请运用生化知识说明。 7.抑制氧化磷酸化的物质有哪几类，机制如何？ 8.NADH氧化呼吸链是如何组成的？说明各个组成成份在呼吸链中的作用。 9.呼吸链中共有几组复合体，并说明每一复合体的组成与功能。 第七章 氨基酸代谢 课时：共5学时 目的要求 1．掌握蛋白质的营养价值和氨基酸的一般代谢。 2．熟悉蛋白质的消化、吸收和腐败、一碳单位的代谢。 3．了解支链氨基酸的代谢，芳香族氨基酸的代谢，含硫氨基酸的代谢和激素对蛋白质代谢的调节。 教学内容 1．蛋白质的营养作用：氮平衡（氮总平衡、氮正平衡、氮负平衡）概念及常见人群；蛋白质的生理需要量；蛋白质的营养价值、必需氨基酸、食物的互补作用。 2．蛋白质的消化、吸收和腐败。 ⑴ 蛋白质的消化：胃、小肠内的消化。 ⑵ 氨基酸的吸收和转运：载体对氨基酸的吸收作用；γ-谷氨酰循环对氨基酸的转运作用。 ⑶ 蛋白质的腐败：腐败作用的概念；胺、酚、吲哚和氨的生成。 3．氨基酸的一般代谢 ⑴ 体内蛋白质的转化更新 ⑵ 氨基酸的脱氨基作用：转氨基作用（转氨酶辅酶，ALT、AST）；L-谷氨酸氧化脱氨基作用（L-谷氨酸脱氢酶）；联合脱氨基作用（转氨基作用与氧化脱氨基作用）和嘌呤核苷酸循环。 ⑶ ?-酮酸代谢：重新合成非必需氨基酸；转化成糖及脂类、氧化供能。 4．氨的代谢：来源（主要来自于脱氨基作用）；转运（谷氨酰胺的运氨作用、丙氨酸-葡萄糖循环）；尿素生成（鸟氨酸循环）；高血氨症与肝昏迷的关系。 5．个别氨基酸的代谢 ⑴ 氨基酸的脱羧基作用 ⑵ 一碳单位的代谢：一碳单位的概念、种类、存在与运输形式（与四氢叶酸结合）、一碳单位生成与相互转变、一碳单位的生理功能。 ⑶ 含硫氨基酸的代谢：甲硫氨酸的代谢（SAM、甲硫氨酸循环）、半胱氨酸与胱氨酸
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的代谢。 ⑷ 芳香族氨基酸的代谢：苯丙氨酸和酪氨酸的代谢（白化病、苯丙酮酸尿症发病机理）、色氨酸的代谢。 ⑸ 支链氨基酸的代谢。 思考题 1.为何说蛋白质是生命的物质基础？举列说明。 2.氮平衡有哪三种类型？ 如何根据氮平衡来反映体内蛋白质代谢状况？ 3.某一病人的食物含氮量为0.63克，尿和粪中的含氮量为0.82克。请根据蛋白质的含氮特点，分别计算蛋白质含量。并判断该病人的氮平衡类型及体内蛋白质代谢状况。 4.哪些是人体内必需氨基酸？如何判断蛋白质的营养价值？ 5.何谓蛋白质的腐败作用？可产生哪些有毒物质？ 6.氨基酸的脱氨基方式有哪几种？各有何特点？ 7.转氨酶含哪种辅酶？有何作用？含哪种维生素？ 8.测定血清GPT/ALT有何临床意义？为什么？ 9.测定血清GOT/AST有何临床意义？为什么？ 10.简述肝内联合脱氨基作用全过程（包括参与的酶和辅酶）及其意义。 11.机体内血NH3主要有哪些来源和去路？ 12.试述鸟氨酸循环全过程、总结果及其意义。 13.脑组织如何通过谷氨酰胺的形成暂时解除NH3毒？ 14.试用所学的生化知识解释引起肝昏迷的可能机理。 15.?-酮酸有哪些代谢途径？ 16.何谓生糖兼生酮氨基酸？主要有哪几种？ 17.何谓一碳单位代谢？主要有哪些形式的一碳单位？ 18.四氢叶酸在一碳单位代谢中有何作用？一碳单位代谢有何生理意义？举列说明。 19.简述甲硫氨酸循环过程及其生理意义。 20.芳香族氨基酸有哪几种？酪氨酸可代谢转变为哪些生理活性物质？ 21.白化病、尿黑酸症及苯丙酮酸尿症各缺乏那一种酶而引起？ 22.试计算1分子丙氨酸的碳架彻底氧化后生成的ATP分子数，并列出简要分解过程。 第八章 核苷酸代谢 课时：共2学时 目的要求 1．熟悉嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成原料，嘌呤核苷酸的分解代谢终产物及临床意义。 2．了解核苷酸的代谢途径和抗代谢物。 教学内容 1．嘌呤核苷酸的代谢 ⑴ 嘌呤核苷酸的合成代谢：嘌呤核苷酸的从头合成途径（合成原料、过程、合成的调节）；嘌呤核苷酸的补救合成途径；嘌呤核苷酸的相互转变；脱氧核苷酸的生成；嘌呤核苷酸的抗代谢物（6MP）。 ⑵ 嘌呤核苷酸的分解代谢：尿酸、黄嘌呤氧化酶、痛风症、尿酸性肾结石、别嘌呤醇治疗痛风症的机理。 2．嘧啶核苷酸的代谢 ⑴ 嘧啶核苷酸的合成代谢：嘧啶核苷酸的从头合成途径（嘧啶环-即乳清酸的生成；UMP的生成）；嘧啶核苷酸的补救合成途径；嘧啶核苷酸的抗代谢物（5-FU）。
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